Недостатність аортального клапана: види хвороби і схеми лікування

Аортальна недостатність - це патологія, при якій стулки клапана аорти закриваються не повністю, в результаті чого порушується зворотне надходження крові в лівий шлуночок серця з аорти.

Це захворювання викликає безліч неприємних симптомів - біль у грудях, запаморочення, задишку, збої серцевого ритму і інше.

опис захворювання

Аортальний клапан - це заслінка в аорті, яка складається з 3-х стулок. Призначений для поділу аорти і лівого шлуночка. В нормальному стані, коли кров надходить з цього шлуночка в порожнину аорти, клапан щільно закривається, створюється тиск, завдяки якому забезпечується протягом крові по тонким артеріях у всі органи тіла, без можливості зворотного виливу.

Якщо була пошкоджена структура даного клапана, він перекривається лише частково, що призводить до зворотного закидання крові в лівий шлуночок. При цьому органи перестають отримувати необхідну кількість крові для нормального функціонування, а серцю доводиться скорочуватися більш інтенсивно, щоб компенсувати недолік крові.

Згідно зі статистичними даними, ця недостатність аортального клапана спостерігається приблизно у 15% людей, мають будь-які вади серця і часто супроводжує такі хвороби, як стеноз і недостатність мітрального клапана. Як самостійне захворювання, ця патологія зустрічається у 5% пацієнтів, що мають вади серця. Найчастіше вражає осіб чоловічої статі, в результаті впливу внутрішніх або зовнішніх факторів.

Причини і фактори ризику

Аортальна недостатність формується через те, що був пошкоджений клапан аорти. Причини, які призводять до його пошкодження, можуть бути наступні:

• вроджені вади. Вроджені вади аортального клапана виникають в період виношування дитини, якщо організм вагітної жінки піддався впливу шкідливих факторів - наприклад, великий дозі рентгенологічного випромінювання, або при тривалих інфекційних захворюваннях. дефекти можуть сформуватися і при наявності подібної патології у кого-то з близьких родичів.



• ендокардит - інфекційне захворювання, при якому запалюються внутрішні шари серця.
• ревматизм - велике запальне захворювання, яке вражає багато систем і органи, зокрема - серце. Дана причина є найбільш поширеною. Майже 80% всіх хворих аортальною недостатністю страждають від ревматизму.
• розшарування аорти - патологія, що характеризується різким розширенням внутрішнього шару аорти з його відшаруванням від середнього. Дана проблема з`являється як ускладнення атеросклерозу, або при різкому підвищенні тиску. Вкрай небезпечний стан, який загрожує розривом аорти і летальним результатом пацієнта.
• сифіліс. Через це венеричного захворювання можуть дивуватися багато органів і системи. Якщо сифіліс запущений, в органах, в тому числі і в аорті, утворюються патологічні вузлики, які перешкоджають нормальній роботі аортального клапана.
• травма. Аортальна недостатність може виникнути в результаті травмування грудної клітини, коли стулки аортального клапана розриваються.
• атеросклероз аорти. атеросклероз розвивається при скупченні великої кількості холестерину на стінках аорти.
• похилий вік. З роками аортальний клапан поступово зношується, що часто призводить до порушень його роботи.
• Артеріальна гіпертензія. Підвищений тиск може викликати збільшення аорти і лівого шлуночка серця.
• аневризма шлуночка. Найчастіше виникає після перенесеного інфаркту. Стінки лівого шлуночка випинаються, перешкоджаючи нормальній роботі аортального клапана.

Види і форми хвороби

Аортальна недостатність ділиться на кілька видів і форм. Залежно від терміну формування патології, захворювання буває:

• вродженим - виникає через погану генетики або несприятливого впливу шкідливих факторів на вагітну жінку;
• придбаним - з`являється в результаті різних хвороб, пухлин або травм.

Придбана форма, в свою чергу, поділяється на функціональну і органічну.

Відео: протезування аортального клапана - Ziehm Vision R

• функціональна - утворюється при розширенні аорти або лівого шлуночка;
• органічна - виникає через пошкодження тканин клапана.

1, 2, 3, 4 і 5 ступеня

Залежно від клінічної картини захворювання, аортальна недостатність буває декількох стадій:

1. перша стадія. Характеризується відсутністю симптомів, невеликим укрупненням серцевих стінок з лівого боку, з помірним збільшенням в розмірах порожнини лівого шлуночка.
2. друга стадія. Період прихованої декомпенсації, коли виражених симптомів ще не спостерігається, але стінки і порожнину лівого шлуночка вже досить сильно збільшені в розмірах.
3. Третя стадія. Формування коронарної недостатності, коли вже відбувається частковий закид крові з аорти назад в шлуночок. Характеризується частими больовими відчуттями в області серця.
4. Четверта стадія. Лівий шлуночок скорочується слабо, що призводить до застійних явищ в кровоносних судинах. Спостерігаються такі симптоми як: задишка, нестача повітря, набряклість легенів, серцева недостатність.
5. п`ята стадія. Вважається передсмертній стадією, коли врятувати життя хворого вже практично неможливо. Серце скорочується дуже слабо, в результаті чого у внутрішніх органах відбувається застій крові.

Небезпека і ускладнення

Якщо лікування почалося несвоєчасно, або хвороба протікає в гострій формі, патологія може призвести до розвитку таких ускладнень:

• бактеріальний ендокардит - захворювання, при якому в клапанах серця утворюється запальний процес в результаті впливу на пошкоджені структури клапанів патогенних мікроорганізмів;
• інфаркт міокарда;
• набряк легких;
• збої серцевого ритму - шлуночкова або передсердна екстрасистолія, миготлива арітмія- фібриляція шлуночків;
• тромбоемболія - утворення тромбів в мозку, легких, кишечнику та інших органах, що може призвести до виникнення інсультів та інфарктів.

