Лікувальна гімнастика при захворюваннях дихальної системи

При захворюваннях органів дихання, особливо при туберкульозі

, вибір правильного, т. е. фізіологічно найбільш вигідного вихідного положення має особливе значення, оскільки полегшує виконання вправи і забезпечує найбільш ефективний вплив на організм.

Відео: Гімнастика при захворюванні серця

Фізіологічно найбільш вигідні положення лежачи і стоячи створюють найкращі умови для діяльності дихального апарату, тоді як положення сидячи не забезпечує оптимальних умов дихання. Типове положення лежачи на спині застосовується при відсутності вираженої легеневої недостатності, як у випадку плевриту.

Використання положення лежачи з піднесенням тулуба доцільно при наявності явищ легеневої і особливо серцево-легеневої недостатності, наприклад, при емфіземі легенів. Положення лежачи на спині горизонтально, а також положення лежачи на боці і на четвереньках застосовуються із захворюваннями легенів, що супроводжуються гнійних процесах: бронхоектатичної хворобою і абсцесом легені.

дихальні вправи

Умовно розрізняють наступні види дихальних вправ: статичні, динамічні і спеціальні. Статичними дихальними вправами вважаються такі, при яких дихання здійснюється без одночасного руху кінцівками і тулубом. Вони найчастіше застосовуються на початку навчання правильному диханню і для врегулювання діяльності серцево-судинної системи:

• Вправа 1. Виконується лежачи з самоконтролем: а - вдих б - видих.
• Вправа 2. Виконується сидячи з самоконтролем: а - вдих б - видих.
• Вправа 3. Виконується стоячи з самоконтролем: а - вдих б - видих.

Динамічними називаються дихальні вправи, що здійснюються одночасно з рухом кінцівками і тулубом, при обов`язковій повній узгодженості амплітуди і темпу виконуваних рухів з ритмом і глибиною дихання. Виконуючи вправи, не можна допускати затримки дихання, воно повинно бути вільним і спокійним. Вдих проводиться одночасно з випрямленням тулуба, підніманням верхніх кінцівок, відведенням їх в сторони і т. Д., Т. Е., Коли відбувається розширення грудної клітки. Видих робиться при спаданні грудної клітини в момент опускання верхніх кінцівок, згинанні тулуба вперед, підтягуванні нижніх кінцівок до живота і т. П.

Динамічні дихальні вправи сприяють найкращому розпрямленню грудної клітини в її нижній частині і здійсненню повноцінного вдиху. При нахилах тулуба в сторони з одночасним підняттям вгору протилежної нахилу руки посилення дихання найбільш виражене в нижній частині грудної клітини з боку піднятої руки. Приклади динамічних вправ, що виконуються з різних положень:

• Вправа 1. Виконується лежачи: а - вдих б - видих.
• Вправа 2. Виконується сидячи: а - вдих б - видих.
• Вправа З. Виконується стоячи: а - вдих б - видих.
• Вправа 4. Виконується стоячи: а вдих б - видих.

Спеціальні дихальні вправи спрямовані на отримання конкретного терапевтичного ефекту в тому чи іншому випадку порушення функції дихального апарату. Наприклад, при скруті видиху у хворих на емфізему легенів вправу з нажиманием на грудну клітку руками при видиху або спрямоване.
Приклади спеціальних дихальних вправ:

• Вправа 1. Виконується сидячи при скруті видихання: а - вдих б - видих.
• Вправа 2. Виконується стоячи: а - вдих б - видих.
• Вправа 3. Виконується стоячи.

Дозування фізичних вправ

У разі захворювань органів дихання, що супроводжуються часто гипоксемией - кисневим голодуванням, недостатністю кровообігу, фізичне навантаження повинна підбиратися особливо ретельно. У легеневих хворих при інтенсивній м`язовій роботі виникає швидке стомлення і зниження працездатності, а також може виникати зниження вмісту вуглекислоти в крові, що призводить до ослаблення серцевих скорочень, пригнічення судинного центру, зниження артеріального тиску і зменшення швидкості кровотоку, провокуючи тим самим кисневе голодування нервових центрів і зниження вентиляції легенів.

Тому, чим слабкіший організм хворого, тим менше його функціональні можливості, тим менше повинна бути фізичне навантаження. Виходячи з цього, на початку курсу лікувальної гімнастики (підготовчий період) слід застосовувати найбільш прості вправи з метою виявлення можливостей і реакції організму на одержувану навантаження. У міру втягування організму в процес реабілітації і при відповідній адаптації можна вводити більш складні вправи, а дозу фізичного навантаження поступово збільшувати, переходячи до тренувального або основного періоду курсу. Що ж стосується самої навантаження, то її доза при проведенні лікувальної гімнастики може бути невеликою, середньої і максимальної.

