Що можна і чого не можна вживати в їжу при синдромі роздратованої кишки (срк).

У кожної хвороби існують певні чинники, які провокують її загострення. Такі фактори називаються тригерами.

Відео: Жити Здорово! Запалення кишечника і дивертикулез

Наприклад, для осіб із захворюванням дихальних шляхів - це вдихання холодного повітря, для тих, у кого хворі суглоби - це фізичне навантаження на них, для алергіків - відповідний алерген. Але, на відміну від синдрому роздратованого кишечника, ні для однієї з цих груп тригером не є їжа.

При СРК одним з основних факторів, який може викликати загострення, є їжа, точніше певні продукти. Причому, вони можуть бути абсолютно різними для різних осіб з СРК.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування синдрому роздратованого кишечника

Коли ви знаєте, які фактори можуть спровокувати симптоми СРК, ви можете по максимуму уникнути їх і звести симптоми до мінімуму.

Роль харчової алергії або непереносимості при синдромі подразненого кишечника ще повністю не доведена, але у багатьох людей симптоми посилюються при вживанні певних продуктів. Як правило, кишечник реагує на певну дієту. Ця реакція може бути на жир або низький вміст харчових волокон. Це також може бути шоколад, спеції, фрукти, молоко, газообразующие продукти (боби, капуста), газовані напої, надлишок кофеїну, алкоголь. Жир в будь-якому вигляді (тваринного або рослинного походження) є сильним біологічним стимулятором рухової активності кишечника, що не бажано для осіб страждають на діарею. Також має значення переїдання.

Підбір дієти починається з того, що пацієнта просять вести щоденник харчування - що вживав протягом дня, якими порціями, скільки разів, і які симптоми при цьому турбували. Іноді це дає підказки які продукти харчування, викликають загострення симптомів синдрому роздратованої кишки.

Дієта підбирається в залежності від переважної симптоматики:

1. дієта при СРК переважно з запорами
2. дієта при СРК переважно з діареєю
3. дієта при СРК переважно з підвищеним газоутворенням

Загальні дієтичні коригування для пацієнтів з СРК

• Їжте в звичний час. Чи не пропускайте прийоми їжі, і намагайтеся їсти приблизно в один і той же час кожен день, щоб допомогти регулювати функцію кишечника.
• Регулюйте кількість споживаної за один прийом їжі. Якщо у вас діарея, ви можете виявити, що часті прийоми їжі невеликими порціями дозволяють вас відчувати себе краще. Але якщо ви страждаєте запорами, прийом великих обсягів їжі з високим вмістом клітковини може стимулювати перистальтику (переміщення їжі через ваш кишечник). Однак особам з СРК часто рекомендується уникати великих прийомів їжі, тому що вони сприяють посиленню болю і здуття живота.
• Їжте поволі, тому при швидкому прийомі їжі вона не подрібнити належним чином, а крім того буде заковтувати повітря.
• Пийте багато рідини. Намагайтеся пити багато рідини щодня. Це запобігає запори, а також зневоднення від діареї. Алкоголь і напої, що містять кофеїн, стимулюють кишечник і можуть посилити пронос, а газовані напої можуть стимулювати газоутворення.
• Уникайте проблемних продуктів. Якщо деякі продукти підсилюють ваші симптоми, їх споживання істотно обмежують або виключають. Вони можуть включати в себе алкоголь, шоколад, кофеинсодержащие і газовані напої, лікарські засоби, що містять кофеїн, молочні продукти, цибуля, капусту, горіхи, підсолоджувачі, такі як сорбіт або манітол.
• Будьте обережні з молочними продуктами. Якщо ви страждаєте непереносимістю лактози, спробуйте замінити молоко на кефір. Споживання невеликої кількості молочних продуктів може полегшити симптоми СРК. Хоча в деяких випадках, можливо, доведеться виключити молочні продукти повністю.
• Зменшіть споживання газообразующих продуктів. Це газовані напої, овочі (особливо капуста, брокколі та цвітна капуста), сирі фрукти і фруктовий сік.
• Особам з СРК, можливо, доведеться скоротити кількість жирів в дієті і збільшити споживання волокон.
• Усуньте клейковину (не у всіх випадках). Дослідження показують, що симптоми діареї у деяких осіб зменшуються, якщо вони перестають їсти глютен (пшениця, ячмінь і жито).
• Спробуйте вживати харчові волокна. Незважаючи на те, що це допомагає зменшити запор, волокна також можуть посилити газоутворення і переймоподібні болі. Кращий підхід - поступово збільшувати кількість клітковини у вашому раціоні протягом декількох тижнів. Зверніть увагу, що волокна, одержувані з їжею, можуть викликати набагато більшу здуття живота, ніж волокна з біологічних добавок. Деякі люди відчувають себе краще, обмежуючи прийом харчових волокон, тому що при цьому зменшується здуття живота. Якщо ви використовуєте такі волокна, як оболонка насіння подорожника (що допомагає контролювати запор), обов`язково вводите їх в раціон повільно і пийте додаткову кількість води. Якщо ви виявили, що прийом клітковини Вам допомагає, використовуйте це на регулярній основі.
• Вживайте резистентні (стійкі) крохмалі, які повільно розщеплюються і доходять до товстої кишки, де служать джерелом їжі для бактерій. Резистентний крохмаль отримав свою назву, тому що «чинить опір» перетравлення в організмі. Він являє собою тип дієтичного волокна, присутній у багатьох багатих на вуглеводи харчових продуктах (зернові, бобові, необроблені цільні зерна злаків, кукурудза, недостиглі банани, приготовані і охолоджені картопля і рис). Стійкий крохмаль надає аналогічне фізіологічна дія, як і харчові волокна, тому вживання його у великих кількостях може привести до метеоризму.

