Особливості інтерстиціального нефриту

Інтерстиціальнийнефрит - запалення, при якому уражаються ниркові канальця і інтерстиціальні тканини. Причин, за якими виникає дане захворювання, безліч: від прийому лікарських препаратів до серйозних уражень нирок, в тому числі і розвитку в органах онкологічних новоутворень.

• Див. також Особливості гострого та хронічного тубулоинтерстициального нефриту

Гострий інтерстиціальний нефрит характеризується запальними змінами ниркових тканин, а це, як правило, в багатьох випадках закінчується розвитком порушення функції нирок (нефропатія). Однак прогнози на закінчення хвороби дуже сприятливі і при правильному лікування закінчується повним одужанням пацієнта.

Хронічний інтерстиціальний нефрит сприяє фіброзірованію інтерстиціальних тканин, ураження клубочків і канальцевої атрофії. Самі запущені стадії хронічного перебігу захворювання можуть закінчитися вельми сумно - нефросклерозом - при даній патології нирки просто напросто зморщуються.

причини

Дана патологія має в своєму патогенезі вельми багато причин. Всі вони різні, але кожна може спровокувати розвиток патології.

1. Перша і найбільш часто зустрічається серед інших причин - прийом лікарських препаратів. Особливо уважно слід ставитися до антибіотиків, нестероїдних антисептичним препаратом, діуретиків. І вже тим більше ці медикаменти не можна безконтрольно і самостійно приймати. Призначати їх повинен тільки фахівець, з урахуванням всіх особливостей вашого організму.
2. Друге місце серед причин займають інфекційні захворювання, особливо ті, які провокують бактерії (наприклад, дифтерія або стрептокок) і віруси (геморагічна лихоманка).
3. Захворювання імунної характеру
4. мієломи
5. Інтоксикації від важких металів
6. Порушені обмінні процеси і деякі інші.

Якщо діагноз інтерстиціального нефриту підтверджується, але причини розвитку хвороби встановити не вдається, такий нефрит носить назву ідіопатичний.

Причинами хронічного інтерстиціального нефриту прийнято вважати обструкції шляхів мочевиведенія, обмінні захворювання. Крім того, хронічний перебіг захворювання може початися при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострої патології.

симптоми

Клінічний прояв симптоматики безпосередньо залежить від ступенів інтоксикації організму, а також від тієї інтенсивності, з якої розвивається захворювання.

При гострому перебігу захворювання перші його прояви з`являються через пару днів з моменту інфікування організму. Відбутися це може при тонзилітах, гайморитах і так далі. Крім того, розвинутися хвороба може після прийому антибіотиків, діуретиків та інших медикаментозних препаратів. При цьому людина починає відчувати себе ослабленим, млявим, апетит знижується або втрачається зовсім, починається нудота аж до блювоти. Дану симптоматику нерідко супроводжує висока температура, біль у м`язах (біль в м`язах). Також на тілі може з`явитися висип, а тиск - здатне трохи підвищуватися.

Така симптоматика, як набряклість і порушення сечовипускання для даного захворювання в гострій формі не властива. Тільки при особливо важких станах у пацієнтів можливий розвиток олигурии (зменшення кількості сечі) або анурії (повна відсутність процесів сечовипускання).

У перші ж дні відбувається розвиток ниркової недостатності. При цьому ступінь вираженості цієї недостатності може бути найрізноманітнішою. В цьому випадку вкрай важливо призначити адекватне і правильне лікування. При дотриманні цієї умови, симптоми і прояви ниркової недостатності проходять через пару тижнів, а нормальне функціонування органів відновлюється вже до кінця третього місяця.

Виділяють чотири різновиди патологічного процесу:

1. при розгорнутих формах проявляється вся симптоматика захворювання
2. В разі важкого ураження спостерігається розвиток синдрому порушення всіх функцій нирок, тривалої анурії, в даному випадку практично неминучий гемодіаліз
3. абортивні характеризуються відсутністю анурії, захворювання протікає досить сприятливо, функції органів відновлюються досить швидко
4. симптоматика при вогнищевих формах слабо виражена, однак спостерігається гостра поліурія (утворюється сеча в надлишку), одужання настає досить швидко, а перебіг хвороби - сприятливо.

Прогнози на одужання і перебіг хвороби менш оптимістичні при хронічній формі інтерстиціального нефриту. Особливо при запустінні хвороби сильно і в гіршу сторону змінюються функції і структури клубочків нирок, розвивається гломерулосклероз і ХНН. Недуга проявляється хвильовими лихоманками, алергічними і дуже зудять висипаннями на тілі, болями внизу спини, анурією або поліурією, сухістю в роті, постійною жагою, підвищеним тиском і анемією. Крім того. на тлі гломерулосклероза нерідко розвивається набряклість. Прогнозувати результат захворювання вкрай складно, адже всі прогнози залежать від того, наскільки «відключаються» функції нирки і відбувається ураження клубочків органів.

Інтерстиціальнийнефрит у дітей

У дитячому віці дане захворювання є досить поширеною патологією. Приблизно у 6% новонароджених, які мають нефропатії, діагностують саме інтерстиціальнийнефрит. Найчастіше діагноз підтверджується у недоношених діток. В цьому випадку дане захворювання розвивається як реакція на гіпоксичний і токсичний вплив. Нерідко це відбувається на тлі дисплазій ниркових тканин, метаболічних порушень, прийому ліків, а також пошкоджень організму вірусами або білками.

