Синдром хронічної ниркової недостатності

Хронічна ниркова недостатність є досить небезпечним синдром, станом, яке настає через більшості хронічних хвороб нирок. Даний стан - результат загибелі нефронів, при цьому даний процес весь час прогресує. Характерні особливості синдрому в тому, що порушуються видільні функції нирок, формується уремія.

Щорічно кількість випадків захворювання ХНН зростає. Так, виходячи зі статистичних даних, за останні 20 років кількість хворих зросла в 4 рази.

Причин у цього стану досить багато. Перше місце в цьому переліку займають хронічні гломерулонефрити і пієлонефрити. Також ХНН розвивається на тлі вторинних уражень нирок (сюди відноситься цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, вірусні гепатити, малярія і так далі). До групи ризику також входять пацієнти, які страждають сечокам`яною хворобою, мають в анамнезі аномальні розвитку системи сечовиділення, ниркові полікістоз. Також неблаготворное вплив надають токсичні речовини і деякі ліки (особливо їх безконтрольний прийом).

Крім того ХНН може стати результатом запущеної гострої ниркової недостатності.

Хронічна ниркова недостатність у дітей має ті ж причини, що і у дорослих, тільки ось її протягом часом буває набагато складніше. Так, до двох років даний синдром у дітей зазвичай стає результатом порушень прохідності шляхів мочевиведенія. Поступово до цього діагнозу приєднується пієлонефрит і гідронефротична трансформація. Чимале значення в дитячому віці мають і спадкові захворювання нирок, які також можуть стати причиною розвитку ХНН у малюків.

ХНН
Хронічна ниркова недостатність

Класифікація за стадіями

Класифікації хронічної ниркової недостатності за стадіями багато в чому полегшують роботу фахівця і допомагають поставити правильний і остаточний діагноз, а разом з цим призначити адекватне лікування і дати прогнози на майбутнє. Так, є чотири стадії хронічної ниркової недостатності.

На першій, латентної стадії, клінічні прояви синдрому дуже мізерні. У цей період фільтрація в клубочках знижується до 50мо / хв. Зрідка може спостерігатися протеїнурія.

друга, компенсована стадія, характеризується вже більш значними змінами функцій органів. Відбувається збільшення обсягу виділеної рідини на добу, що є прямим наслідком зниження реабсорбції сечі в канальцях, сеча стає не такою концентрованою. На цій стадії вже можуть відзначатися деякі електролітні зрушення, зумовлені підвищеною втратою натрію.

На наступній, интермиттирующей стадії, продовжується зниження швидкості клубочкової фільтрації і реабсорбції. Показники азоту, сечовини і креатиніну в крові збільшуються. Не виключено розвиток метаболічного ацидозу. А якщо загострюється головне захворювання, пацієнт різко починає відчувати себе гірше, правда, через деякий час йому знову стає краще. Якщо процес прогресує, захворювання переходить в наступну стадію - термінальну.

термінальна стадія проявляється в першу чергу уремией, фільтраційні швидкості клубочків знижуються до мінімальних показників, креатинін і сечовина в крові продовжують стрімко рости. Електролітний баланс стає сильно порушеним, прогресує метаболічний ацидоз, порушуються обміни речовин.

При достатньому та адекватному лікуванні тривалість стадій може бути довгою. Але якщо терапевтичні заходи прийняті неправильно або в недостатній кількості, наступ термінальної стадії відбувається досить швидко.

симптоми

Симптоми хронічної ниркової недостатності наростають у міру того, як розвивається захворювання і переходить з однієї стадії в іншу.

Якщо артеріальна гіпертензія у пацієнта не спостерігається, то латентна стадія може протікати абсолютно без будь-яких симптомів. Однак в цьому випадку можливий занадто швидкий перехід на наступну стадію. Тут вже мають місце такі прояви, як знижений апетит, швидка стомлюваність. Пацієнт скаржиться на часті головні болі, його нудить і рве. Не виключена набряклість обличчя і кінцівок.

