Класифікація вад серця: вроджені та набуті захворювання

Під «пороком серця» маються на увазі множинні захворювання серця, які були об`єднані по ряду певних параметрів.

Дана патологічна проблема займає більшу частину такої науки, як кардіологія, і представляє величезний інтерес для фахівців по всьому світу.

Розглянемо основну класифікацію вроджених вад розвитку серця у дітей і придбаних у дорослих: які вони бувають і чим різняться.

загальні поняття

Порок серця включає вроджені або придбані в процесі життя відхилення в наступних структурах:

• У клапанному апараті серця;
• У стінках і перегородках серцевого м`яза;
• У великих судинах, які випливають з серця.

види

На сьогоднішній день фахівцями прийнято виділяти дві основні класифікації даної патології, яка різниться за етіологічним фактором:

• вроджені, тобто ті порушення, які мали місце бути при внутрішньоутробному розвитку плода і виникли під руйнівною дією екзогенних причин (серед них - віруси, токсична дія ліків, хімічних препаратів, опромінення).

  Також причиною вродженої вади може стати ендогенні фактори, серед яких - різноманітні патології з боку батьків.

  Тут мають місце бути гормональні збої в організмі жінки в період виношування плоду, наявність проблем з серцево - судинною системою у кого-то з рідних.

• придбані. Такий різновид вад може з`явитися у будь-якої вікової групи вже після народження. Причиною цього може стати будь-яка травма серцевого м`яза, вірусні захворювання. Так придбаний порок може виникнути у хворих на ревматизм, сифіліс, а також у тих, хто страждає на ІХС, атеросклеротичними явищами.

Також існує класифікація вад, де увагу приділено розташуванню дефекту:

• У мітральному клапані - патологічні зміни в структурі двостулкового клапана, який локалізується лівими шлуночком і передсердям.
• У аортальному клапані - патологія в області клапана, який розташований в переддень найбільшої артерії - аорти.
• У тристулковому клапані - порушення в клапані, завдяки якому відбувається регулювання кровотоку з правого передсердя в правий же шлуночок.
• В легеневій клапані - зміни в клапані, який розташований на початку легеневої артерії.
• В овальному отворі - вроджене незрощення артеріальної протоки. Найчастіше зустрічається у осіб жіночої статі, проте бувають випадки, коли до року проток сам заростає, тим самим зникає і сам порок.

Інша класифікація вад стосується змін в анатомічній будові структур серця і представлена:

• стенозом - коли присутній звуження або в кровоносних судинах, або в клапанах. Даний стан уповільнює нормальний потік крові.
• коарктацією - патологія те саме стенозу.
• атрезією - звуження порожнини, отвори судини, або його повна відсутність. Це станом призводить все до того ж утруднення струму з боку крові.
• Дефекти серцевих структур (міжпередсердної, міжшлуночкової) - сюди відносять погано розвинений клапан, недорозвинені стінки серця, кровоносні судини.
• Гіпоплазією - слабкість однієї з частин серцевого м`яза (правої або лівої), при якій здорова половина приймає на себе подвійне навантаження.

У зв`язку з попередніми видами вад виділяють також ще 2 види існуючих дефектів:

• Пов`язані з обструкцією - коли в клапанах, кровоносних судинах зустрічається стенотичні явища, які зміни, з ознаками атрезії.
• Дефекти в області перегородки серця, тобто тих областей, які поділяють праву і ліву частини серцевого м`яза.

Швидкість течії крові теж зазнає змін при вадах серця, тому вченими була структурована класифікація ступенів патології на основі даних про гемодинаміці:

• 1-ша ступінь - пороки з незначною зміною швидкості крові;
• 2-й ступінь - коли мають місце бути помірні зміни швидкості;
• 3-ий степінь - присутні помітні труднощі в русі крові;
• 4-а ступінь - до неї відносять термінальні пошкодження, тобто ті, на які вже не можна вплинути.

З гемодинамикой пов`язано ще одне поділ вад на різновиди:

1. Так звані «Білі» пороки серця, коли не спостерігається змішування між артеріальною і венозною кров`ю, коли є ознаки скидання крові зліва направо.

