Порушення функції провідності серця. Внутрижелудочковая блокада

Клінічна картина.
При внутрижелудочковой блокаді відбуваються порушення провідності в ніжках пучка Гіса і їх розгалуженнях. Якщо імпульс проведення по одній з ніжок перерваний, то хвиля збудження проходить до обох шлуночків через неушкоджену ніжку - відбувається неодновременное збудження шлуночків. Якщо відбувається блокада правої ніжки, то збудження лівого шлуночка відбувається своєчасно, а правого настає тоді, коли імпульс з лівої ніжки проходить через мускулатуру перегородки до області розгалуження правої ніжки нижче місця її перерви. Час запізнювання збудження правого шлуночка становить 0,04-0,06 с.

Для діагностики цієї блокади вирішальне значення мають грудні відведення. Блокада правої ніжки може спостерігатися у здорових людей. Також може формуватися при перевантаженні і збільшенні правого шлуночка, при мітральному стенозі, пороках серця, вираженому ожирінні з порушенням газообміну. Всі внутрішньошлуночкові порушення провідності можуть бути наслідком склеротичних, запальних, ішемічних змін.

Порушення провідності, викликані запальним процесом, при ураженні області відповідної ніжки, з ліквідацією запалення можуть зникнути. Блокада, викликана органічними ураженнями (порушення коронарного кровообігу, інфаркт, хронічна коронарна недостатність, гіпертонічна хвороба, пороки серця), носить стійкий характер.

Лікування.
Лікарське лікування порушення внутрішньошлуночкової провідності малоефективно. Більше значення має лікування основного захворювання. Якщо порушення внутрішньошлуночкової провідності супроводжується нападами Морганьї-Адамса-Стокса, показана електрокардіостимуляція або електроімпульсна терапія.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!