симптоми

Симптоми хвороби залежать від її стадії. У початкових стадіях пацієнт може не відчувати жодних неприємних відчуттів, оскільки навантаженні піддається тільки лівий шлуночок - досить потужний відділ серця, який здатний дуже довго протистояти збоїв в системі кровообігу.

З розвитком патології, починають проявлятися такі симптоми:

• Пульсуючі відчуття в голові, шиї, посилене серцебиття, особливо в лежачому положенні. Дані ознаки виникають через те, що в аорту надходить більший об`єм крові, ніж зазвичай - до нормального кількості додається кров, яка повернулася в аорту через нещільно зімкнутий клапан.
• Больові відчуття в районі серця. Вони можуть бути стискають або здавлюють, з`являються через порушення кровотоку по артеріях.
• Прискорене серцебиття. Формується в результаті нестачі крові в органах, в результаті чого серце змушене працювати в прискореному ритмі, щоб компенсувати необхідний об`єм крові.
• Запаморочення, непритомність, сильні головні болі, проблеми із зором, гул у вухах. Характерні для 3 і 4 стадії, коли в головному мозку порушується кровообіг.
• Слабкість в тілі, підвищена стомлюваність, задишка, порушення серцевого ритму, підвищення потовиділенняе. На початку хвороби ці симптоми виникають лише при фізичних навантаженнях, в подальшому вони починають турбувати хворого і в спокійному стані. Поява цих ознак пов`язано з порушенням припливу крові до органів.

Коли звертатися до лікаря і до якого

Дана патологія, потребує своєчасної медичної допомоги. При виявленні перших ознак - підвищеної стомлюваності, пульсації в шиї або в голові, що давить біль в грудині і задишки - слід якомога швидше звернутися до лікаря. Лікуванням даного захворювання займаються терапевт, кардіолог.

Відео: Клапани серця. Атлас.

діагностика

Для постановки діагнозу лікар вивчає скарги пацієнта, образ його життя, анамнез, потім проводяться такі обстеження:

• фізикальний огляд. Дозволяє виявити такі ознаки аортальної недостатності як: пульсація артерій, розширені зіниці, розширення серця в ліву сторону, збільшення аорти в її початковій ділянці, знижений тиск.
• Аналіз сечі і крові. З його допомогою можна визначити наявність супутніх порушень і запальних процесів в організмі.
• Аналіз крові біохімічний. Показує рівень холестерину, білка, цукру, сечової кислоти. Необхідний для того, щоб виявити ураження органів.
• ЕКГ для визначення частоти серцевих скорочень і розмірів серця. Дізнайтеся все про розшифровці ЕКГ серця.
• ехокардіографія. Дозволяє визначити діаметр аорти і патології в структурі аортального клапана.
• рентгенографія. Показує розташування, форму і розміри серця.
• Фонокардиограмма для дослідження шумів в серці.
• КТ, МРТ, ККГ - для вивчення кровотоку.

методи лікування

При початкових стадіях, коли патологія виражена слабо, пацієнтам призначають регулярне відвідування кардіолога, обстеження ЕКГ і Ехокардіограма. Помірна форма аортальнийнедостатності лікується медикаментозно, метою терапії при цьому є зниження ймовірності пошкодження клапана аорти і стінок лівого шлуночка.

В першу чергу, призначають препарати, що усувають причину розвитку патології. Наприклад, якщо причиною з`явився ревматизм, може бути показаний прийом антибіотиків. В якості додаткових коштів призначають:

• діуретики;
• інгібітори АПФ - Лізиноприл, Еланопріл, Каптоприл;
• бета-блокатори - Анаприлин, Транзікор, Атенолол;
• блокатори рецепторів ангіотензину - навитих, Валсартан, Лозартан;
• блокатори кальцію - Ніфедипін, Коринфар;
• препарати для усунення ускладнень, що виникають в результаті аортальнийнедостатності.

При важких формах можуть призначити хірургічне втручання. Існує кілька видів операції при аортальної недостатності:

• пластика клапана аорти;
• протезування клапана аорти;
• імплантація;
• трансплантація серця - проводиться при важких ураженнях серця.

Якщо була проведена імплантація клапана аорти, пацієнтам наказують довічний прийом антикоагулянтів - Аспірину, Варфарина. Якщо клапан був замінений на протез з біологічних матеріалів, антикоагулянти потрібно приймати невеликими курсами (до 3 місяців). Пластична хірургія не вимагає прийому даних препаратів.

Прогнози і заходи профілактики

Прогноз при аортальної недостатності залежить від тяжкості хвороби, а також від того, яке захворювання послужило причиною розвитку патології. Виживання пацієнтів з вираженою формою аортальнийнедостатності без симптомів декомпенсації приблизно дорівнює 5-10 років.

Стадія декомпенсації не дає настільки втішних прогнозів - медикаментозна терапія при ній малоефективна і більшість пацієнтів, без своєчасного хірургічного втручання, гине протягом найближчих 2-3 років.

Заходами профілактики даного захворювання є:

• попередження хвороб, які викликають ураження аортального клапана - ревматизму, ендокардиту;
• загартовування організму;
• своєчасне лікування хронічних запальних захворювань.

Недостатність клапана аорти - вкрай серйозне захворювання, яке не можна пускати на самоплив. Народними засобами тут справі не допоможеш. Без правильного медикаментозного лікування і постійного спостереження лікарями хвороба здатна привести до важких ускладнень, аж до летального результату.