Як проявляється гіпертрофія лівого шлуночка

Гіпертрофія лівого шлуночка серця (ГЛШ) - це потовщення його стінки, що приводить до порушення функціонування мітрального і аортального клапана. У міру розвитку гіпертрофії розділяє шлуночки серця перегородка видозмінюється, а його стінки втрачають еластичність і рухливість. Дві основні причини, за якими це відбувається - перевантаження об`ємом і тиском, так як для викиду крові потрібно сильніше м`язове скорочення. Потовщення може бути як рівномірним, так і сконцентрованим в будь-якої окремої частини лівого серцевого шлуночка.

ГЛШ може бути спадковою або набутою. Сама по собі помірна гіпертрофія лівого шлуночка хворобою не є. Вона являє собою симптоми певного захворювання або навіть цілого їх ряду. У більшості випадків ГЛШ - стан, придбане внаслідок гіпертонії, пороку серця і інших серйозних патологій.

Якщо для кінцівок тіла збільшення м`язової маси через підвищеного навантаження є позитивним, то щодо серцевого м`яза інша справа - що постачають серце кров`ю судини не в змозі рости з такою ж швидкістю, як м`язова маса, тому харчування серця порушується. Відбувається розвиток зон аномальної активності і обхідний провідності. Це і ослаблення серцевих стінок лівого шлуночка тягне множинні напади аритмії.

Через порушення в судинах кровотоку і того, що обсяг серцевого м`яза досягає критичного розміру, виникає ішемія і вогнищевий некроз. Вага серця при цьому може в два рази перевищувати норму. Відбувається наступне - площа судинної поверхні по відношенню до міокарда скорочується, а відстань між судинами і м`язовими волокнами збільшується. Від цього міокард потребує більшої, ніж зазвичай, обсязі кисню (на 50%). Будь-якого роду додатковий дефіцит подачі кисню ще більше погіршує ситуацію.

Особливу небезпеку в придбанні ГЛШ представляє інтенсивна і різка навантаження на міокард. Особливо це стосується людей, які ведуть малорухливий, сидячий спосіб життя, а також тих, що палять і зловживають алкоголем. Хоча гіпертрофія лівого шлуночка до летального результату не приводить, це не означає, що вона безпечна для хворого. ГЛШ може викликати інфаркт міокарда або інсульт з усіма наслідками, що випливають серйозними для організму наслідками.

Відповідно до змін структури серця, виділяють гіпертрофію двох видів.

• Перший з них - концентрична гіпертрофія. При ній серце збільшено в розмірі, а обсяг порожнин шлуночків зменшений. Концентрична форма виникає через високого кров`яного тиску при гіпертонії як одне з ускладнень в серцево-судинній системі.
• Другий вид - ексцентрична гіпертрофія, коли серце збільшено, але при цьому розширені його порожнини. Це відбувається, коли серцеві порожнини перевантажені обсягом. Виникає ексцентрична форма при пороці серця і внаслідок інфаркту міокарда.

ГЛШ - компенсаторна реакція організму, спрямована на постачання його тканин кров`ю. Найчастіше патологія розвивається на тлі аортального пороку і недостатності мітрального клапана. Розпізнати її за симптоматикою непросто, адже на першому плані виявляються ознаки безпосереднього захворювання.

Серцева гіпертрофія нерідко зустрічається у молоді, яка страждає стабільно високим тиском. Смертність в даному випадку становить 4%.

Для визначення наявності у хворого гіпертрофії проводяться відповідні методи діагностики, серед яких: ехокардіограма (проста або двомірна), магнітно-резонансна та позитронно-емісійна томографія, а також Доплеровская ехокардіограма. Виявити патологію допомагають вольтажние ознаки гіпертрофії лівого шлуночка за допомогою ЕКГ.

