Відео: Тубуло-інтерстиціальнийнефрит. Сергєєва Т.В.
Зміст
Інтерстиціальним (проміжною) нефритом в широкому сенсі слова обоshy-позначають запалення переважно проміжній тканині нирок з подальшим залученням до процесу всього нефрона. Серед захворювань групи інтерстіshy-ціального нефриту найбільше значення мають тубуло-інтерстиціальний нефshy-рить і пієлонефрит.
Тубуло-інтерстиціальнийнефрит - група захворювань, характерізуюshy-трудящих переважним імунозапальних ураженням інтерстицію і канальців нирок.
Етіологія і патогенез. Етіологічні фактори різноманітні: токсічеshy-ські (лікарські речовини, особливо антибіотики і анальгетические препаshy-рати- важкі метали), метаболічні (гіперкальціноз, гіпокаліємія), раshy-радіаційних, інфекційні (віруси, бактерії), імунологічні і сенсібіshy-лизирующие, ангіогенние (васкуліти ), онкогенні (лейкози, злоякісні лімфоми) і спадкові.
У патогенезі найбільше значення мають імунопатологічні механізми (імунокомплексний, антитільний, клітинний імунний цитоліз).
Класифікація. Розрізняють первинний (самостійне захворювання) і вторинний (частіше при системний червоний вовчак, ревматоїдному артshy-рите, синдромі Гудпасчера, реакції відторгнення нирки), гострий і хроніshy-ний тубуло-інтерстиціальний нефрит.
Патологічна анатомія. При гострому тубуло-інтерстиціальний нефрит знаходять набряк і інфільтрацію інтерстицію нирок лімфоцитами і макрофагаshy-ми - лімфогістіоцитарні варіант, плазмобласти і плазмоцитами - плазshy-моцітарний варіант еозинофілами - еозинофільний варіант можливе утворення епітеліоїдноклітинних гранулем - гранулематозний варіант. Клітинний інфільтрат розташовується периваскулярно і, проникаючи в межкаshy-нальцевого простору, руйнує Нефроцитів. Некротіshy-етичні зміни нефроцитів поєднуються з дистрофічними. На базальній мембрані канальців виявляються компоненти імунних комплексів (IgG, IgM і Сз).
При хронічному ту6уло-інтерстиціальний нефрит лімфогістіоцитарна інфільтрація строми поєднується зі склерозом, особливо периваскулярні і пеshy-рідуктальним, а дистрофія нефроцитів - з їх регенерацією. Електронно-мікshy-роскопіческое дослідження нефробіоптатов свідчить про те, що серед клітин інфільтрату переважають активовані лімфоцити і макрофаги, а базальна мембрана канальців, з якої контактують ці клітини, фенестріshy-рована і потовщена. Ці зміни служать проявом клітинного імунного цитолізу.
результатом тубуло-інтерстиціального нефриту може бути різного ступеня нефросклероз.
Васкуліти системні