Стеноз аортального клапана - бич літніх чоловіків

Порок або порушення анатомічної структури серця - незмінно призводить до погіршення функціонування всього організму.

Тим більше, якщо цей порок перешкоджає нормальній діяльності найбільшої артерії кровоносної системи - аорти, що постачає кров`ю всі внутрішні органи і системи. Йдеться про стеноз аортального клапана або аортальному стенозі.

опис захворювання

Аортальний стеноз є зміна будови аортального клапана таким чином, що порушується нормальна провідність крові від серця до аорти. В результаті погіршується кровопостачання більшості внутрішніх органів і систем людського організму, «Підключених» до великого кола кровообігу.

В ряду інших клапанних вад серця аортальнийстеноз займає друге місце за поширеністю після мітрального: 1,5-2% людей пенсійного віку страждають на цю недугу, більшість з них (75%) - чоловіки.

У будь-якого здорового людини на межі лівого шлуночка серця і бере від нього початок аорти знаходиться тристулковий клапан - своєрідна «двері», яка пропускає кров із серця в посудину і не випускає її назад. Завдяки цьому клапану, який при повному розкритті має ширину не менше 3 см, кров від серця до внутрішніх органів рухається тільки в одному напрямку.

Так виглядає це захворювання

В силу різних причин даний клапан може почати відкриватися не повністю, його отвір заростає сполучною тканиною і звужується. В результаті викид крові від серця в аорту зменшується, а не пущений по судинах кров застоюється в лівому шлуночку, що поступово призводить до його збільшення і розтягуванню.

Серце людини, таким чином, починає працювати в ненормальному режимі, в ньому поглиблюються застійні явища - все це самим негативним чином позначається на здоров`ї в цілому.

Причини і фактори ризику

Недуга може бути вродженим і набутим. Придбана форма захворювання розвивається з різних причин. Класичними провокаторами цієї хвороби є:

Атеросклероз - одна з причин розвитку пороку

  • органічне ураження стулок клапана внаслідок ревматичних захворювань - 13-15% випадків;
  • атеросклероз - 25%;
  • кальцифікація аортального клапана - 2%;
  • інфекційне запалення внутрішньої оболонки серця або ендокардит - 1,2%.

В результаті всіх цих патологічних впливів відбувається порушення рухливості стулок клапана: Вони зростаються між собою, заростають сполучної рубцевої тканиною, кальцинуються - і перестають повністю відкриватися. Так і відбувається поступове звуження аортального отвору.

Крім вище названих причин існують фактори ризику, наявність яких в анамнезі істотно збільшує ймовірність виникнення аортального стенозу у людини:

  • генетична схильність до цього пороку;
  • спадкова патологія гена еластину;
  • цукровий діабет;
  • ниркова недостатність;
  • високий холестерин;
  • куріння;
  • гіпертонія.

Класифікація та стадії

Захворювання класифікують:

  • За місцем локалізації звуження: надклапанний, підклапанний і клапанний.
  • За ступенем звуження:
ступінь стенозуЗміна тиску в аорті порівняно з лівим шлуночком (в мм.рт.ст.)Площа аортального отвору (в см2)
I - початковийменше 25більше 1,5
II - помірний25-501-1,5
III - виражений50-800,7-1
IV - різкийбільше 800,7-1
V - критичний аортальний стенозбільше 800,5-0,7

Прийнято виділяти кілька стадій цього серцевого пороку:

  • стадія компенсації - відповідає першого ступеня стенозу. Площа отвору зменшилася менш ніж наполовину. Відсутні клінічні симптоми. Патологія може бути виявлена лише випадково.
  • прихована стадія. Клінічні ознаки захворювання досить неспецифічні (слабкість, запаморочення, тахікардія), в той час як площа отвору зменшилася вже майже на 50%.
  • Стадія перших ознак. З`являються перші специфічні ознаки серцевої недостатності. Отвір зменшилася більш ніж на 50%.
  • Стадія вираженої серцевої недостатності, при якій навіть у стані спокою пацієнта турбують специфічні «сердечні» симптоми.
  • термінальна стадія незворотних змін в організмі. Летальний результат невідворотний.

Небезпека і ускладнення

За даними медичних досліджень після прояву перших виражених клінічних симптомів захворювання і до летального результату пацієнта пройде не більше 5 років, якщо недуга не лікувати.

Найбільша небезпека аортального стенозу - прогресуюча гіпоксія всіх внутрішніх органів, з розвитком в них необоротних дистрофічних змін.

Типовими ускладненнями захворювання є:

  • порушення ритму серця, несумісні з життям;
  • виникнення і розвиток вторинного мітральногостенозу;
  • гостра серцева недостатність;
  • тромбоемболія.

симптоми

Перші виражені симптоми серцевого пороку з`являються вже тоді, коли просвіт аорти закритий не менш ніж наполовину. Компенсаторні можливості серця людини настільки великі, що до цього моменту захворювання протікає практично безсимптомно: Людина може відчувати себе втомленим, у нього часто паморочиться в голові, але він навряд чи зв`яже ці нездужання з хворобою серця.