Невеликою дозою вважається фізичне навантаження, при якій виявляються незначні зрушення у функціях найголовніших систем організму. Слід зазначити, що невелика фізичне навантаження, мало впливає на розвиток збуджувального процесу в корі головного мозку, через що функції дихального апарату, кровообігу і обміну речовин підвищуються незначно. Тоді як середні за інтенсивністю та тривалістю фізичні вправи підвищують збудливість кори головного мозку і сприятливо впливають на посилення дихання і кровообігу, активізуючи обмінні процеси в організмі.

Максимальні фізичні навантаження при захворюваннях органів дихання протипоказані взагалі.
За участю в фізичному вправі дрібних м`язових груп навантаження вважається невеликий, а з залученням в роботу середніх м`язових груп вона збільшується. Ще більшою фізичне навантаження буває за участю у вправі великих м`язових груп. Також підвищує фізичне навантаження прискорення темпу рухів і збільшення повторень одного і того ж вправи. Доцільно застосовувати руху не швидкого, а повільного і середнього темпу.

Іншим методом, що сприяє врегулюванню підвищеної діяльності дихального апарату і серцево-судинної системи і полегшує виконання рухів, стає введення в процедуру гімнастики дихальних вправ.

Таким чином, можна констатувати, що з метою підвищення пристосовності організму до фізичного навантаження при виконанні лікувальної гімнастики необхідно враховувати наступні основні вимоги:

• доза фізичного навантаження повинна підвищуватися поступово і відповідати можливостям що займається;
• систематичність занять є обов`язковою умовою, що забезпечує перенесення поступово зростаючого навантаження;
• раціональне чергування вправ з паузами, а також чергування роботи різних м`язових груп.

І все-таки з усіх елементів, які впливають на величину навантаження в лікувальної гімнастики найважливішими залишаються кількість повторень і темп виконання рухів, що слід перш за все враховувати при дозуванні гімнастичних вправ. Невелика навантаження виходить при повторенні в повільному або середньому темпі одного і того ж вправи 2-4 рази, середнє навантаження при повторенні вправи, що проробляється в середньому темпі 5-8 разів (для дрібних м`язових груп 10-15 разів).

Методика лікувальної гімнастики

Заняття лікувальною гімнастикою рекомендується починати з підготовки нервової системи, дихального апарату і серцево-судинної системи до виконання більш енергоємних вправ основного розділу процедури. Для цього застосовуються найпростіші вправи з невеликим навантаженням - гімнастичні і дихальні вправи доз ходьба. Не рекомендується застосовувати велику кількість вправ - цілком достатньо двох-трьох.

Відео: ЛФК при трахеїті, бронхіте.пневмоніі (ч.2)

Тривалість вступного розділу 2-З хвилини. В основному розділі вирішуються вже конкретні лікувальні завдання, тому і підбір вправ для нього виробляється обов`язково з урахуванням характеру захворювання, самопочуття і фізіологічного впливу окремих вправ. Кількість вправ в цьому розділі може коливатися в межах 6-15 при загальній тривалості процедури - 10-20 хвилин.

• Вправа 1, а - вихідне положення: лежачи на спині, руки поставлені на лікті, пальці випрямлені і разведени- б - стискання пальців в кулак, повернення в вихідне положення.
• Вправа 2, а - вихідне положення: лежачи на спині, руки зігнуті, пальці стиснути в кулак- б - викидання рук вгору (видих) з поверненням у вихідне положення (вдих).
• Вправа З, а - вихідне положення: лежачи на спині, руки зігнуті кисті на жівоте- б - відведення рук за голову (вдих) - повернення в початкове положення (видих).

Відео: Лікувальна гімнастика

• Вправа 4, а - вихідне положення: лежачи на спині руки вздовж туловіща- б - піднімання випрямлених рук за голову (вдих) - повернення в початкове положення (видих).
• Вправа 5, а - вихідне положення: лежачи на животі, руки поставлені в упор на постель- б - випрямлення рук з упора- повернення в початкове положення.

• Вправа 6, а - вихідне положення: основна стійка (або ноги розставлені на ширину плечей) - б - піднімання рук вгору (вдих) - повернення в початкове положення (видих)
• Вправа 7 а -ісходное положення: стоячи, ноги розставлені на ширину плечей, руки перед грудью- б - розгинання рук в сторони (вдих) - повернення в початкове положення (видих).
• Вправа 8, а - вихідне положення: стоячи, ноги на ширині плечей, пальці торкаються плеч- б - піднімання рук вгору-в сторони (вдих) - повернення в початкове положення (видих),
• Вправа 9, а - вихідне положення: стоячи, ноги разом, кисті на потилиці лікті вперед б - відведення зігнутих рук назад з одночасним відставленим ноги назад на носок (вдих) - повернення в початкове положення (видих).
• Вправа 10, а - вихідне положення: стоячи, ноги розставлені на ширину або ширше плечей, руки в сторони-б - згинання рук в ліктьовому суглобі з одночасним стисненням пальців в кулак- повернення в початкове положення.

