Розшифровка екг у дорослих і дітей, норми в таблицях і інша корисна інформація

Патологія серцево-судинної системи - одна з найбільш поширених проблем, до якої схильні люди різного віку. Своєчасне лікування та діагностика роботи системи кровообігу може істотно знизити ризик розвитку небезпечних захворювань.

На сьогоднішній день найефективнішим і найдоступнішим методом дослідження роботи серця є електрокардіограма.

Основні правила

При вивченні результатів обстеження пацієнта, лікарі звертають увагу на такі складові ЕКГ, як:

• зубці;
• інтервали;
• Сегменти.

Існують суворі параметри норми для кожної лінії на стрічці ЕКГ, найменше відхилення від яких може свідчити про порушення в роботі серця.

аналіз кардіограми

Вся сукупність ліній ЕКГ досліджується і вимірюється математично, після чого лікар може визначити деякі параметри роботи серцевого м`яза і її провідної системи: ритм серця, частоту серцевих скорочень, водій ритму, провідність, електричну вісь серця.

На сьогоднішній день всі ці показники досліджують високоточні електрокардіографи.

Синусовий ритм серця

Це параметр, що відображає ритмічність серцевих скорочень, що виникають під впливом синусового вузла (в нормі). Він показує злагодженість роботи всіх відділів серця, послідовність процесів напруги і розслаблення серцевого м`яза.

ритм дуже легко визначити за найвищими зубців R: Якщо відстань між ними однакове протягом усього записи або відхиляється не більше ніж на 10%, значить пацієнт не страждає аритмією.

ЧСС

Кількість ударів в хвилину можна визначити не тільки вважаючи пульс, але і по ЕКГ. Для цього необхідно знати швидкість, з якою проводився запис ЕКГ (зазвичай це 25, 50 або 100мм / с), а також відстань між найвищими зубцями (від однієї вершини до іншої).

Помноживши тривалість запису одного мм на довжину відрізка R-R, можна отримати ЧСС. У нормі його показники коливаються від 60 до 80 ударів в хвилину.

джерело збудження

Автономна нервова система серця влаштована таким чином, що процес скорочення залежить від скупчення нервових клітин в одній із зон серця. У нормі це синусовий вузол, імпульси від якого розходяться по всій нервовій системі серця.

У деяких випадках роль водія ритму можуть брати на себе інші вузли (передсердний, шлуночковий, атріовентрикулярний). Визначити це можна, досліджуючи зубець P - малопомітний, що знаходиться трохи вище ізолінії.

провідність

Це критерій, який показує процес передачі імпульсу. У нормі імпульси передаються послідовно від одного водія ритму до іншого, не змінюючи порядок.

електрична вісь

Показник, заснований на процесі збудження шлуночків. математичний аналіз зубців Q, R, S в I і III відведеннях дозволяє розрахувати якийсь результуючий вектор їх порушення. Це необхідно для встановлення функціонування гілок пучка Гіса.

Отриманий кут нахилу осі серця оцінюється за величиною: 50-70 ° норма, 70-90 ° відхилення вправо, 50-0 ° відхилення вліво.

Зубці, сегменти і інтервали

Зубці - ділянки ЕКГ, що лежать вище ізолінії, їх значення таке:

• P - відображає процеси скорочення і розслаблення передсердь.
• Q, S - відображають процеси збудження міжшлуночкової перегородки.
• R - процес збудження шлуночків.
• T - процес розслаблення шлуночків.

Інтервали - ділянки ЕКГ, що лежать на ізолінії.

• PQ - відображає час поширення імпульсу від передсердь до шлуночків.

Сегменти - ділянки ЕКГ, що включають в себе інтервал і зубець.

• QRST - тривалість скорочення шлуночків.
• ST - час повного збудження шлуночків.
• TP - час електричної діастоли серця.

Норма у чоловіків і жінок

Розшифровка ЕКГ серця і норми показників у дорослих представлені в цій таблиці:

Здорові дитячі результати

Розшифровка результатів вимірювань ЕКГ у дітей і їх норма в цій таблиці:

небезпечні діагнози

Які небезпечні стану можна визначити за показаннями ЕКГ при розшифровці?

