Діагностика гіпертрофії лівого шлуночка серця на екг

Лівий шлуночок серця - основна камера серця, яка відповідає за кровообіг у всьому організмі.

Тому будь-які розлади роботи цього відділу можуть привести до самих неприємних наслідків для здоров`я і навіть життя людини.

Однією з найпоширеніших патологій лівого шлуночка є його гіпертрофія.

Що це таке

Гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) має на увазі збільшення його порожнини і стінок внаслідок внутрішніх або зовнішніх негативних чинників.

Зазвичай в їх число входять гіпертонія, зловживання нікотином і алкоголем, але помірна патологія іноді зустрічається у людей, які займаються спортом і регулярно піддаються важких фізичних навантажень.

Норми показників міокарда

Існує цілий ряд критеріїв оцінки роботи лівого шлуночка, які у різних пацієнтів можуть значно відрізнятися. розшифровка ЕКГ полягає в аналізі зубців, інтервалів і сегментів і відповідність їх встановленим параметрам.

У здорових людей без патологій ЛШ розшифровка ЕКГ виглядає приблизно наступним чином:

• У векторі QRS, який показує, наскільки ритмічно відбувається збудження в шлуночки: відстань від першого зубця інтервалу Q до S повинна дорівнювати 60-10 мс;
• Зубець Sдолжен дорівнювати зубця R або бути нижче його;
• Зубець Rфіксіруется у всіх відведеннях;
• Зубець Р позитивний в I та II відведеннях, в VR негативний, ширина - 120 мс;
• Час внутрішнього відхилення не повинно перевищувати 0,02-0,05 с;
• Положення електричної осі серця знаходиться в діапазоні від 0 до +90 градусів;
• Нормальна провідність по лівій ніжці пучка Гіса.

ознаки відхилень

На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка серця характеризується наступними ознаками:

• Середній інтервал QRS відхиляється вперед і вправо щодо свого становища;
• Відбувається збільшення збудження, що йде від ендокарда до епікарда (іншими словами, збільшення часу внутрішнього відхилення);
• Амплітуда зубця Rувелічівается в лівих відведеннях (R_V6gt; R_V5gt; R_V4є прямою ознакою гіпертрофії);
• зубці S_V1 і S_V2 значно поглиблюються (чим яскравіше виражена патологія, тим вище зубці R і глибше зубці S);
• Перехідна зона зміщується в відведення V1 або V2;
• Сегмент S-Tпроходіт нижче ізоелектричної лінії;
• Порушується провідність по лівій ніжці пучка Гіса, або спостерігається повна або неповна блокада ніжки;
• Порушується провідність серцевого м`яза;
• Спостерігається лівосторонній відхилення електричної осі серця;
• Електрична позиція серця змінюється на напівгоризонтального або горизонтальну.

Детальніше про те, що це за стан, дивіться на відео:

діагностичні заходи

Постановка діагнозу у хворих з підозрою на гіпертрофію ЛШ повинна проводитися на основі комплексних досліджень із збиранням анамнезу та інших скарг, а на ЕКГ мають бути присутні не менше 10 характерних ознак.

Крім того, для діагностування патології за результатами ЕКГ лікарі використовують ряд певних методик, включаючи бальну систему по Рохмільту-Естес, ознака Корнельського, симптом Соколова-Лайона і т.д.

додаткові дослідження

Щоб уточнити діагноз гіпертрофія ЛШ, лікар може призначити ряд додаткових досліджень, причому найбільш точним вважається ехокардіографія.

Як і у випадку з ЕКГ, на Ехокардіограма можна побачити цілий ряд ознак, які можуть свідчити про гіпертрофії ЛШ - збільшення його обсягу по відношенню до правого шлуночка, потовщення стінок, зменшення значення фракції викиду і т.д.

Якщо немає можливості провести подібне дослідження, пацієнту може бути призначено УЗД серця або рентген в двох проекціях. Крім того, для уточнення діагнозу іноді потрібне проведення МРТ, КТ, добового моніторингу ЕКГ, а також біопсії серцевого м`яза.

При яких захворюваннях розвивається

Гіпертрофія ЛШ може бути не самостійним захворюванням, а симптомом цілого ряду порушень, в число яких входять:

• 
  Артеріальна гіпертензія.

  Лівий шлуночок може гипертрофироваться як при помірному, так і при регулярному підвищенні АТ, так як в цьому випадку для перекачування крові серцю доводиться качати кров в посиленому ритмі, через що міокард починає товщати.

  За статистикою, приблизно 90% патологій розвиваються саме з цієї причини.

• Пороки серцевих клапанів. У перелік подібних захворювань входять аортальнийстеноз або недостатність, митральная недостатність, дефект міжшлуночкової перегородки, причому досить часто гіпертрофія ЛШ виступає першим і єдиним ознакою захворювань. Крім того, вона виникає при хворобах, які супроводжуються утрудненим виходом крові з лівого шлуночка в аорту;
• гіпертрофічна кардіоміопатія. Важке захворювання (вроджена або набута), яке характеризується потовщенням серцевих стінок, внаслідок чого вихід з лівого шлуночка перекривається, і серце починає працювати з сильним навантаженням;
• Ішемічна хвороба серця. при ІХС гіпертрофія ЛШ супроводжується діастолічної дисфункцією, тобто порушенням розслаблення серцевого м`яза;
• Атеросклероз клапанів серця. Найчастіше дана хвороба проявляється в літньому віці - її основною особливістю є звуження отвору виходу з лівого шлуночка в аорту;
• Важкі фізичні навантаження. Гіпертрофія ЛШ може проявлятися у молодих людей, які часто і інтенсивно займаються спортом, тому що внаслідок сильних навантажень маса і обсяг серцевого м`яза значно збільшуються.

лікування

Повністю усунути патологію неможливо, тому терапевтичні методи спрямовані на зменшення симптоматики, яка викликана порушенням серцево-судинної діяльності, а також уповільнення прогресування патології. Лікування проводиться бета-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (каптоприл, еналаприл) в комплексі з верапамілом.

У доповненні до медикаментозним засобам лікування необхідно стежити за власною вагою і тиском, відмовитися від куріння, вживання алкоголю і кави, дотримуватися дієти (Відмова від кухонної солі, жирної і смаженої їжі). У раціоні обов`язково повинні бути присутніми кисломолочні продукти, риба, свіжі фрукти і овочі.

Фізична активність повинна носити помірний характер, а емоційних і психологічних навантажень слід по можливості уникати.

Якщо гіпертрофія ЛШ викликана артеріальною гіпертензією або іншими порушеннями, основна тактика лікування повинна бути спрямована на їх усунення. У запущених випадках пацієнтам іноді потрібне оперативне втручання, в ході якого частина видозміненій серцевого м`яза видаляється хірургічним шляхом.

Чи небезпечно це стан і чи потрібно його лікувати, дивіться на відео:

Гіпертрофія ЛШ - досить небезпечний стан, який не можна залишати без уваги, адже лівий шлуночок є дуже важливою частиною великого кола кровообігу. При перших же ознаках патології необхідно якомога швидше проконсультуватися з лікарем і пройти всі необхідні дослідження.