• Вправа 1, а - вихідне положення: лежачи на спині, руки в сторони-б - півоберти на бік з бавовною в долоні (видих) - повернення в початкове положення (вдих).
• Вправа 2, а - вихідне положення: лежачи на спині, руки поставлені на лікті, пальці випрямлені і разведени- б - підведення голови і верхньої частини тулуба з одночасним стисненням пальців в кулак (видих) - повернення в початкове положення (вдих).

• Вправа 3, а - вихідне положення: лежачи на спині, руки вздовж туловіща- б - поперемінні нахили тулуба, в сторони з підтягуванням протилежної руки до пахвовій западині
• Вправа 4, а - вихідне положення: лежачи на спині, кисті рук за попереком, долонями вниз-б - перехід з положення "лежачи" в положення "сидячи" за допомогою рук.
• Вправа 5, а - вихідне положення: сидячи на ліжку, руки в сторони, ноги расставлени- б - діставання рукою носка протилежної ноги (видих) - повернення в початкове положення (вдих).

• Вправа 6 - повороти тулуба в сторони з вихідного положення "сидячи" на стільці руки на голові,
• Вправа 7 - поперемінні нахили тулуба в сторони з підняттям руки, протилежної нахилу над головою з вихідного положення сиди на стільці, пальці рук торкаються плечей.

• Вправа 8, а - вихідне положення: стоячи, ноги разом, кисті рук на затилке- б - нахили тулуба в сторони (вдих) - повернення в початкове положення (видих),
• Вправа 9, а - вихідне положення: стоячи, ноги розставлені на ширину плечей (або разом), руки на поясе- б - відведення ліктів і голови до заду (вдих) - повернення в початкове положення (видих),
• Вправа 10, а - вихідне положення: основна стійка- б - нахили тулуба в сторону з підтягуванням протилежної руки до пахвовій западині (вдих) - повернення в початкове положення (видих).

Вправа 11, а - вихідне положення: стоячи, ноги на ширині плечей, руки на поясе- б - нахили тулуба в сторону з одночасним підніманням протилежної нахилу руки вгору (вдих) - повернення в початкове положення (видих). Вправу можна робити з додатковим хитанням тулуба в сторону нахилу.

• Вправа 12, а - вихідне положення: стоячи, ноги ширше плечей, руки на поясе- б - нахил тулуба вперед (видих) і повернення в початкове положення (вдих).
• Вправа 13, а - вихідне положення: стоячи, ноги на ширині плечей, кисті до плечам- б - нахил тулуба вперед з розведенням рук в сторони (видих) і повернення в початкове положення (Вдих).
• Вправа 14, а - вихідне положення: стоячи, ноги разом кисті рук на затилке- б - нахил тулуба вперед з одночасним відставленим ноги в сторону і киснем пальцями рук носка протилежної ноги (видих) - повернення в початкове положення (вдих).

• Вправа 15, а - вихідне положення: стоячи, ноги на ширині або ширше плечей, руки в сторони-б - нахили тулуба вперед - в сторону з торканням пальцями руки носка протилежної ноги і одночасним відведенням іншої руки догори (видих) - повернення в початкове положення (вдих)
• Вправа 16, а - вихідне положення: стоячи, ноги ширше плечей, руки на поясе- б - нахили тулуба в сторони з підніманням протилежної нахилу руки над головою (вдих) - повернення в початкове положення (видих).
• Вправа 17, а - вихідне положення: стоячи, ноги поставлені на ширину плечей, руки перед грудью- б - повороти тулуба в сторони з одночасним випрямленням рук і поворотом голови (вдих) - повернення в початкове положення (видих).
• Вправа 18, а - вихідне положення: стоячи, ноги разом, руки зчеплені в кистях за спіной- б - напружене вигинання тулуба з відведенням зчеплених рук назад (вдих) - повернення в початкове положення (видих).
• Вправа 19, а - вихідне положення: основна стійка- б - напружене вигинання тулуба з одночасним підніманням рук вгору і відведенням ноги назад на носок (вдих) - повернення в початкове положення (видих).