уремічний іній
«Уремічний іній» - як один із проявів пізньої стадії ХНН

При огляді лікар обов`язково відзначить, що рухи пацієнта обмежені, він млявий і апатичний.

На интермиттирующей стадії всі перераховані вище симптоми проявляються ще більш яскраво. А ось на останній стадії до них приєднуються прояви серцевої і судинної недостатності, розвивається уремія. Об`єктивне обстеження виявляє знижену масу тіла, жовтизну шкірних покривів, їх сухість та лущення. З рота пацієнта пахне аміаком. А його підшкірна клітковина і м`язи атрофуються. Зміни відбуваються на всіх рівнях і системах організму.

В першу чергу видно зміни шкірних покривів. Вже навіть на початкових стадіях вони бліднуть. Далі - набувають жовтуватий відтінок. При останній стадії пацієнти відчувають неймовірний свербіж шкіри, і на покривах утворюється специфічний «уремічний іній» - кристали сечовини.

так, з боку серцево-судинної системи спостерігається наростання артеріальної гіпертензії, тахікардії.

страждає і дихальна система - з`являються кашель і задишка, набрякають легені.

відбувається ураження шлунково-кишкового тракту через те, що слизові виділяють занадто багато продуктів азотистого обміну, а вони дратують шлунково-кишкового тракту. Це проявляється блювотою, відсутністю апетиту, нудотою, в роті з`являється неприємний присмак, в кишечнику - дискомфорт. Нерідкі випадки виразкових захворювань органів шлунково-кишкового тракту і кровотеч.

Опорно-рухова система також порушується. З`являється подагра, остеофіброз і остеополози. Хворі постійно скаржаться на болі в кістках і суглобах.

Хронічна уремія призводить до порушень з боку нервової системи. Так, пацієнта мучить часта гикавка, у нього знижується температура, м`язи сіпаються. Уремічна енцефалопатія - частий супутник ХНН, вона проявляється головними болями, психозами, погіршеної пам`яттю.

Чимало змін і з боку сечовидільної системи. Так, щільність урини значно знижується, настає цилиндрурия, мікрогематурія і протеїнурія.

Анемія і коагулопатія - явні ознаки змін системи кровотворення. Крім того, пацієнти часто схильні до різноманітних інфекцій, особливо - пневмонії. А сечовина впливає на те, що кров починає погано згортатися.

діагностика

При підозрі на ХНН і з метою підтвердження або спростування діагнозу проводяться інструментальні та лабораторні дослідження пацієнта.

Фактори ризику
Фактори ризику

Лабораторні включають:

  1. Загальні аналізи крові - здатні вказати на початок анемії, визначають запальні процеси і схильності пацієнта до кровотеч.
  2. Біохімія крові виявляє зростання азотистих продуктів, порушення електролітних обмінів, зниження білка, збільшення холестерину і ліпідних складових.
  3. Аналізи урини здатні виявити протеинурию, гематурію, циліндрурію.
  4. Проба Реберга-Тореева необхідна для того, щоб оцінити функцію виділення нирок. Також вона допомагає розрахувати СКФ

Інструментальне обстеження має на увазі проведення УЗД (виявляє хронічні захворювання нирок, виходячи з показників УЗД лікар може оцінити ступінь ураження органів), ниркової біопсії (дає високі і точні результати при постановці діагнозу, дозволяє зробити прогнози і підібрати правильне лікування), рентгена.

терапевтичні заходи

Лікування хронічної ниркової недостатності перших трьох стадій має на увазі використання консервативної терапії. Всі сили повинні бути кинуті на лікування основного захворювання, яке і стало причиною ХНН. Крім того, пацієнту настійно рекомендується дотримуватися сприятливих режимів (уникати переохолоджень, відмовитися від важкої фізичної праці, не перевтомлюватися емоційно), спеціальної дієти, контролювати кількість споживаної рідини.

