Як розпізнати і вилікувати ревматичні пороки серця

Ревматичні пороки серця відносяться до придбаних захворювань. На відміну від вроджених, такі порушення будови серцевих клапанів розвиваються у людини з віком, і в цьому випадку ризик придбання серцевої недостатності або інвалідності більш значний.

Ревматичний порок серця є наслідком ревматизму, адже при цьому захворюванні часто запалюються серцеві оболонки.

Загальний опис

В першу чергу ревматичні пороки серця супроводжуються гемодинамічними значущими порушеннями серцевих клапанів. Вторинним ознакою вважаються зміни в камерах серця. Аутоімунні антитіла - причина порушення сполучної тканини стулок в клапанах.

Після такої дезорганізації стулки мітрального клапана вже не в змозі закрити клапанне отвір. Посилений потік крові в систолу збільшує ліве передсердя, що призводить до застою крові спочатку в малому, далі у великому колі кровообігу.

тут велике значення має спадкова і конституціональна схильність до захворювання. Ревматизм у дітей має інфекційно-алергічну природу, він неможливий без попередньої стрептококової інфекції (фарингіту, скарлатини, ангіни).

Види, форми і класифікація

За кількістю уражених клапанів ревматичні пороки класифікуються на ізольовані та поєднані. У першому випадку порушення спостерігаються тільки в одному клапані, у другому - відразу в декількох.

За характером зміни клапана поділяються на:

• недостатність - неповне змикання клапана, внаслідок чого частина крові знову перетікає в відділи серця, з яких прийшла. Виникає додаткове навантаження на цей орган і збільшення його маси. Все це є причиною втоми серця.

  Характеризується запамороченнями, прискореним серцебиттям, непритомний стан, задишкою і набряками в області ніг. Хворий відчуває слабкість і підвищену стомлюваність, а при фізичній роботі з`являються болі в лівій частині грудей.

• стеноз - зрощення стулок клапана. Отвір між камерами стає менше, що заважає нормальному проходу крові. Таке відхилення найбільш часто спостерігається у дорослих і літніх людей.

  Серед симптомів зустрічаються ті ж, що і при недостатності, але додаються нічні напади задухи, втрата ваги, кашель з мокротою або кров`ю, нездоровий рум`янець на щоках. У дітей спостерігається уповільнене фізичний розвиток і зростання.

• комбінований порок - поєднання недостатності і стенозу.

Залежно від ураженої оболонки серця виділяють:

• ревматичний міокардит - запалення м`язової оболонки серця, частіше за все не приносить серйозних ускладнень.
• ревматичний ендокардит - запалення піддалася внутрішня оболонка. часто є причиною недостатності мітрального клапана.
• ревматичний перикардит - запалюється зовнішня оболонка. Характерний для важкого перебігу ревмокардіта.
• панкардіт - найбільш складний випадок, при якому запалені всі шари серця, і воно не в змозі нормально скорочуватися. Є причиною серйозних ускладнення і порушень кровообігу, а також може призвести до зупинки серця.

методи діагностики

Для визначення захворювання потрібно провести не одне дослідження, але спочатку лікар проводить огляд і опитування пацієнта. Це перші кроки в діагностиці, тут медики звертають увагу на неприродну блідість шкіри, доходить в деяких місцях на обличчі до синюшности, задишку і набряки.

Прослуховування серця проводиться для виявлення аритмії і сторонніх шумів, природу яких визначають подальші дослідження. Опитування потрібен для позначення можливих причин ревматизму і наступних за ним вад, хворий розповідає лікаря про перенесені інфекційні захворювання і хворобах близьких родичів.

серед інструментальних досліджень найпростішим є електрокардіограма (ЕКГ), яка перевіряє ритм серця і виявляє вид аритмії, блокади, ознаки ішемії. За допомогою фонокардіографії (ФКГ) визначається наявність шумів в серці і їхнє ставлення до пороків. Розміри серця перевіряють за допомогою рентгена грудної клітини.

Головним обстеженням, завдяки якому часто підтверджується або спростовується гіпотеза про наявність пороку, є ехокардіограма (ЕхоКГ, по-іншому - УЗД серця).

За допомогою нього діагностують зниження скорочувальної здатності серця і порушення в його структурі.

Більшість з описаних видів діагностики можуть проводитися на первинному огляді, коли діагноз ще не підтверджено, чи ж в диспансерних групах при вже виявленому ревматичному пороці.

Застосовувані схеми лікування

Так як причиною розглянутого пороку серця є ревматизм, консервативне (нехірургічне) лікування спрямоване на зниження ризику ускладнень цього захворювання, а також на корекцію серцевого ритму і профілактику недостатності. Вживати заходів рекомендується відразу ж після виявлення ревматизму. У гарячковий період хворий лікується стаціонарно, необхідний суворий постільний режим.

прописуються антибактеріальні і протизапальні препарати. Після останньої ревматичної атаки проводиться обов`язкова профілактика рецидивів протягом наступних п`яти років.

всі пацієнти з набутими вадами направляються на прийом до кардіохірурга, який визначає актуальні терміни для хірургічного втручання.

хворим зі стенозом робиться комиссуротомия, що супроводжується роз`єднанням стулок клапана- це забезпечує нормальний потік крові. При недостатності операція зводиться до протезування уражених клапанів. Поєднаним пороком лікується заміною пошкодженого клапана на штучний, зрідка замість цього роблять протезування разом з коміссуротомія.

прогнози

Незначні перетворення в клапанному апараті без порушень в міокарді спочатку залишаються в фазі компенсації і не відображаються на працездатності хворого.

Перехід в фазу декомпенсації і прогнози визначаються багатьма обставинами: інфекціями, перенапруженням, повторними атаками, вагітністю і пологами. Посилюються ураження клапанів - причина розвитку недостатності, а найбільш гостра декомпенсація часто призводить до летального результату.

Несприятливий і прогноз при мітральному стенозі - він стає причиною застою крові в малому колі і недостатнього кровообігу.

При ревматичних пороках рекомендується відмовитися від шкідливих звичок і намагатися зменшити фізичну активність, дотримуватися особливої дієти, займатися лікувальною фізкультурою і проходити курси лікування на кардіологічних курортах.

Більше корисного про ревматичному пороці серця дізнайтеся з відео:

Серце - один з головних органів людини, і навіть невеликі порушення його роботи призводять до серйозних наслідків. Ревматизм і супроводжуючі його пороки серця можуть розвинутися несподівано, після перенесених інфекційних захворювань, але найбільшою групі ризику - люди, розташовані до кардіологічним захворюванням генетично.

Щоб уникнути ускладнень, потрібно своєчасно звернутися до лікаря при перших підозрах. Сучасні методи діагностики та лікування дозволяють частково або повністю позбутися від придбаного ревматичного пороку.