Відео: Дихальна гімнастика Стрельникової

• Вправа 1, а - вихідне положення: лежачи на спіне- б - почергове полусгібаніе ніг і стогін,
• Вправа 2, а - вихідне положення: см. Вправу 1, а- б - почергове згинання ніг (з опорою долонями об ліжко) на різний кут згинання.
• Вправа За - вихідне положення: см. Вправу 1, а- б - відведення випрямленою ноги в сторону на 30 °, 45 °, 60 ° - повернення в початкове положення (дихання довільне).
• Вправа 4, а - вихідне положення: см. Вправу, 1, а- б - почергове піднімання випрямленою ноги вгору на 30 °, 45 °, 60 °, 90 ° (дихання довільне).
• Вправа 5, а - вихідне положення: см. Вправу 1, а- б - почергове підведення і опускання випрямлених ніг (дихання довільне).
• Вправа 6, а - вихідне положення: см. Вправу 1, а- б - одночасне полусгібаніе ноги і протилежної руки (полегшений варіант ходьби лежачи).
• Вправа 7, а - вихідне положення: см. Вправу 1, а- б - почергове згинання ніг з одночасною роботою рук "ходьба лежачи".
• Вправа 8, а - вихідне положення: см. Вправу 1, а- б - вправа велосипед (дихання довільне).

• Вправа 9, а - вихідне положення: лежачи на боку- б - згинання ноги, що знаходиться зверху (видих) - повернення в початкове положення (вдих).
• Вправа 10, а - вихідне положення: стоячи на четвереньках- б - почергове випрямлення ніг з одночасним згинанням рук-повернення в початкове положення.
• Вправа 11, а - вихідне положення: стоячи, тримаючись руками за спинку стула- б - присідання (видих) - повернення в початкове положення (вдих).
• Вправа 12 - присідання без опори.
• Вправа 13 - почергове відведення випрямленою ноги назад з вихідного положення стоячи, руки на поясі.
• Вправа 14- ходьба на місці.
• Вправа 15 - ходьба на місці з енергійною роботою рук і ніг.

Щоб правильно підібрати вправи для основного розділу, необхідно дотримати наступні фізіологічно обгрунтовані правила:

1. Загальне навантаження в процедурі лікувальної гімнастики повинна підвищуватися і знижуватися поступово.
2. Фізичні вправи, пов`язані з найбільшим навантаженням і значно підвищують інтенсивність роботи серцево-судинної системи, слід поміщати в середині основного розділу процедури лікувальної гімнастики, т. К. При цьому киснева заборгованість в організмі нижче, а робота серцево судинної системи - більш поміркований, ніж при іншому розподілі на навантаження в процедурі.
3. Після вправ, що викликають значне почастішання дихання і серцевих скорочень, слід обов`язково вводити дихальні вправи, які надають заспокійливу дію на дихання і кровообіг,
4. Вправи в основному розділі повинні бути розташовані так, щоб відбувалося чергування роботи м`язових груп рук, ніг, тулуба.
5. В процесі занять небажано часто оновлювати і ускладнювати фізичні вправи.

Заключний розділ процедури лікувальної гімнастики спрямований на заспокоєння організму, для чого застосовуються вправи з невеликим навантаженням або ходьба, що проводяться в спокійному темпі, а також дихальні вправи. Тривалість заключного розділу 2-3 хвилини.

Найпростіші методи самоконтролю

Для самостійного контролю стану дихальної системи і тісно пов`язаного з ним кровообігу, а також зрушень, що виникають в організмі під впливом лікувальної гімнастики, найбільш доступними є такі методи:

• Визначення частоти дихання і серцевих скорочень (пульсу) в хвилину: в спокої, після навантажувальних вправ, до процедури лікувальної гімнастики та після її закінчення.
• Визначення часу затримки дихання після максимального вдиху, що характеризує не тільки функціональний стан дихального апарату, а й стан кровообігу.

Для цього необхідно в спокійному стані виконати звичайний вдих і видих, а потім, зробивши посилений вдих, затиснути пальцями ніс і затримати дихання на можливо тривалий термін. При достатності легеневої функції і кровообігу дихання затримується на 40 секунд і більше, тоді як при легенево-серцевої недостатності час затримки дихання знижується до 5-20 секунд.

• Проба з визначенням часу затримки дихання після звичайного видиху (без попереднього посиленого вдиху). Нормальним часом затримки дихання у здорової людини при цій пробі вважають 20-25 секунд.
• Проба з рахунком. Пропонується після максимального вдиху вважати вголос по порядку: один, два, три, чотири і т. Д. До наступного вдиху. Ця проба дозволяє орієнтуватися у відновленні легеневої функції під впливом проведеної тренування дихання.
• Визначення кількості мокротиння, що виділяється при кашлі і відхаркуванні, також може бути використано для встановлення позитивного ефекту застосування лікувальної фізичної культури.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!