Також консервативне лікування передбачає корекцію електролітних порушень (особливо слід стежити за кількістю споживаної солі), боротьбу з азотемією (призначаються ентеросорбенти, промивається ШКТ, прописуються проносні і анаболічні засоби), анемією (призначаються препарати заліза), корекцію АТ (гіпотензивнимизасобами) і лікування всіх патологій і інфекцій, які супроводжують синдрому (відповідні препарати і вітаміни). Якщо випадок захворювання особливо важкий, доктор може прийняти рішення і переливанні еритроцитарної маси. А щоб всі перераховані вище препарати краще засвоювалися організмом, прописується курс вітаміну Д.

Особливе значення в лікуванні має дотриманням дієтичного режиму, який передбачає в першу чергу зниження кількість споживаного на добу білка (не більше 20-50 г). Що стосується білкових продуктів, то дозволені м`ясо і яйця, а ось від риби і молочних продуктів краще відмовитися, тому як в останніх міститься велика кількість фосфатів. Харчування пацієнта повинно бути висококалорійним, що повинні забезпечувати жири (в основному рослинна олія) і вуглеводи (картопля, крупи, борошняні вироби).

ВАЖЛИВО! Не варто дотримуватися суворої дієти тривалий час. Через нестачу білка в організмі може наступити виснаження, а пацієнта - переслідувати постійне відчуття голоду. Але і не потрібно займатися самовольством і самостійно вибирати ті чи інші дієти. Складати і розробляти дієтичний режим може тільки фахівець, при цьому він враховує стадії захворювання і спирається на результати лабораторних досліджень.

Що стосується рідини, то її норму, яка споживається за добу можна розрахувати самостійно. Для цього слід порахувати кількість виділеної на добу урини і до нього додати 300-500 мл. При відсутності серцевої недостатності і гіпертонічної симптоматики обмежувати вживання рідини не варто, адже при підвищеному діурезі виводиться більше шлаків.

Принцип визначити ХНП
Принцип визначити ХНП

Особливого лікування і підходу вимагає остання стадія. В цей час консервативна терапія стає недоречною і дає мало ефекту без призначення і проведення гемодіалізу. Дана процедура призначається якщо СКФ знижує до 10 і менше мл / хв. Переливати кров в цьому випадку доведеться кожні 2-3 дні.

Що стосується дієти, то на останній стадії захворювання вона не повинна бути такою суворою, як на перших трьох, а збільшення білка взагалі може знадобитися. Однак найкращих результатів лікування можна добитися шляхом пересадки ураженого органу

Вчасно діагностована ХНН і правильні терапевтичні заходи помітно покращують стан пацієнта, здатні зберегти і підтримати працездатність. Гемодіаліз здатний продовжити життя, а успішна операція з пересадки органу - привести до повного одужання!

Лікування народними засобами

Фітотерапія - основа нетрадиційних методів лікування ХНН. Однак, перш, ніж вдаватися до використання наведених нижче рецептів, обов`язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Пам`ятайте, що самолікування може не принести бажаних результатів, а навіть навпаки, ще більше погіршити і погіршити ваше стан.

Спосіб №1. Зверобоевие листки і квітки (дві ложки), квітки комірника (4 ложки) змішати, залити чотирма склянками окропу і проварити близько 10 хв. Через дві години (стоїть під кришкою) проціджуємо і приймаємо по склянці п`ять разів на добу.

Спосіб №2. Змішайте 2 частини бузини, частина волошкових квіток і частина Петрушкова кореня. Ретельно все подрібніть, відміряйте ложку, засипте в ємність. Туди додайте пару стаканів окропу і випарюйте на вогні, поки об`єм рідини не зменшиться вдвічі. Після цього залишиться процідити. Остудити і почати прийом - по парі великих ложок перед їжею.

спосіб №3. Три великі ложки фіалкових квіток, стільки ж - КАЛЕНДУЛОВиЙ змішайте, додайте пару ложок остудника, ложку тополиного нирок і стільки ж - Грицик. Змішайте і подрібніть збір. Відміряйте на склянку окропу ложку збору і залиште настоюватися на годину. Потім процідіть і приймайте по парі маленьких ложечок чотири рази в день хвилин за 20 до вживання їжі.

Не хворійте і стежте за своїм здоров`ям!


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!