Будова і принципи роботи серця

Відео: МЕХАНІЗМ РОБОТИ СЕРЦЯ

У нормі венозна кров з верхньої та нижньої порожнистих вен і вен серця надходить у праве передсердя. Основними анатомічними утвореннями правого передсердя є овальна ямка, часто з невеликим отвором (овальне вікно), яке прикрите клапаном з боку лівого передсердя так, що під час систоли передсердь вони герметично разделени- гирлі нижньої порожнистої вени, прикрите заслінкою нижньої порожнистої вени (євстахієвої заслінкою) - і поруч розташоване гирло венечного синуса з заслінкою венечного синуса (тебезіевой заслінкою). Від переднього краю гирла нижньої порожнистої вени до комісурі між септальних і передньої стулками правого предсердно-желудочкового (тристулкового) клапана проходить сухожилля (сухожилля Тодаро). Між цим сухожиллям, підставою септальних стулки правого предсердно-желудочкового клапана і гирлом венечного синуса знаходиться трикутник Коха. Прикордонний гребінь - м`язове освіту, яка відділяє венозний синус від порожнини правого передсердя.

Біля самого гирла верхньої порожнистої вени в товщі стінки передсердя розташований синусовий вузол (вузол Кіса-Флека), що генерує биопотенциал, який по проводять шляхах в стінці передсердя поширюється до передсердно-шлуночкового вузла (вузла Ашоффа-Тавара). Від предсердно-желудочкового вузла бере початок предсердножелудочкового пучок (пучок Гіса), за яким биопотенциал поширюється на міокард шлуночків серця.

З правого передсердя кров надходить у правий шлуночок через праве передсердно-шлуночковий отвір, забезпечене правим передсердно-шлуночкових клапаном. У клапані розрізняють передню, задню і перегородковий стулки, які своїми підставами прикріплюються до фіброзного кільця. Вільний край стулок утримується сухожильних хордами, з`єднаними з сосочковими (папілярними) м`язами. У систолу шлуночків 3 стулки герметично змикаються, перешкоджаючи зворотному току крові в праве передсердя.

У правому шлуночку розрізняють припливне і вивідний відділи, париетальную стінку і міжшлуночкової перегородки, в останній - м`язову і перетинчасту перегородки. М`язова перегородка ділиться на трабекулярную і інфундибулярного. Перетинчаста перегородка примикає до фіброзного центру серця. З численних анатомічних утворень правого шлуночка слід виділити 3 сосочкові м`язи, які утримують хорди стулок правого передсердно-шлуночкового клапана, перегородковий-крайову трабекулу і передсердно-шлуночковий пучок (пучок Гіса).

По обидва боки міжшлуночкової перегородки розташовані фіброзні підстави стулок передсердно-шлуночкових клапанів. Підстава передньої стулки лівого предсердно-желудочкового (мітрального) клапана на лівій стороні міжшлуночкової перегородки розташоване трохи вище підстави перегородочной стулки лівого предсердно-желудочкового клапана. Тому частина міжшлуночкової перегородки між підставами цих стулок відокремлює лівий шлуночок від правого передсердя (передсердно-шлуночкова перегородка).

Передсердно-шлуночковий пучок переходить на ліву сторону міжшлуночкової перегородки на кордоні м`язової і перетинчастої частин предсердно-шлуночкової перегородки. З правого шлуночка кров надходить в легеневий стовбур, який ділиться на праву і ліву легеневі артерії. Устя легеневого стовбура забезпечено клапаном легеневого стовбура, що складається з 3-х напівмісячних заслінок (клапанів). Пройшовши через легені, кров по 4 легеневих венах надходить у ліве передсердя і далі через ліве венозний отвір в лівий шлуночок. Ліве предсердно-шлуночковий отвір забезпечено лівим передсердно-шлуночкових клапаном, який має 2 стулки. Передня і задня стулки лівого предсердно-желудочкового клапана утримуються сухожильних хордами, прикріпленими до сосочковим м`язам. У систолу краю стулок змикаються герметично.