Причини гіпертрофії лівого шлуночка

ГЛШ в 90% випадків спровокована артеріальною гіпертензією (гіпертонією). Може бути і спадкової, на тлі кардиомегалии або кардіоміопатії. Причини гіпертрофії діляться на дві основні групи. Перша група - фізіологічні причини, коли патологія розвивається внаслідок великих навантажень, що супроводжують активний спосіб життя. Найчастіше це стосується спортсменів або людей, чия професія має на увазі важка фізична праця. Друга група - патологічні причини. Вони бувають як спадковими, так і набутими. До перших відносяться вади серця, внаслідок яких порушується відтік крові з лівого шлуночка і інші серцеві патології. До других причин відносяться шкідливі звички, ожиріння, непомірні навантаження на організм.

Спадковість у розвитку гіпертрофії грає чималу роль. Спровокувати її може:

1. ішемічна хвороба серця;
2. кардіоміопатія, при якій шлуночки серця аномально ущільнюються і внаслідок цього воно піддається додатковому навантаженню;
3. надмірна вага і стрес (непрямі причини патології, але від цього не менш небезпечні);
4. недостатність мітрального клапана;
5. стеноз аорти;
6. 
   захворювання легень (вони позначаються на роботі нирок, а ті, в свою чергу, - на лівому передсерді);
7. вроджений порок серця (якщо протягом 9-ти місяців вагітності розвиток серця у плоду відбувалося неправильно);
8. дефект міжшлуночкової перегородки, при якому кров з двох відділів шлуночків змішується і, вступаючи до органів і тканин, не доставляє необхідної кількості кисню (при цьому обидва серцевих відділу починають функціонувати в посиленому режимі, намагаючись відновити нормальне харчування організму, а це становить додаткове навантаження).

симптоми гіпертрофії

Гіпертрофія підступна тим, що може розвиватися протягом багатьох років, а людина при цьому може не підозрювати про її наявність, так як будь-які ознаки відсутні. Триває це до тих пір, поки збільшення стінок шлуночка в обсязі не перешкоджає кровообігу. Як правило, патологія виявляється випадково за допомогою ЕКГ при плановому дослідженні. Але може бути і по-іншому, коли на самому початку захворювання людина жахливо себе відчуває. Найбільш характерні симптоми при цьому - напади стенокардії, які виникають через стискання судин, що постачають кров у міокард.

Інші симптоми:

• підвищена стомлюваність,
• болю в грудній клітці,
• миготлива аритмія,
• запаморочення,
• непритомність,
• раптове завмирання серця.

При спостерігаються перерахованих симптомах необхідно зробити ЕКГ серця.

Найбільш часте ускладнення при гіпертрофії - недостатність лівого передсердя, що викликає задишку. Вона свідчить про те, що хвороба перейшла на пізню стадію. З`являтися задишка може і при навантаженні і в стані повного спокою. Крім цього характерно нестабільний артеріальний тиск, поганий сон і загальне погіршення самопочуття.

Спостерігаються такі симптоми, як:

1. слабкий пульс;
2. набряклість обличчя, з`являється в другій половині дня (набряки можуть спостерігатися також на руках і ногах, в черевній порожнині);
3. сухий кашель.

Можуть відзначатися напади серцевої астми, якщо ГЛШ знаходиться в фазі декомпенсації, при якій м`язи стінки лівого серцевого шлуночка виявляються нездатні створювати потрібний тиск. Від цього в так званому малому легеневому колі відбувається застій крові. Від цього задишка виникає в лежачому положенні і тоді хворому, щоб полегшити свій стан, доводиться сідати, так як коли він спускає вниз ноги, знижується приплив крові до легких.

При наявності точного діагнозу гіпертрофія лівого шлуночка, будь-то ексцентрична або концентрична і якою б не була її етіологія - потрібно негайне лікування, здійснюване фахівцем-кардіологом. Терапія може бути як консервативної, так і радикальної, за допомогою хірургічного втручання. Але жодне лікування не стане результативним, якщо пацієнт не відмовиться від шкідливих звичок і не знизить надлишкову масу тіла (якщо така є), покінчивши з переїданням і споживанням жирних продуктів.