Особливості гострого та хронічного тубулоинтерстициального нефриту

Тубулоінтерстіціальний нефрит - ниркове захворювання, при якому уражаються інтерстиціальні тканини і ниркові канальця. Однак нерідко запалення піддаються й інші структурні тканини органів, що і забезпечує специфічність даної патології. Виділяють гострі і хронічні тубулоінтерстиціальні нефрити.

Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит досить поширене явище, правда, діагностується воно не завжди вчасно, так що вже там приховувати, навіть не завжди правильно. При гострому перебігу захворювання ураження, що відбувається в органах, проявляється гострими зниженнями їх функцій через те, що запалюється і набрякає ниркова интерстиция. Це означає, що ураження клубочків відбувається не зсередини, а в тканинах, які їх оточують і повинні захищати. Але при набряклості дані тканини стають перешкодою в нормальній роботі клубочків і сприяють погіршенню роботи нирок.

Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит часто є результатом гострого перебігу захворювання. Однак нерідко виникає як самостійне захворювання, без попереднього гострого стану. Причин, за якими це відбувається, безліч: інтоксикації побутового, виробничого або медикаментозного характеру, інфекції, імунні порушення і так далі.

Тубулоінтерстіціальний ураження нирок

Причини і симптоматика захворювання

Виникнути нефрит тубулоінтерстіціальний може в силу різноманітних причин. Однак початкове захворювання, як правило, починається при наявність в організмі інфекцій. Крім того, спровокувати початок захворювання здатні деякі ліки, в тому числі і трави. Нерідко причина виступає в обмінних та імунних розладах.

Вторинне захворювання розвивається на тлі наявних хвороб нирок, особливо - хронічного гломерулонефриту, амілоїдозу, спадкових нефропатій і так далі.

Схерія розвитку лікарського тубулоинтерстициального нефриту

Особливе місце серед причин займають медичні препарати, особливо анальгетики, антибіотики, протипухлинні препарати. Крім того, викликати даний вид нефроза можуть деякі сечогінні препарати та медикаменти. Застосовувані при судомах. При цьому розвиток хвороби ніяк не залежить від дози прийнятого препарату.

Факторами ризику розвитку хвороби також є хвороби печінки, нирок, серцева недостатність, хвороби імунної системи, післяопераційні стани і похилий вік. При наявності даних фактором ймовірність розвитку тубулоинтерстициального нефриту зростає в рази.

Не варто списувати з рахунків в питанні виникнення хвороби бактеріальні та вірусні інфекції. Так серед можливих причин - дифтерії, токсоплазми, мікоплазми і так далі.

Гостре захворювання починається різко, з підвищення температури. Крім того, на шкірних покривах пацієнта з`являються висипання. Хворобливість відчувається в області попереку. При цьому людина швидко стомлюється і почувається слабким.

До перерахованих вище симптомів досить швидко приєднуються і інші, більш специфічні ознаки. В основному це гостра ниркова недостатність, під час якої підвищується артеріальний тиск, розвивається ніктурія, поліурія або олигоанурия.

Ранні стадії хронічного захворювання, як правило, ніяк не дають про себе знати, симптоматика повністю відсутня. І лише коли значно порушуються функції нирок, що відбувається в силу розвивається запального процесу, людина починає пред`являти скарги.

діагностичні заходи

При появі симптоматики даного захворювання, та й взагалі при будь-яких порушеннях роботи нирок, слід негайно звернутися до лікаря-нефролога. Після того, як ви детально викласти суть проблеми і розкажіть про всіх супутніх симптомах, лікар неодмінно відправить вас на лабораторні дослідження. А обов`язковому порядку для встановлення діагнозу необхідно здати біохімічні та загальні аналізи крові, кров на імуноглобулін, а також всі необхідні аналізи сечі.

Серед інструментальних методів діагностики важливе значення при постановці діагнозу мають УЗД нирок, їх біопсія і КТ.

терапія

При підозрі на гострий або хронічний нефрит тубулоїнтерстиціальною етіології показана обов`язкова госпіталізація пацієнта і проведення подальшого лікування під ретельним контролем і наглядом лікаря.

В першу чергу скасовуються всі препарати, які застосовував людина і які могли спровокувати початок розвитку хвороби (це можуть бути анальгетики, антибіотики і так далі).

При цьому діагнозі вкрай важливо дотримуватися питні режими і вживати якомога більшу кількість рідини.

В обов`язковому порядку доктор повинен скорегувати всі можливі порушення, викликані дисфункціями нирок: відкоригувати ацидоз (вводиться содовий розчин внутрішньовенно), анемію (призначаються препарати заліза), артеріальний тиск (призначаються спеціальні коригувальні препарати), водно-електролітні порушення.

Проводяться і терапевтичні заходи щодо усунення ниркової недостатності. З цією метою призначаються діуретики, препарати, які спрямовані на поліпшення кровотоку в нирках і антигістамінні ліки.

Для лікування глюкокортикоїди тубулоинтерстициального нефриту призначаються через тиждень після початку терапії, і тільки в тому випадку, якщо вищеописане лікування не приносить бажаних результатів.