З лівого шлуночка кров надходить в аорту. Вихід в аорту забезпечений клапаном аорти, що складається з 3-х напівмісячних заслінок (стулок). На вільних краях стулок є потовщення трикутної форми - Аранція горбки, що сприяють герметичному змиканню стулок клапана аорти в діастолу.

Відео: робота серця

кровопостачання серця здійснюють 2 вінцеві (коронарні) артерії. Ліва вінцева артерія починається від задньої поверхні цибулини аорти з лівого синуса аорти (синуса Вальсальви), проходить між легеневим стовбуром і лівим передсердям і направляється до передньої поверхні серця по лівої вінцевої борозні, де ділиться на передню міжшлуночкової і огибающую гілки. Передня міжшлуночкової гілку, розташовуючись в передній міжшлуночкової борозні, досягає верхівки серця, повертає на діафрагмальну його поверхню і дає задню висхідну гілку, що йде по задній міжшлуночкової борозні. Що огинає гілка проходить біля основи лівого вушка по лівої вінцевої борозні і закінчується 1-3 гілками на задній поверхні серця.

Права вінцева артерія починається від правого синуса аорти (синуса Вальсальви) гирлом на передній поверхні цибулини аорти і по правій вінцевої борозні, віддавши гілка до синусному вузлу і вивідного відділу правого шлуночка, проходить до верхівки серця. Потім по правій частині вінцевої борозни вона досягає задньої міжшлуночкової борозни і віддає задню межжелудочковую гілка, яка анастомозирует з передньої міжшлуночкової артерією. Відня серця впадають в вінцевий синус і безпосередньо в правий шлуночок і праве передсердя (найменші вени серця - тебезіеви вени). У спокої серце поглинає до 75% кисню, що міститься в артеріальній крові, що протікає через міокард.

Механізм роботи серця

З синусового вузла збудження поширюється по міокарду передсердь, викликаючи їх сокращеніе- через 0,02-0,03 с збудження досягає передсердно-шлуночкового вузла і після передсердно-шлуночкової затримки на 0,04-0,07 з передається на передсердно-шлуночковий пучок. Через 0,03-0,07 з збудження досягає міокарда шлуночків, після чого настає систола.

Серцевий цикл поділяється на систолу і діастолу шлуночків, в кінці якої відбувається систола передсердь. Обсяг крові, що викидається шлуночком серця, називають ударним, або систолічним, об`ємом серця, а твір ударного обсягу серця на частоту серцевих скорочень в хвилину - хвилинним об`ємом. Хвилинні обсяги великого і малого кіл кровообігу в нормі рівні. Хвилинний обсяг серця, віднесений до площі поверхні тіла, позначають серцевим індексом (серцевий індекс виражають в літрах за хвилину на 1 м2 поверхні тіла. Ставлення ударного обсягу до площі поверхні тіла називають ударним індексом [мл / (хв х м2)]. У спокої у дорослої людини величина серцевого індексу вище 2,5 л / (хв х м2).

Нормальний тиск в лівому шлуночку і аорті не перевищує 120 мм рт. ст., а в правому шлуночку і в легеневій артерії - 25 мм рт. ст. У нормі між лівим шлуночком і аортою, між правим шлуночком і легеневою артерією різниці (градієнта) систолічного тиску немає. Загальний периферичний судинний опір в 3-4 рази перевищує загальне легеневе опір. Цим обумовлена різниця тиску в правому і лівому шлуночках, аорті і легеневої артерії.

Скорочення серцевого м`яза, що викидають кров в судинне русло, об`єм циркулюючої крові, опір судин великого, малого і вінцевого кола кровообігу підпорядковані законам гемодинаміки і описуються численними математичними рівняннями. Основний закон серця - закон Франка-Старлінг (ударний викид пропорційний кінцевому диастолическому обсягом).

Відео: Борис Тодуров про пороках клапанів серця | випуск 5


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!