Гломерулонефрит в гострій формі зустрічається рідко, але протікає несприятливо

Раніше ми вже писали про гломерулонефрит

, проте його гостру форму торкнулися мимохіть. Гострий гломерулонефрит є рідкісною патологією, дане захворювання характеризується запальним процесом в нирках, ураженням дрібних судин і клубочків органів і порушенням мочеобразования. Найчастіше цей процес виникає відразу з обох сторін, відповідно, уражаються дві нирки одночасно. Найбільш часто зустрічається серед дорослих до 40 років (при чому чоловіки гострого гломерулонефриту схильні частіше, ніж жінки), а також серед дітей до 12-річного віку.

Існують наступні форми гострого гломерулонефриту:

  1. первинна - обумовлюється системними хворобами
  2. вторинна - відноситься до системних патологій
  3. ідіопатична - етіологія даної патології до кінця не вивчена.

Протікати хвороба може гостро, підгостро і хронічно (про хронічному гломерулонефриті ви можете дізнатися тут).

Гостра форма захворювання, триває кілька тижнів. Подострая - розтягується на місяці. Недуга, який протікає близько року і більше, вважається хронічним.

Виходячи з обсягу клубочкової уражень, виділяють:

  • Вогнищевий гломерулонефрит - вражає менше половини клубочків
  • Гострий дифузний гломерулонефрит - відбувається ураження більше половини клубочків.

Найчастіше протікає гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Це означає, що під час захворювання у пацієнта відзначаються великі набряки по всьому тілу.

гострий гломерулонефрит
Захворювання небезпечне важкими ускладненнями

причини

Основна причина гострого гломерулонефриту майже завжди криється в стрептококових інфекціях, а патології, які при цьому виникають, носять назву інфекційно-імунних.

Іноді хвороба прогресує як реации на сироватки, вакцини, деякі препарати, які не переносяться організмом. У цьому випадку мова йде про неинфекционно-імунно гострому гломерулонефриті.

Не можна спускати з очей і генетичну схильність до цього захворювання.

симптоми

Проявляється захворювання, як правило, через пару тижнів після того, як в організм потрапляє агент (алерген, інфекція і так далі).

Є класична тріада симптомів, які характеризують розвиток гломерулонефриту. Це так звані три симптоми:

  • сечовий
  • набряклий
  • гіпертензивний.

У більшості випадків рак на початкових стадіях захворювання характеризуються розвитком набряків, при цьому вони дуже великі. Найчастіше набряклість відзначається на обличчі і найбільш помітна в ранковий час. До вечора набрякають ноги.

ВАЖЛИВО! Якщо вчасно не звернути увагу на інформацію, що з`явилася набряклість і не вжити заходів по її ліквідації, можливий розвиток шкірного набряку, гидроторакса, гідроперикарда і асциту!

У деяких випадках явної набряклості немає, але при цьому пацієнт відзначає, що його тіло важчає кожен день. А це - явний сигнал до того, що в організмі і тканинах затримується і накопичується рідина.

Артеріальний тиск під час гострого гломерулонефриту, як правило, не піднімається вище 160/100, але і цей синдром можна пускати на самоплив, адже він небезпечний ускладненнями і несприятливими прогнозами в разі, якщо не розпочато вчасно лікування. В результаті у пацієнта може розвинутися брадикардія або гостра гіповоленіі. Остання небезпечна такими ускладненнями, як серцева астма і набряк легень.

Крім того може розвинутися набряк мозку. Симптоми цього стану - сильний головний біль, нудота, блювота, надмірна збудливість.

У більшості пацієнтів при захворюванні порушується уродинамика і розтягуються ниркові капсули, а це викликає найсильніші поперекові болі.

клубочок нирки
Будова клубочка нирки

Наступна ознака гострого захворювання - олігурія - при якій зменшується добовий діурез. Більш докладно про олигурии ви можете прочитати в окремій статті. При цьому стані пацієнт постійно хоче пити, при чому почуття спраги настільки велике, що відбувається безконтрольне споживання рідини великими обсягами. У цей час можна при обстеженні виявляють еритроцитурія (еритроцити в сечі), зернисті і гіалінові циліндри. У деяких навіть відзначається гематурія.

Тільки в рідкісних випадках при захворюванні немає набряклості, а артеріальний тиск залишається в нормі.

діагностичні заходи

Для того, щоб підтвердити даний діагноз, пацієнту необхідно пройти цілий ряд обстежень, які включають здачу загального аналізу сечі (з його допомогою можна визначити лейкоцити, еритроцити і циліндри, виміряти показники білків) - аналізу сечі за Зимницьким (визначає добовий діурез і концентраційні здатності урини ) - серологічного аналізу крові (визначаються титри антитіл до стрептококової інфекції). Крім того, обов`язково проводиться УЗД органів, робиться ниркова біопсія і визначається ступінь ураження судин в очній сітківці.