пієлонефрит
Пієлонефрит - часта причина розвитку тубулоінтестіціального нефриту

Вкрай негативно на лікуванні тубулоинтерстициального нефриту може сказати самолікування. Народні засоби і трави в цьому випадку можуть тільки погіршити і без того важке становище, ще більш порушивши функції нирок. Справа в тому, що неможливо передбачити точно, як поведуть себе органи і як відреагує запалений інтерстицій на концентрати біофлаваноїдів з різних відварів.

За умови правильного і своєчасного лікування від ниркової недостатності вдається позбутися протягом місяця.

Якщо лікування неефективне і спостерігається наростання ниркової недостатності, симптоматика тільки посилюється: олігурія прогресує, уремічні симптоми наростають протягом тижня, калій підвищується до 6 і більше ммоль / л, відзначається метаболічний ацидоз, який ніяк не вдається скорегувати, рівні креатиніну зростають до 0.7 і вище ммоль / л. В результаті наростаючої гипергидратации з`являється рентгенологічна набряклість легенів. В даному стані доктор приймає рішення про переведення пацієнта в реанімаційне відділення і в обов`язковому порядку призначає проведення гемодіалізу. Подальше лікування не відрізняється від звичайного.

Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму протягом усього лікування. Крім того, рекомендована щадна дієта з обмеженням вживання солі.

ускладнення

Ні для кого не секрет, що при відсутності своєчасного і, головне, адекватного лікування можуть початися небажані і часом незворотні процеси. В першу чергу ускладненням тубулоинтерстициального нефриту може стати набряк легенів, при цьому він може набути хронічного перебігу.

Якщо ж лікування призначено кваліфіковано, а пацієнт, вірніше його організм, добре відповідає на всі проведені терапевтичні заходи, а також за умови скасування всіх препаратів і агентів, які можуть провокувати перебіг і розвиток захворювання, ниркові функції незабаром повністю відновлюються.

Після лікування в стаціонарі пацієнта ставлять на диспансерний облік і не знімають з нього протягом п`яти років. В обов`язковому порядку проводяться профілактичні огляди у нефролога, робиться це двічі на рік зі складанням всіх аналізів. Хворі, особливо діти, отримують метотводи від щеплень на два роки. При цьому в профілактичних цілях потрібно систематично санувати можливі осередки інфекцій - лікувати карієс, пієлонефрит і так далі. Інакше дані захворювання можуть знову спровокувати появу вищеописаних симптомів.

У міру одужання працездатність людини повністю відновлюється. Якщо ж розвивається хронічна ниркова недостатність, то проходити профілактичні огляди слід не два, а 4-6 разів на рік.

Особливості захворювання у дітей

Серед дітей дане ниркове захворювання зустрічається досить часто. Багато вчених уми впевнені, що причина тубулоинтерстициального нефриту в дитячому віці носить імуноалергічна етіологію. Схильні до нього найчастіше дітки і підлітки, які генетично схильні до порушень, пов`язаних з функціями макрофагально-фагоцитуючої системи.

Часто захворювання в дитячому віці розвивається на тлі різноманітних нефропатій. Сприяє прогресуванню захворювання і безконтрольний прийом сульфаніламідів і антибіотиків.

профілактичні заходи

Звичайно, ніхто не застрахований від цього захворювання і ніколи не можна передбачити, як саме відреагує наш організм і на що. Чи не надають ентузіазму і умови, в яких ми живемо, особливо, екологічна обстановка. Крім того останнім часом почався безконтрольний прийом всіляких медичних препаратів, реклама яких так часто йде по телебаченню. Тож не дивно, що люди часто самостійно призначають собі лікування, забуваючи про те, що медикаменти, вірніше їх безконтрольне вживання, також можуть провокувати розвиток всіляких патологічних процесів, і в першу чергу в нирках.

З огляду на все вищесказане, можна зробити наступні висновки, які можуть стати постулатами профілактики тубулоинтерстициального нефриту.

  1. Уникайте застосування маловідомих препаратів, навіть не дивлячись на те, що їх рекламу можна так часто зустріти в ЗМІ. Особливо слід бути уважними до медикаментів, які не пройшли сертифікацію. Сюди можна віднести деякі БАДи, тави, привезені з Китаю, всілякі засоби схуднення, в тому числі і розрекламовані чаї, капсули і так далі.
  2. Не варто зловживати будь-якими препаратами, навіть тими, які на перший погляд здаються абсолютно нешкідливими. Якщо ви відчуваєте невеликий біль, не варто відразу вдаватися до допомоги болезаспокійливих засобів, в деяких випадках краще перетерпіти. Ну, а вже якщо зовсім не під силу, викличте лікаря і довіртеся професіоналу.
  3. Не варто самостійно призначати собі і приймати сечогінні препарати, безглуздо вважаючи, що таким чином ви неодмінно позбудетеся від наявних набряків. Дані медикаменти приймаються тільки за призначенням лікаря, індивідуально і під його строгим наглядом.
  4. Якщо після прийому того чи іншого препарату у вас раптом з`явився висип, набряк, підвищилася температура, обов`язково і невідкладно зверніться до лікаря.
  5. Ведіть ЗСЖ, правильно харчуйтеся, не зловживайте медикаментами, а призначені препарати приймайте тільки за схемою, прописаною доктором. Все це допоможе зберегти ваше здоров`я і підтримувати його у відмінній формі.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!