екстрасистолія

це явище характеризується збоєм серцевого ритму. Людина відчуває тимчасове збільшення частоти скорочень з подальшою паузою. Пов`язано з активацією інших водіїв ритму, що посилають нарівні з синусовим вузлом додатковий залп імпульсів, що і призводить до позачергового скорочення.

аритмія

характеризується зміною періодичності синусового ритму, коли імпульси надходять з різною частотою. Тільки 30% подібних аритмій вимагають лікування, тому що здатні спровокувати більш серйозні захворювання.

В інших випадках це може бути проявом фізичної активності, зміною гормонального фону, результатом перенесеної лихоманки і не загрожує здоров`ю.

брадикардія

Виникає при ослабленні синусового вузла, нездатного генерувати імпульси з належною частотою, внаслідок чого сповільнюється і ЧСС, аж до 30-45 ударів в хвилину.

тахікардія

Протилежне явище, що характеризується збільшенням ЧСС більше 90 ударів в хвилину. У деяких випадках тимчасова тахікардія виникає під дією сильних фізичних навантаженнях і емоційних стресах, а також в період хвороб пов`язаних з підвищенням температури.

порушення провідності

Крім синусового вузла, існують і інші нижележащие водії ритму другого і третього порядків. У нормі вони проводять імпульси від водія ритму першого порядку. Але якщо їх функції слабшають, людина може відчувати слабкість, запаморочення, викликані пригніченням роботи серця.

Також можливе зниження артеріального тиску, тому що шлуночки будуть скорочуватися рідше або аритмично.

Чому можуть бути відмінності в показниках

У деяких випадках, при проведенні повторного аналізу ЕКГ, виявляються відхилення від раніше отриманих результатів. З чим це може бути пов`язано?

• Різний час доби. Зазвичай ЕКГ рекомендується робити вранці або вдень, коли організм ще не встиг підпасти під вплив стресових факторів.
• навантаження. Дуже важливо, що б при записі ЕКГ пацієнт був спокійний. Викид гормонів може збільшити ЧСС і спотворити показники. Крім того, перед обстеженням також не рекомендується займатися важкою фізичною працею.
• Приймання їжі. Процеси травлення впливають на кровообіг, а спиртні напої, тютюн і кофеїн можуть відбитися на ЧСС і тиску.
• електроди. Неправильне їх накладення або випадкове зміщення можуть серйозно змінити показники. Тому важливо не рухатися під час запису і знежирювати шкіру в області накладення електродів (використання кремів та інших засобів для шкіри перед обстеженням вкрай небажано).
• фон. Іноді вплинути на роботу електрокардіографа можуть сторонні прилади.

Додаткові методики обстеження

Холтер

метод довготривалого вивчення роботи серця, можливий завдяки переносному компактному магнітофону, який здатний фіксувати результати на магнітну плівку. Метод особливо гарний, коли необхідно досліджувати періодично виникають патології, їх частоту і час появи.

бігова доріжка

На відміну від звичайної ЕКГ, записується в стані спокою, даний метод грунтується на аналізі результатів після фізичного навантаження. Найчастіше це використовується для оцінки ризику можливих патологій, невиявлених на стандартній ЕКГ, а також при призначенні курсу реабілітації пацієнтам, які перенесли інфаркт.

фонокардіографія

дозволяє аналізувати тони і шуми серця. Їх тривалість, періодичність та час виникнення співвідносяться з фазами серцевої активності, що дає можливість оцінити роботу клапанів, ризики розвитку ендо- та ревмокардіта.

Стандартна ЕКГ являє собою графічне зображення роботи всіх відділів серця. На її точність можуть вплинути безліч чинників, тому слід дотримуватися рекомендацій лікаря.

Обстеження виявляє більшу частину патологій серцево-судинної системи, однак для точного діагнозу можуть знадобитися додаткові аналізи.

Наостанок пропонуємо подивитися відео-курс по розшифровці «ЕКГ під силу кожному»: