Кліренс креатиніну - тест на діагностування гострої ниркової недостатності і не тільки

Гостру ниркову недостатність (ОПН) можна визначити як раптове зниження функції нирок. Ступінь її порушення прямо пропорційна зниженню рівня клубочкової фільтрації (РКФ), який вимірюють в мл / хв. Визначення УКФ є найбільш точним дослідженням функції нирок.
Креатинін є ендогенних продуктом м`язового обміну, у здорової дорослої людини він продукується постійно зі швидкістю близько 1 мг / хв. Кліренс креатиніну крові приблизно відповідає УКФ, його можна оцінювати протягом певних періодів часу, наприклад через 12 або 24 год. Близько 80% кліренсу креатиніну забезпечується УКФ, а приблизно 20% обумовлено канальцевої секрецією. Таким чином, результат цього тесту менш точний у порівнянні з даними досліджень, при яких застосовуються препарати, що виводяться з кровотоку виключно за допомогою канальцевої фільтрації. Клінічно це стає значущим тільки при низьких показниках функції нирок, коли канальцевая секреція може забезпечити більшу частку кліренсу креатиніну.
Вплив деяких інших факторів на рівень креатиніну в крові
Розмір тіла. Креатинін є продуктом м`язового обміну, тому у великих м`язистих чоловіків його рівень вище, ніж у маленьких жінок.
Вік. З віком в нирці знижується УКФ, що призводить до деякого підвищення рівня креатиніну в сироватці крові.
Травма. Пошкодження скелетної мускулатури може призводити до підвищення концентрації креатиніну в крові, тоді як УКФ при цьому залишається незмінним.
Ліки. Деякі лікарські препарати, такі як цефалоспорини, циметидин і триметоприм, впливають на фільтрацію і канальцеву секрецію і можуть привести до підвищення концентрації креатиніну в крові.
Незважаючи на перераховані фактори, підвищення рівня креатиніну в сироватці крові у хворих з нормальною функцією нирок відбувається рідко, і дане дослідження є найкращим індикатором розвитку гострої ниркової недостатності. Якщо нирки не функціонують повністю, вміст креатиніну підвищується приблизно на 10-20 мг / (л добу).
Виконання УКФ може бути ускладнене необхідністю використовувати препарати, які виводяться з кровотоку виключно за допомогою клубочкової фільтрації. Кліренс вуглеводу інуліну і деякі радіоізотопи застосовуються для точного вимірювання УКФ.