Електрична вісь серця (ЕОС) - клінічний параметр, який використовується в кардіології та відбивається на електрокардіограмі. Дозволяє оцінити електричні процеси, які приводять в рух серцевий м`яз і відповідають за її коректну роботу.
Зміст
З точки зору кардіологів, грудна клітка являє собою тривимірну систему координат, в яку укладено серце. Кожне його скорочення супроводжується рядом біоелектричних змін, які і визначають напрямок серцевої осі.
Нормальні значення і причини порушення
Напрямок зазначеного показника залежить від різних фізіологічних і анатомічних чинників. Середньою нормою вважається становище +590. але варіанти нормограми потрапляють в широкий діапазон від +200 до +1000.
У стані здоров`я електрична вісь зміщується вліво при наступних умовах:
- в момент глибокого видиху;
- при зміні положення тіла в горизонтальне - внутрішні органи чинять тиск на діафрагму;
- при високостоящую діафрагми - спостерігається у гиперстеников (невисоких міцних людей).
Зсув показника вправо при відсутності патології спостерігається в таких ситуаціях:
- при закінченні глибокого вдиху;
- при зміні положення тіла у вертикальне;
- у астеніків (високих худорлявих людей) нормою є вертикальне положення ЕОС.
Діагностика на ЕКГ
Електрокардіограма - основний інструмент для визначення ЕОС. Щоб виявити зміни в розташуванні осі, використовують два рівнозначних способу. Першим методом частіше користуються лікарі-діагности, другий метод більше поширений серед кардіологів і терапевтів.
Виявлення зміщення по куту альфа
Величина кута альфа безпосередньо показує зміщення ЕОС в ту або іншу сторону. Щоб обчислити цей кут, знаходять алгебраїчну суму зубців Q, R і S в першому і третьому стандартнихвідведеннях. Для цього вимірюють висоту зубців в міліметрах, а при додаванні враховують позитивне чи негативне значення має конкретний зубець.
Далі використовують спеціальну таблицю - по Дьєду. Підставивши в неї отримані величини, обчислюють точне значення кута альфа або зміщення електричної осі.
Значення суми зубців з першого відведення знаходять на горизонтальній осі, а з третього - на вертикальній. Перетин отриманих ліній і визначає кут альфа.
візуальне визначення
Більш простий і наочний спосіб для визначення ЕОС - порівняння зубців R і S в першому і третьому стандартнихвідведеннях. Якщо абсолютна величина зубця R в межах одного відведення більше, ніж величина зубця S, то говорять про желудочковом комплексі R-типу. Якщо навпаки, то шлуночковий комплекс відносять до S-типу.
При відхиленні ЕОС вліво спостерігають картину RI - SIII, що означає R-тип шлуночковогокомплексу в першому відведенні і S-тип в третьому. Якщо ЕОС відхилена вправо, то на електрокардіограмі визначають SI - RIII.
постановка діагнозу
Що ж це означає, якщо електрична вісь серця відхилена вліво? Зсув ЕОС не є самостійним захворюванням. Це ознака змін у серцевому м`язі або її провідній системі, які призводять до розвитку хвороби. Відхилення електричної осі вліво свідчить про такі порушення:
- збільшення в розмірах лівого шлуночка - гіпертрофія (ГЛШ);
- збої в роботі клапанів лівого шлуночка, через що відбувається перевантаження шлуночка об`ємом крові;
- кардіологічні блокади, наприклад, блокада лівої ніжки пучка Гіссен (на ЕКГ це виглядає відповідним чином, про який ви можете дізнатися з іншої статті);
- порушення електропровідності всередині лівого шлуночка.
Відео: Бен Коллінз гонщик-каскадер (з субтитрами)
Хвороби, які супроводжуються левограмма
Якщо у пацієнта виявлено відхилення ЕОС, то це може бути наслідком таких хвороб, як:
- ішемічна хвороба серця (ІХС);
- кардиопатии різного генезу;
- хронічна серцева недостатність (ХСН) по левожелудочковому типу;
- вроджені вади серця;
- інфаркт міокарда;
- інфекційне ураження міокарда.
Крім захворювань, до блокади провідної системи серця може привести прийом деяких лікарських препаратів.
додаткові дослідження
Виявлення на кардіограмі відхилення ЕОС в ліву сторону не є само по собі підставою для кінцевого висновку лікаря. Для того щоб визначити, які конкретно зміни відбуваються в серцевому м`язі, потрібні додаткові інструментальні дослідження.
- велоергометрія (Електрокардіограма під час ходьби по біговій доріжці або на велотренажері). Тест для виявлення ішемії серцевого м`яза.
- УЗД. За допомогою ультразвуку оцінюють ступінь гіпертрофії шлуночків і порушення їх скорочувальної функції.
- Добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру. Кардіограма знімається протягом доби. Призначають у випадках порушення ритму, яке супроводжується відхиленням ЕОС.
- рентгенологічне дослідження грудної клітини. При значно гіпертрофії тканин міокарда спостерігається збільшення серцевої тіні на знімку.
- Ангіографія коронарних артерій (КАГ). Дозволяє визначити ступінь пошкоджень коронарних артерій при діагностованою ішемічної хвороби.
- ехокардіоскопія. Дозволяє цілеспрямовано визначити стан шлуночків і передсердь пацієнта.
лікування
Відхилення електричної осі серця вліво від нормального положення само по собі не є захворюванням. Це ознака, що визначається за допомогою інструментального дослідження, який дозволяє виявити порушення в роботі серцевого м`яза.
Ішемія, серцева недостатність і деякі кардиопатии лікуються за допомогою лікарських препаратів. додаткове дотримання дієти і здорового способу життя призводить до нормалізації стану пацієнта.
У важких випадках потрібне оперативне втручання, наприклад, при вроджених або придбаних пороках серця. При тяжкому порушенні провідної системи може знадобитися трансплантація кардіостимулятора, який буде подавати сигнали безпосередньо на міокард і викликати його скорочення.
Найчастіше відхилення не є загрозливим симптомом. але якщо вісь змінює своє положення різко, досягає значень більше 900, то це може свідчити про блокаду ніжок пучка Гіссен і загрожує зупинкою серця. Такий пацієнт вимагає термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Різке і виражене відхилення електричної осі серця вліво виглядає так:
Відео: amatuni3
Виявлення зміщення електричної осі серця не привід для занепокоєння. але при виявленні цієї ознаки слід негайного звернутися до лікаря для подальшого обстеження і виявлення причини такого стану. Щорічні планові проведення електрокардіографії дозволяють своєчасно виявити порушення в роботі серця і негайно почати терапію.