Специфічними симптомами, які з`являються на більш пізніх стадіях захворювання, є:

Симптоматика хвороби і її перші ознаки

  • задишка - спочатку тільки після фізичного навантаження, а в міру збільшення недуги і в стані спокою;
  • слабкість, непритомність і переднепритомні стану;
  • блідість шкірних покривів - так звана «аортальна блідість»;
  • м`язова слабкість;
  • повільний і слабо прощупується пульс;
  • тахікардія і загрудінні болю, які іррадіюють між лопатками, в руку або плече;
  • часті головні болі;
  • осиплість голосу;
  • набряклість обличчя і ніг;
  • болю в животі і асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).
З огляду на, що перші характерні симптоми аортального стенозу з`являються досить пізно, коли хвороба вже давно переступило свою початкову стадію - звернення до лікаря-кардіолога при їх виявленні повинно бути негайним.

діагностика

У клінічній практиці аортальнийстеноз буває важко віддиференціювати від інших видів стенозу, аортальнийнедостатності і дефектів міжшлуночкової перегородки.

В ході обстеження хворого лікар користується наступними діагностичними методами:

діагностичний інструментОзнаки аортального стенозу
дослідження анамнезухарактерні скарги і наявність в анамнезі захворювань-провокаторів
Зовнішній оглядспецифічна блідість без синюшности, набряклість обличчя, слабкість м`язів і пульсу, збільшена печінка, симптоми застійних легеневих явищ
Аускультація серцяшум в області клапана аорти, вологі хрипи в легенях
Лабораторні методи дослідження біологічних матеріаліваналізи сечі і крові запальні
електрокардіографіяможе бути малоінформативною досить довго, пізніше з`являються ознаки збільшення лівого шлуночка
УЗД серця з доплеромзміна стулок і отвори клапана, потовщення стінок лівого шлуночка, зміна швидкості потоку крові
рентгенографіяспецифічне «аортальне» зміна контурів серця, зміна легеневого малюнка
Катетеризація серця і коронарна ангіографіяінвазивні діагностичні методики, які застосовуються перед операцією і точно фіксують площа звуження отвори і зміна тиску в камерах серця

методи лікування

Можливості консервативного медикаментозного (без операції) лікування стенозу аортального клапана обмежені, оскільки воно практично не впливає на патологічний механізм звуження просвіту клапана.

Лікарську терапію застосовують лише для запобігання можливих ускладнень і полегшення симптомів хвороби. З цією метою призначають:

  • дофаминергические препарати (Дофамін, Добутамин);
  • вазоділатори (Нітрогліцерин);
  • серцеві глікозиди (Дигоксин, Строфантин);
  • діуретики (Верошпирон, Фуросемид);
  • антигіпертензивні засоби (Лізиноприл);
  • антибіотики для профілактики ендокардиту.
Аортальний стеноз 3-4 ступеня або стеноз з вираженою дисфункцією лівого шлуночка - пряме показання до хірургічної операції.

Практикуються такі види хірургічного втручання:

  • балонная вальвулопластіка - малоінвазивний радикальний метод, при якому гирлі аорти розширюється за допомогою нагнітання повітря в спеціальний балон, підведений до потрібного місця через магістральний посудину. Метод застосовується рідко у випадках набутого недуги - в основному, при підготовці до наступної відкритої операції, у літніх і ослаблених пацієнтів.
  • Пластика зрощених стулок клапана на відкритому серці. Складна операція, при якій необхідне підключення до апарату штучного кровообігу. Практикується рідко.
  • Протезування клапана аорти за допомогою біологічних або механічних імплантатів. Широко практикується в даний час метод радикального лікування аортального стенозу. Може використовуватися навіть для лікування людей похилого віку, дає хороші результати при важкому ступені захворювання.

Дізнайтеся про стеноз аортального клапана з відео-ролика:

Прогнози і заходи профілактики

Ізольований аортальний стеноз за умови належного лікування дає сприятливий прогноз на майбутнє. Хворі з таким захворюванням можуть довго залишатися працездатними, обмеживши при цьому свої фізичні навантаження.

Заходи профілактики захворювання і його прогнозОперативне втручання при цій патології практично завжди гарантує успішний результат. Смертність навіть при важкому ступені захворювання у ослаблених пацієнтів не перевищує в даному випадку 10%.

Всім пацієнтам, незалежно від методів і результатів лікування, необхідно переглянути свій спосіб життя на користь:

  • обмеження фізичної праці;
  • відмови від шкідливих звичок;
  • дієти без солі.
Це є кращою профілактикою рецидиву захворювання і різкого погіршення стану хворого.

Необхідно пам`ятати, що аортальнийстеноз після прояву перших клінічних ознак не дає людині багато часу на роздуми і пошук альтернативних безпечних методів лікування. Рішення на користь життя в даному випадку - негайне звернення за допомогою до фахівця-кардіолога і згоду на операцію в разі її необхідності. Лише так пацієнт буде застрахований від летального результату в найближчі кілька років.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!