Хвороби нирок і сечових шляхів. Класифікація захворювань органів сечової системи. Гострий пієло- і гломерулонефрит

Гомеостаз як здатність організму зберігати рівновагу свого внутрішнього середовища в умовах мінливих зовнішніх впливів підтримується насамперед нирками і регулюючої їх функцію нейроендокринної системою. В даний час Красне важливим є вивчення сутності ниркових захворювань і механізмів їх прогресування, так як нефропатії займають друге місце за поширеністю серед захворювань дитячого віку.

Класифікація захворювань органів сечової системи (ОМС) у дітей

Спадкові і вроджені нефропатії.

1. При анатомічних аномаліях будови нирок та органів сечовиділення:

1) вади розвитку нирок (кількісні, позиційні, формальні) -

2) вади розвитку сечоводів (кількість, калібр) -

3) аномалії будови сечового міхура і уретри-

4) аномалії будови і розташування ниркових судин-

5) аномалії іннервації ОМС.

Порушення диференціювання ниркової структури (з кістами, без кіст).

3. Спадковий нефрит.

4. тубулопатій (первинні, вторинні).

5. нефро- і уропатії при хромосомних хворобах.

6. Амилоидоз.

7. Ембріональні пухлини.

Б. Придбані захворювання ОМС:

1 Гломерулонефрит.

2 Інтерстиціальний нефрит.

3 Пієлонефрит.

4 Інфекція сечовивідного тракту.

5 Вторинні захворювання нирок (при гострих і хронічних інфекціях, паразитарних інвазіях, при системних васкулітах і системних захворюваннях сполучної тканини, цукровому діабеті та ін.).

6 Травми ОМС.

7 Пухлини нирок.

8 Сечокам`яна хвороба.

9 Поєднана патологія нирок.

Відео: ЛІКУВАННЯ НИРОК. ПІЕЛОТАКС

гострий пієлонефрит

Клінічна картина гострого пієлонефриту. Початковими ознаками є фебрильна лихоманка, наростаючі явища інтоксикації, можливі ознаки менингизма. З`являються водно - електролітні зрушення, знижується маса тіла, розвиваються ацидоз, жовтяниця, дегідратація. Дизуричніявища майже не виражені. Найхарактернішою ознакою є патологічні зміни в сечі, яка стає каламутною і може містити невелику кількість білка. В осаді виявляються велика кількість лейкоцитів, епітеліальних клітин, можлива гематурія. У більшості випадків визначаються велике число мікроорганізмів, ознаки запалення в периферичної крові. Протягом 1 - 2 тижнів все явища стихають. При продовженні захворювання більше 3 місяців його слід розглядати як загострення хронічного процесу.

Ускладнення. Сепсис, апостематозний нефрит, карбункул нирки, паранефрит, некроз ниркових сосочків.

Принципи лікування:

1) ліквідація або зменшення мікробно-запального процесу в нирковій тканині і сечових шляхах за допомогою раннього і активного антибактеріального лікування-

2) нормалізація обмінних порушень і функціонального стану нирок-

3) стимуляція регенеративних процесів-

4) зменшення склеротичних процесів в інтерстиціальної тканини нирок.

гострий гломерулонефрит

Гломерулонефрит - двостороннє запальне захворювання нирок інфекційно-алергічної природи з переважним ураженням клубочків. Зазвичай він розвивається через 2-3 тижні після інфекційного захворювання, найчастіше після ангіни, загострення хронічного тонзиліту, імпетиго. Гострий гломерулонефрит в переважній більшості випадків виникає після -стрептококковой інфекції. Певне значення мають попередні захворювання, реактивність організму, умови життя і харчування.

Клінічна картина. Клінічні прояви гострого гломерулонефриту дуже різноманітні, їх можна розділити на дві основні групи:

1) ренальную (сечовий синдром, больовий синдром і синдром ниркової недостатності) -

2) екстраренальні (нейровегетативний синдром, кардіоваскулярний і набряклий синдроми).

При сприятливому перебігу гострий гломерулонефрит розвивається циклічно. У перші 7-10 днів відзначаються найбільш яскраві його прояви (дебют). Дитина блідне, знижується діурез, з`являється субфебрильна температура, головний біль. Іноді бувають часті позиви на сечовипускання, болі в попереку. Зазвичай до кінця 2-го тижня позаниркових прояви захворювання проходять, залишається тільки сечовий синдром.

Діагностика. Для гострого гломерулонефриту типова тріада симптомів: гіпертонія, набряки і сечовий синдром. Гіпертонія (зазвичай до 130 / 90-170 / 120 мм рт. Ст.) Зумовлена затримкою в організмі води і натрію. Набряки розташовуються переважно на обличчі, гомілках, поперекової області, мають плотноватого консистенцію. У виникненні набряків бере участь як нирковий, так і позанирковий чинники (зниження клубочкової фільтрації, збільшення проникності капілярної стінки). Січовий синдром характеризується протеїнурією, гематурією, іноді лейкоцитурией. Функція нирок при гострому гломерулонефриті не зазнавав суттєвих змін. Зменшення виділення сечі, що виникає в перші дні захворювання і супроводжується високою питомою вагою, змінюється через 2-3 дня значним діурезом. Можлива транзиторна гиперазотемия. Після зникнення набряків ліквідуються і функціональні порушення. Діагноз цього захворювання в типових випадках не становить труднощів.

Лікування. Основні методи лікування гострого нефриту - режим, дієта і медикаментозна терапія. Постільний режим необхідно дотримуватися до відновлення діурезу, зникнення набряків, зниження артеріального тиску і ліквідації гематурії. Основою застосовуваної дієтотерапії є обмеження вмісту в їжі натрію, деяке тимчасове обмеження білка і рідини. Кількість рідини, що випивається перевищує діурез за попередню добу на 400-500 мл (для компенсації позаниркових втрат). Загальна калорійність їжі повинна відповідати віковим потребам за рахунок жирів і вуглеводів. Антибактеріальна терапія при постстрептококковом гломерулонефриті - пеніцилін і напівсинтетичних аналоги протягом 1,5 місяців. Через 1,5-2 місяців. від початку показана санація вогнищ хронічної інфекції.

Вітамінотерапія.

Симптоматична терапія:

1) гіпотензивні засоби-

2) діуретичні засоби.

Патогенетична терапія:

1) гемосорбція-

2) плазмаферез-

3) глюкокортікоіди-

4) іммунодепрессанти-

5) мембраностабілізатори.

Диспансерне спостереження.

Відео: Гістопатологія нирки Швидко прогресуючий гломерулонефрит