Недостатність клапанів легеневої артерії

Етіологія.
Ревматизм і сифіліс дуже рідко призводять до недостатності клапанів легеневої артерії. Відносна недостатність цього клапана з`являється як ускладнення хронічних захворювань легенів.

Патогенез.
Зворотний потік крові з легеневої артерії і приплив крові з правого передсердя призводять до дилатації правого шлуночка і до сильнішого його скорочення. Компенсація пороку обумовлена збільшеним систолическим об`ємом правого шлуночка.

Клінічна картина.
Клініка зазвичай обумовлена основним захворюванням, причиною якого є недостатність клапанів в легеневої артерії, тому важко виділити симптоми, характерні для цієї вади. Як правило, хворі скаржаться на значну слабкість, сонливість, серцебиття і задишку.

При огляді: стан ортопное, виявляється ціаноз і акроціаноз, набряки. Видно пульсація в II і III міжребер`ї зліва в результаті розширення легеневої артерії, виявляється пульсація в області мечоподібного відростка. При перкусії виявляється зміщення серцевої тупості вгору до II міжребер`я.

При аускультації вислуховується діастолічний шум, який починається після II тону. Над легеневою артерією часто вислуховується також систолічний шум. На ЕКГ виявляють відхилення електричної осі серця вправо. На фонокардиограмме в області легеневої артерії реєструється ранній діастолічний шум, поступово затихає. II тон легеневої артерії, як правило, посилений. Для усунення набутих вад серця найбільш ефективним є хірургічне лікування.

Лікування.
Так як всі пороки серця призводять, як правило, до недостатності кровообігу, то медикаментозне лікування повинно бути спрямоване на усунення цієї недостатності.