Хронічний гломерулонефрит: як жити далі?

Хронічний гломерулонефрит є дифузним імунозапальних захворюванням, під час якого уражаються клубочки нирок. Хвороба може закінчиться склеротірованіем органу. Крім того, в поняття хронічного гломерулонефриту включена ціла група патологій нирок, які мають різноманітну морфологію, протягом, прояви і причини розвитку. Однак кожна така патологія первинно вражає клубочковий апарат, що і є з об`єднуючою ланкою.

Найчастіше хронічний перебіг захворювання безпосередньо пов`язане з гострим гломерулонефритом (про форми і особливості даного захворювання читайте тут). Це означає, що при недостатньому, несвоєчасному і неправильному лікуванні гострих форм захворювання майже завжди перетікають в хронічні. Але є випадки, і вони достовірно відомі медицині, коли хронічний гломерулонефрит має розвиток як первинне захворювання, формується самостійно, без попереднього загострення.

До головних причин, які можуть послужити розвитку хвороби, відносяться:

хронічний гломерулонефрит
Симптоматика при хронічному перебігу захворювання не завжди виражена, через що пацієнти не рідко відкладають відвідування лікаря

Різновиди і симптоматика

Симптоматика хвороби безпосередньо проявляється форми, в якій протікає. А таких форм п`ять:

  • латентна
  • гіпертонічна
  • гематурична
  • нефротична
  • Нефротичний-гематурична

Всі вони мають загальні симптоми - це набряклість, гіпертонія і сечовий синдром. Однак є і специфічна симптоматика.

Латентна форма. Захворювання протікає приховано, а це означає, що симптоматика виражена не яскраво і змито. При цій формі відзначаються помірна протеїнурія, гематурія, лейкоцити підвищені не значно, те ж саме стосується і тиску. Ця форма прогресує повільно і може протікати роками. Працездатність пацієнтів практично не зменшується. Але навіть ця форма хронічного гломерулонефриту вимагає постійного лікарського нагляду.

Гіпертонічна форма. Зустрічається близько 20% випадків. Сеча таких пацієнтів змінена мінімально, артеріальний тиск також страждає не дуже.

Через те, що симптоматика гіпертонічної форми хронічного гломерулонефриту виражена не яскраво, набряклості практично немає, люди можуть тривалий час не звертатися за допомогою до лікаря, що значно ускладнює постановку діагнозу і призначення своєчасного лікування.

Протікає гіпертонічний хронічний гломерулонефрит фактично сприятливо. Однак іноді у таких пацієнтів розвивається серцева недостатність лівого шлуночка (серцева астма). Розвиток хвороби тривалий, повільно прогресуюче. Результатом захворювання служить хронічна недостатність нирок.

Набряклість ніг при хронічному гломерулонефриті

гематурична форма зустрічається досить рідко, приблизно в 5% від усієї кількості випадків даного захворювання. При даній патології пацієнти страждають постійної гематурією, тому підлягають диференціальної діагностики, яка виключить розвиток онкологічного захворювання або іншої серйозної урологічної патології. Перебіг у даної форми захворювання досить сприятливо, а ускладнення у вигляді ниркової недостатності наступають вкрай рідко.

Нефротичний форма зустрічається в 25% випадків. Її головна особливість полягає в появі характерних набряків. Через набряклості починаються виражені протеїнурія, знижується діурез, сеча стає щільною. Прогресування захворювання відбувається помірно, але іноді хвороба має стрімку течію і закінчується хронічною нирковою недостатністю. Як результат - набряки і щільність сечі зменшуються, тиск збільшується.

змішана форма - найважча і небезпечна патологія. На щастя, зустрічається не часто, всього в 7% випадків. Постійно прогресує і веде до розвитку хронічної ниркової недостатності.

діагностичні заходи

Остаточний діагноз «Хронічний гломерулонефрит» ставить тільки лікар, грунтуючись на клінічних та лабораторних дослідженнях. Обов`язково враховується, чи є у пацієнта хронічні інфекції, переносив він гостру форму захворювання, чи має системні захворювання.

В аналізах сечі виявляються еритроцити, лейкоцити, білок, змінюється її питома вага. Щоб оцінити функціональні можливості нирок, проводяться аналізи сечі за Зимницьким та Реберг.

Також досліджується кров пацієнта. Хронічний гломерулонефрит підтверджуючого наявністю в ній гипопротеинемии і диспротеїнемія, крім того, у хворого збільшуються в крові титри антитіл до стрептокока.

В обов`язковому порядку для підтвердження діагнозу пацієнтам проводиться УЗД нирок, урографія, ЕКГ та інші апаратні дослідження.

Також визначається або спростовується наявність хронічного пієлонефриту, нефротичного синдрому, поликистоза нирок, сечокам`яної хвороби та інших супутніх захворювань.

терапевтичні заходи

Після того, як пацієнт звернувся з відповідними скаргами до лікарні і йому провели всі необхідні діагностичні заходи, починається тривалий і дуже важливий етап - лікування хронічного гломерулонефриту. Воно проводиться з урахуванням клінічних варіантів захворювання, наявності ускладнень і урахуванням прогресування патологічних процесів в органах.
В першу чергу терапія спрямована на зняття набряклості, зниження тиску і профілактику ниркової недостатності.