Дуже важливою умовою діагности є правильна диференціація гострої і хронічної форм хвороби. В цьому плані зіграти на руку може анамнез пацієнта. Особливо час, який минув з моменту розвитку інфекції до моменту перших проявів симптоматики. При гострій формі хвороби цей період становить 1-3 тижні, а при хронічній - всього пару днів. До речі, явними ознаками загострення хронічного захворювання є зменшена щільність урини і знижена фільтраційна функція нирок.

Що стосується латентної форми, то визначити її вкрай складно. Щоб зробити це, мало провести одноразові аналізи, робити це потрібно систематично. Крім того, обіцяти про латентний перебіг гострого гломерулонефриту можна по тому, що в аналізі сечі еритроцити переважають над лейкоцитами, а активні бліді лейкоцити відсутні

У діагностичних цілях пацієнтам з підозрами на гострий гломерулонефрит можна проводити контрастні рентгенографії і цистоскопії.

терапія

По-перше, гостре захворювання передбачає дотримання суворого постільного режиму, при чому цей період повинен тривати не менше 4, а то і 6 тижнів.

Кожному пацієнту даються рекомендації щодо харчування і дотримання дієтичних норм. Так слід обмежити вживання солі, її кількість не повинна перевищувати грама в добу.

Початкові стадії гострого гломерулонефриту припускають введення в раціон хворого цукрових днів. У такі дні потрібно пити не менше півлітра фруктового соку або солодкого чаю. Далі в раціон слід ввести кавуни, апельсини, картопля і гарбуз. Ці продукти - джерело безнатріевого харчування. Вживання натрію вводиться поступово. Напротязі місяця.

Рекомендовано вживати білкові продукти - яєчні білки і сир. А ось вживання жирів слід строго контролювати, їх кількість не повинна перевищувати 80 г на добу.

Щоб хворий отримував достатню кількість калорій протягом дня, йому вводять в харчування вуглеводи. При цьому слід випивати не менше літра рідини.

Що стосується медикаментозних препаратів, то, на жаль, ліки проти гломерулонефриту не існує. Таблетки призначаються в завісімсті від етіології захворювання. Так, якщо причиною, по якій розвинувся гострий гломерулонефрит, стали інфекційні захворювання, проводиться антібіотіколеченіе

набряки
Набряки - перший симптом гострого гломерулонефриту

Імуносупресивні препарати призначаються, якщо патологічний процес занадто активний, протікає з нефротичним синдромом, але у пацієнта не визначаються ознаки нефропатії, а також немає підвищеного тиску. До речі, якщо нефротичний синдром виникає вперше, рекомендовано призначення глюкокортикоїдів.

Якщо гострий гломерулонефрит прогресує дуже швидко, обов`язково слід провести курс лікування імунодепресантами та цитостатиками.

Ще в 60-х роках в практику ввели прийом антикоагулянтів для лікування гломерулонефриту. Вони пригнічують процеси коагуляції всередині клубочків і всередині судин. Звичайно, такі препарати - слабогіпотензівни, однак здатні надати протизапальні та діуретичні дії. При необхідності також паціентцу вводять антіагрегати і проводять гіполіпідемічної терапії, спрямовану на те, щоб знизити ліпідний рівень в крові.

Ускладнення гострого гломерулонефриту

Найтяжчим наслідком гломерулонефриту є ангіоспастична енцефалопатія, або еклампсія нирок. Даний стан дуже небезпечно і навіть загрожує летальним результатом пацієнта. Так, у пацієнта можуть початися раптові судоми. Відбувається це, як правило, після глибокого вдиху і попередніх головних болів з наростаючою гіпертонією. Судоми нерідко супроводжує поява піни з рота, пацієнт може знепритомніти, мимоволі спорожнити кишечник і мочевік.

Після закінчення подібних нападів у деяких пацієнтів настає повна апатія, у деяких - навпаки, відбувається сильне збудження психіки з проявами сліпоти і ретроградної амнезії.

Найстрашніше, чим закінчується подібний стан - геморагічний інсульт, що веде до розвитку незворотних процесів або до летального результату.

профілактичні заходи

Щоб попередити гострий гломерулонефрит, вчасно і правильно лікуйте хронічні запалення (гайморити, тонзиліти і так далі). Не забувайте, що гостра хвороба нерідко виникає через інфекції. Вчасно проходите профілактичні огляди і відвідуйте періодично фахівця.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!