   У свою чергу такі зміни підрозділяються на:
   

2. Насичення малого кола кровообігу (іншими словами - легеневого). Наприклад, коли відкрито овальне отвір, коли є зміни в міжшлуночкової перегородки.
3. Обділеними малого кола. Дана форма присутня при пульмональному стенозі ізольованого характеру.
4. Насичення великого кола кровообігу. Така форма має місце бути при аортальному стенозі ізольованого спрямування.
5. Стан, коли немає помітних ознак в порушенні гемодинаміки.
6. «Сині» пороки серця відбуваються при закиданні венозної крові в артеріальну, часто бувають вродженими у дітей і також мають кілька підвидів:
7. Ті, які сприяють збагаченню малого кола кровообігу (при комплексі Ейзенменгера);
8. Ті, які обділяють легеневої коло (при аномалії Ебштейна).

Існує класифікація комбінованих вад серця:

• тетрада Фалло. Вона включає в себе явище стенозу з боку легеневої артерії, зміни в міжшлуночкової перегородки, а також зміна локалізації аорти. Через деякий час виникає гіпертрофія шлуночкасправа.
• тріада Фалло. Характеризується наявністю стенозу з боку легеневого стовбура, гіпертрофії шлуночкасправа, а також патологія в перегородці, яка розділяє шлуночки.
• пентада Фалло. До тетраде Фалло приєднується дефект в перегородці, яка розділяє передсердя.
• аномалія Ебштейна. Відноситься до вроджених патологій, коли присутній трікуспідальний порок серця -недостатність з боку тристулкового клапана. Внаслідок чого, зменшується обсяг шлуночкасправа, не заростає овальний отвір.

симптоматика захворювань

Залежно від форми пороку, патологія має такі характерні ознаки:

• При дефектах міжшлуночкової перегородки буде спостерігатися задишка, а також швидка стомлюваність при виконанні різної фізичної активності. Візуально і пальпаторно: шийні вени набряклі, печінка збільшена і пульсує.
• При відкритому артеріальному протоці більшість пацієнтів скарг не пред`являє (якщо протока невеликих розмірів). В інших випадках скарги стосуються задишки, частих оточених явищ, почастішання серцебиття, а також неможливості виконувати фізичні навантаження.
• При коарктації аорти симптоми нетипові: головні болі, кровотечі з носа, відчуття слабкості в ногах, а також їх похолодання. Серйозніші скарги пов`язані зі стенокардією і недостатністю з боку серця.
• При тетраде Фалло лікар виявляє симптом «барабанних паличок» на верхніх і нижніх кінцівках, в крові - еритроцитозі.

Серед найпоширеніших симптомів даного захворювання можна виділити:

• Скарги на задишку;
• Ціаноз різних ділянок шкірних покривів;
• Часті набряклі явища;
• Прискорене серцебиття;
• Дискомфорт або хворобливі відчуття в області серця;
• кашель;
• Шуми в серцевої області.

діагностичні заходи

Для того щоб встановити цю серцеву патологію фахівці використовують різні дослідження згідно з показаннями:

• ЕхоКГ (для виявлення дефекту в міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки, відкритої артеріальної протоки, коарктації аорти, тетради Фалло);
• Катетеризацію серця (можна виявити зміни в міжшлуночкової перегородки, коарктації аорти);
• МРТ легеневої артерії;
• ПП ЕхоКГ;
• Рентгенографічне дослідження органів грудної клітини спільно з контрастним засвічування;
• УЗД.

лікування

Для усунення даної патології застосовується як медикаментозне лікування, так і використання оперативних методів.

медикаментозна терапія спрямована на ліквідацію запальних явищ в серце, усунення симптоматики, після чого має місце бути хірургічна операція. Здебільшого вона застосовується на відкритому серці і успішніше проходить в тому випадку, коли радикальний метод усунення пороку застосований на ранніх стадіях захворювання.

Консервативно вирішується тільки такі побічні наслідки пороку, як порушення ритміки серця, а також недостатність з боку кровообігу.


Також кардіологами призначаються профілактичні заходи, які спрямовані на запобігання виникненню ревматизму серця і наступних за ним вад.

прогнози

Встановити, як буде розвиватися захворювання, і які плоди дасть лікарська і радикальна терапія можна по тому, в які терміни пацієнт виявив патологічні симптоми, коли він звернувся до фахівця, який діагноз був поставлений, а також який метод лікування був обраний.

Якщо мало місце бути раннє звернення пацієнта, а потім було призначено відповідне адекватне лікування, то результат захворювання є сприятливим.

Необхідно пам`ятати, що будь-який різновид вад серця - це вкрай небезпечне для життя явище, яке вимагає невідкладного втручання з боку фахівців.