Часто захворювання обтяжується сімейним або акушерським анамнезом, патологіями центральної нервової системи або імунітету.

Проявляється захворювання у дітей набряками, підвищеними рівнями сечовини та креатиніну в крові, поліурією і так далі. Деякі малюки при даній патології мають ознаки ниркової недостатності в гострій формі.

У більшості випадків дана патологія у дітей діагностується в гострому періоді. Однак відомі випадки, коли і у малюків хвороба брала хронічний перебіг. Відбувалося це при несвоєчасному діагностуванні захворювання, або при неадекватному і неправильному лікуванні.

діагностика

При перших же підозрах на дану патологію, доктор зобов`язаний виписати направлення пацієнта на ряд лабораторних та інструментальних досліджень. В першу чергу досліджуються ферменти сечі. При підтвердженні діагнозу в цих аналізах будуть підвищені у-глютамілтрансферази, лужні фосфотаза.

В обов`язковому порядку проводиться УЗД та ДГ нирок. При захворюванні у хворого обов`язково підвищується ехогенність ниркових паренхім, іноді спостерігається їх збільшення в розмірах.

Лікування інтерестіціального нефриту

Вкрай важливо при діагностуванні інтерстиціального нефриту, особливо його гострої форми, як можна швидше скасувати прийом всіх лікарських медикаментів, які б могли спровокувати розвиток захворювання. Якщо пацієнт приймав антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати і так далі, провести повторні іслледованія на вміст сечовини і креатиніну в плазмі. Також потрібно визначити добовий діурез. Природними є і часті аналізи сечі.

Пацієнт повинен уважно стежити за своїм питним режимом, адже одна з найголовніших завдань - забезпечити адекватну гідратацію організму.

При наростанні симптомів ниркової недостатності, показано призначення такого препарату, як Преднізолон. Якщо порушення нирок занадто серйозні, показана пульс-терапія метилпреднізолоном.

Без гемодіалізу не обійтися в тому випадку, якщо спостерігається стрімке наростання олигоанурии і збільшується рівень креатиніну в крові.

Дієта при інтерстиціальному нефриті

При відсутності симптоматики хронічного перебігу захворювання, пацієнту призначається фізіологічно повноцінна дієта, яка забезпечує пацієнта всіма необхідними білками, вуглеводами, жирами і вітамінами. Однак є одне вкрай важлива умова: пацієнту слід обмежити споживання кухонної солі, особливо, якщо про час захворювання проявляються ознаки підвищеного артеріального тиску.

Зовсім інакше справи йдуть в разі хронічного захворювання. Тут важливою умовою є корекція оксалатно-кальцієвого обміну. Тут на допомогу може прийти капустяно-картопляна дієта. Якщо ж в анамнезі має алергія, дієта повинна бути гіпоалергенної.

З раціону обов`язково слід виключити продукти, які здатні дратувати канальцевий апарати нирок - це різноманітні прянощі, копченості, цитрусові, гостре і так далі. При цьому слід випивати не менше двох літрів рідини на добу.

При розвитку гострої ниркової недостатності щотижня не завадить влаштовувати розвантажувальні дні. Наприклад, влаштуйте собі гарбузовий, або яблучний день. Обов`язково слід обмежити вживання білкової їжі, компенсувати нестачу білків можна молочними продуктами або рослинними жирами. Їжа повинна бути енергетично цінною, але її приготування не передбачає використання солі, особливо, якщо присутній набряклість.

Профілактичні заходи і прогнози

Профілактика. Проведена своєчасно, здатна перешкоджати розвитку захворювання і його ускладнення. В якості профілактичних заходів використовуються наступні:

• дотримання питного режиму
• відмова від безконтрольного прийому медикаментів
• своєчасне лікування інфекцій, як гострого, так і хронічного перебігу
• ЗСЖ
• виключення переохолоджень
• своєчасне звернення за медичною допомогою при появі першої симптоматики будь-яких ниркових захворювань.

Якщо діагностовано гостра форма захворювання, то прогнози на одужання досить оптимістичні. Лікування тривале, але закінчується поверненням всіх функцій органів. Вже через деякий час пацієнт може повернутися до нормального способу життя і приступити до своєї роботи. Правда, протипоказаний важка фізична праця і робота в шкідливих умовах.

Дітям після перенесеного інтерстиціального нефриту дається медотвод від щеплень протягом року або двох.

Після лікування пацієнтів ставлять на диспансерний облік. Проходити обстеження при цьому рекомендовано двічі на рік, під час якого в обов`язковому порядку проводиться очна консультація фахівця, здача аналізів сечі і крові.

при розвитку хронічної ниркової недостатності відвідувати лікаря слід не менше чотирьох разів на рік.

В кінці хочеться ще раз підкреслити. Слідкуйте за своїм здоров`ям і здоров`ям своїх дітей. Пам`ятайте, що інтерстиціальнийнефрит - виліковне захворювання. Але тільки за умови його своєчасного діагностування. Тому звертайте увагу на найменші прояви і зміни в організмі, особливо з боку нирок. Вже краще, як то кажуть, перестрахуватися і зайвий раз здати аналізи, ніж потім проходити тривале лікування.

НЕ вболівайте!