Лікар проводить бесіду з пацієнтом, в ході якої коригує і визначає його денний режим, коригує харчування (призначає дієту). А ось що стосується медикаментозного лікування, то пацієнтам з хронічним перебігом захворювання воно потрібно не завжди.

Виходячи з того, як хронічний гломерулонефрит себе проявляє клінічно, розписується режим пацієнта. В обов`язковому порядку таким хворим слід уникати переохолоджень, не потрапляти в стресові ситуації і надмірно не проявляти фізичну активність і навантаження. Людям з хронічним гломерулонефритом протипоказано працювати на відкритому повітрі, особливо взимку і восени, протипоказані нічні зміни і чергування, гарячі цехи. Щорічно таку людину госпіталізують для проходження повного медичного огляду і контролю за перебігом захворювання.

У профілактичних цілях пацієнтам рекомендують системно проліковують хронічні вогнища інфекцій, такі як парадонтит, тонзиліт, холецистит і так далі.

УЗД нирок
УЗД нирок при даному захворюванні є одним з найважливіших методів діагностики

Крім того, пацієнтам слід дотримуватися суворої дієти і обмежувати себе від прийому цілого ряду протипоказаних продуктів. Як правило. Таким пацієнтам призначається діентіческій стіл № 15. Обов`язково слід іскючіть з раціону поварену сіль і м`ясні бульйони.

При гіпертонічної і нефротической формі дієта призначається більш сувора. При цьому хворому рекомендовано випивати стільки рідини, скільки в добу виходить з організму. Щодо білка споживання також повинно бути органічний і розраховується за формулою: 1 грам білка на кілограм ваги людини.

Якщо з`являються перші ж ознаки хронічної ниркової недостатності, білок і зовсім слід обмежити в споживанні, а кількість рідини, що випивається - збільшити до двох літрів на добу.

Що стосується медикаментів, то їх призначення відбувається симптоматично. Наприклад, при загострилася патології. Такі терапевтичні заходи призначаються пацієнтам, у яких захворювання не стихає самостійно.

Медикаментозна терапія включає прийом препаратів, які здатні придушити імунні запалення, нестероїдні препарати проти запалень, а також антикоагулянти, які покликані покращити мікроціркулірующіе процеси в нирках.

Важливо! При нирковій недостатності глюкокортикоїди строго протипоказані!

Лікуються пацієнти в стаціонарі. Після курсу пацієнта готують до виписки, але обов`язково відбувається його постановка на диспансерний облік. Амбулаторно відбувається постійне контролювання стану нирок. Крім того, таке спостереження направлено на те, щоб якомога раніше виявити можливі загострення патології. Особливо ретельно стежать за пацієнтами, які перебувають на лікуванні цитостатиками і глюкокортикостероїдами.

Пару раз в місяць пацієнтам з хронічним гломерулонефритом обов`язково слід здавати сечу для проведення лабораторних досліджень.

реабілітація

Реабілітаційні заходи, які застосовуються до пацієнтів з діагнозом «Хронічний гломерулонефрит» - дуже складні і потрібні. Особливо такі люди потребують реабілітації психологічної. Її головна мета - ліквідувати тривожний стан і почуття невпевненості, які нерідко з`являються під час розвитку хвороби.

Схема лікування пацієнтів з хронічною формою гломерулонефриту

Що стосується працездатності, то вона визначається в індивідуальному порядку і багато в чому залежать від професії і умов праці пацієнта. Так, якщо немає особливих несприятливих факторів на роботі, то умови праці і працездатність пацієнта не порушуються. Якщо нирки мають можливість справлятися з виведенням азотистих шлаків, пацієнту даються рекомендації і за умови їх ретельного дотримання він придатний до середньо роботі.

Пацієнти з хронічним гломерулонефритом повинні оздоровлюватися в санатоіях, відвідуючи курорти в зонах жаркого клімату. Санаторне лікування повинно включати не менше 40 днів і проводиться щорічно. Фізичні навантаження і активність таких пацієнтів також повинні бути скоректовані.

Що стосується прогнозів на подальше життя пацієнта з хронічним гломерулонефритом, то вони залежать в першу чергу від форми захворювання. Так, найбільш сприятливими прогнозами відрізняється латентний перебіг захворювання. Гіпертонічна і гематурична форма більш серйозні і ускладнені. А найменш сприятливий прогноз для пацієнтів, у яких діагностується змішаний і нефротичний гломерулонефрит хронічного перебігу.

профілактика

Не можна сказати точно, що виконуючи певні правила і приписи ви на сто відсотків захистите себе від розвитку гломерулонефриту і переростання його в хронічну форму. Однак є цілий ряд рекомендацій, які зводять таку ймовірність до мінімуму. В першу чергу, сюди відносяться постійні і систематичні загартовування організму, під час яких знижується чутливість і сприйнятливість до холоду.

Крім того, обов`язково слід вчасно проходити обстеження і проліковують наявні хронічні, запальні та системні захворювання. Це також в кілька разів знижує ймовірність розвитку захворювання.

При вторинній профілактиці хронічного перебігу захворювання мова вже йде про зниження ймовірності появи загострень захворювання. Тут дуже важливо виконувати всі рекомендації лікаря, ревно ставиться до того, що він говорить і радить, ні в якому разі не займатися самолікуванням, якщо відбулося чергове загострення і при перших же його ознаках відразу звертатися за кваліфікованою допомогою.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!