Відео: Аортальний стеноз - "Просто про складне"
Етіологія і патогенез.
Звуження устя аорти частіше викликається ревматизмом, рідше - атеросклерозом, що призводить до атероматозу аорти. Септичний ендокардит може викликати розростання поліпоїдним-тромботичних мас на клапанах аорти з їх звапнінням. Внаслідок розростання фіброзно-зміненої м`язової тканини відбувається вроджене подклапанного звуження аорти, яке зустрічається відносно рідко. Гемодинамічні порушення обумовлені звуженням гирла аорти. Під час систоли подовжується фаза вигнання, тиск в лівому шлуночку підвищується пропорційно звуження гирла аорти, що обумовлює виражену гіпертрофію лівого шлуночка. При ослабленні його функції збільшується порожнину лівого шлуночка.
Патологічна анатомія.
Внаслідок рубцевого стягування відбувається зрощення і звуження клапанного отвору, що призводить до ураження стулок клапанів. Відзначається збільшення лівого шлуночка і різке потовщення його стінки. На розтині виявляється ізольований клапанний стеноз з звапнінням клапанів.
Клінічна картина.
Протягом багатьох років хворий не пред`являє скарг. При прогресуючому стенозі гирла аорти хворі скаржаться на запаморочення, непритомний стан з нападами стенокардії. Відзначають болі в області серця, задишку.
При огляді - блідість шкірних покривів. Верхівковий поштовх визначається в V, VI міжребер`ї, назовні від лівої серединно-ключичній лінії. При пальпації в II міжребер`ї справа від грудини часто виявляється симптом «котячого муркотіння». Ліва межа відносної серцевої тупості розширено.
При аускультації - в області верхівки серця I тон ослаблений, II тон на аорті може бути ослаблений, грубий систолічний шум в II міжребер`ї справа від грудини. При визначенні артеріального тиску відзначається підвищення діастолічного тиску і деяке зниження систолічного.
При рентгенологічному дослідженні визначається аортальна конфігурація серця: закруглена верхівка, розширення лівого шлуночка. На ЕКГ - відхилення електричної осі серця вліво, ознаки перенапруження лівого шлуночка. Зубець Т негативний, блокада лівої ніжки пучка Гіса.
Лікування.
Компенсований порок серця в більшості випадків протікає без функціональних порушень. Виражений стеноз закінчується декомпенсацією. Консервативне лікування є профілактичним і симптоматичним. Усувають фізичне перенапруження, несприятливі зовнішні впливу-профілактика інфекційних захворювань. При неефективності консервативного лікування застосовують хірургічне лікування.
Звуження устя аорти частіше викликається ревматизмом, рідше - атеросклерозом, що призводить до атероматозу аорти. Септичний ендокардит може викликати розростання поліпоїдним-тромботичних мас на клапанах аорти з їх звапнінням. Внаслідок розростання фіброзно-зміненої м`язової тканини відбувається вроджене подклапанного звуження аорти, яке зустрічається відносно рідко. Гемодинамічні порушення обумовлені звуженням гирла аорти. Під час систоли подовжується фаза вигнання, тиск в лівому шлуночку підвищується пропорційно звуження гирла аорти, що обумовлює виражену гіпертрофію лівого шлуночка. При ослабленні його функції збільшується порожнину лівого шлуночка.
Патологічна анатомія.
Внаслідок рубцевого стягування відбувається зрощення і звуження клапанного отвору, що призводить до ураження стулок клапанів. Відзначається збільшення лівого шлуночка і різке потовщення його стінки. На розтині виявляється ізольований клапанний стеноз з звапнінням клапанів.
Клінічна картина.
Протягом багатьох років хворий не пред`являє скарг. При прогресуючому стенозі гирла аорти хворі скаржаться на запаморочення, непритомний стан з нападами стенокардії. Відзначають болі в області серця, задишку.
При огляді - блідість шкірних покривів. Верхівковий поштовх визначається в V, VI міжребер`ї, назовні від лівої серединно-ключичній лінії. При пальпації в II міжребер`ї справа від грудини часто виявляється симптом «котячого муркотіння». Ліва межа відносної серцевої тупості розширено.
При аускультації - в області верхівки серця I тон ослаблений, II тон на аорті може бути ослаблений, грубий систолічний шум в II міжребер`ї справа від грудини. При визначенні артеріального тиску відзначається підвищення діастолічного тиску і деяке зниження систолічного.
При рентгенологічному дослідженні визначається аортальна конфігурація серця: закруглена верхівка, розширення лівого шлуночка. На ЕКГ - відхилення електричної осі серця вліво, ознаки перенапруження лівого шлуночка. Зубець Т негативний, блокада лівої ніжки пучка Гіса.
Лікування.
Компенсований порок серця в більшості випадків протікає без функціональних порушень. Виражений стеноз закінчується декомпенсацією. Консервативне лікування є профілактичним і симптоматичним. Усувають фізичне перенапруження, несприятливі зовнішні впливу-профілактика інфекційних захворювань. При неефективності консервативного лікування застосовують хірургічне лікування.
Поділися в соц. мережах:
Стеноз легеневої артерії