Дієта при СРК переважно з запорами

1) Дієтичні провокуючі фактори при СРК із замками

Відео: Дієта при запорах. Що можна, а що не можна?

Деякі продукти можуть посилити симптоми СРК, пов`язані із замком. Вони включають в себе:

• Хлібобулочні вироби та крупи, рафіновані продукти.
• Оброблені продукти, такі як чіпси і печиво.
• Кава, газовані напої і алкоголь.
• Високобілкова дієта.
• Розчинні харчові волокна (м`якоть фруктів, ін.).
• Молочні продукти, особливо сир.

2) Вибір кращої дієти при СРК із замками:

• Нерозчинні волокна.Потребленіе дієтичної клітковини має бути підвищено. Однак вона, як правило, посилює газоутворення, яке може посилювати симптоми і, таким чином, слід поступово збільшувати і регулювати їх кількість в раціоні відповідно наслідків. Поступово збільшити споживання клітковини від 3 г до 25 г в день для жінок і 40 г для чоловіків. Хороші джерела включають: цільнозернові продукти (незбиране зерно, крупи), фрукти і овочі (де можливо - з шкіркою) пшеничні висівки або насіння.
• Вживайте такі продукти як чорнослив, інжир і сливовий сік.
• Пийте багато простої води щодня.
• Спробуйте мелене насіння льна.Ви можете посипати його на салати і варені овочі. Додавання вівса або насіння льону сприяє пом`якшення стільця.
• Бажано вживати пробіотичні засоби. При відсутності відповіді може допомогти зміна бренду, тому що вміст бактерій в них різний.

Дієта при СРК переважно з діареєю

1) Дієтичні провокуючі фактори при СРК з діареєю:

• Занадто велика колічествоклетчаткі, особливо нерозчинної (шкірка фруктів і овочів).
• Харчові продукти та напої сшоколадом, алкоголь, кофеїн, фруктоза або сорбітол.
• Газовані напої.
• Великі обсяги їжі.
• Смажені і жирні продукти.
• Молочні продукти, особливо у людей, які не можуть перетравлювати молочний цукор - лактозу.
• Їжа з пшеницею для людей, які страждають алергією або непереносимістю глютену.

2) Вибір кращої дієти при СРК з діареєю:

• При виникненні діареї необхідно споживати адекватну кількість рідини, щоб замінити її втрати, обмежуючи при цьому споживання газованих напоїв, алкоголю і напоїв з кофеїном.
• Кількість фруктів, овочів і стійких крохмалю має бути обмежена.
• Цукерки та продукти, що містять сорбітол краще уникати.
• Велике споживання жирів може також посилювати пронос і, таким чином, має бути обмежена.
• Бажано вживати пробіотичні засоби. Зміна бренду може також допомогти при відсутності відповіді, тому що вміст бактерій в них різний.
• Розчинні волокна. Їжте помірна кількість розчинної клітковини. Хороші джерела - хліб з цілісної пшениці, овес, ячмінь, коричневий рис, м`якоть фруктів (НЕ шкіра), сухофрукти.
• Не їжте продукти протилежних температур, наприклад, гарячий чай з морозивом.
• Тримайтеся подалі від брокколі, цибулі та капусти. Вони викликають утворення газів, що може погіршити самопочуття.
• Їжте невеликими порціями.
• Пити воду за годину до або після їди, а не в той час як ви їсте.

Дієта при СРК переважно з підвищеним газоутворенням

Гази в шлунково-кишковому тракті мають тільки два джерела:

1. Заковтує під час їжі і пиття повітря.
2. Газ, який виробляється бактеріями, зазвичай мешкають в кишечнику, в першу чергу в товстій кишці.

Бактерії при перетравленні (сбраживании) їжі за допомогою ферментації виробляють газ - в основному водень або метан. В першу чергу це стосується цукрів і погано засвоюваних вуглеводів (крохмалю, целюлози), що не були переварені при проходженні через тонку кишку. Чим більше неперетравленої їжі доходить до товстої кишки, тим більше газу бактерії виробляють. А важко перетравлюються вуглеводи в товстій кишці забезпечують більше субстрату для ферментації.

Метеоризм також може бути наслідком збільшення числа газообразующих бактерій, що веде до утворення газів в якості побічного продукту бактеріальної ферментації.

Крім того, страждають СРК дуже чутливі (підвищена чутливість) до розтягування кишечника. Вони можуть відчувати здуття навіть при нормальній кількості їжі, газів і рідини в кишечнику. У групі хворих, які були обстежені, симптоми були викликані підвищеною чутливістю, а не великою кількістю газу.

Таким чином, місцеві зміни у виробництві газу в поєднанні з підвищеною чутливістю до розтягування газами може сприяти здуття при СРК.

1) Дієтичні провокуючі фактори при СРК з підвищеним газоутворенням:

• FODMAPs вуглеводи (див. нижче). Це вуглеводи, які погано засвоюються, що не абсорбуються в тонкому кишечнику і викликають процеси бродіння з утворенням надлишку газу. Таким чином, вони досягають товстої кишки недоторканими, а при вступі до товсту кишку сбраживаются бактеріями і утворюється надлишковий газ за допомогою мікробної ферментації. Люди з СРК реагують на менші дози стійких крохмалю, ніж ті, хто не страждає СРК.
• Жирна їжа. Здуття живота може посилитися, якщо їжа містить значні кількості жиру. Можливо, тому що жир уповільнює транзит газу і надходження їжі зі шлунка в кишечник.
• Жувальна гумка або пиття через соломинку може привести до заковтування повітря, в результаті чого утворюється більше газів.
• Їжа великими порціями. Їжа не встигає достатньо перетравитися і засвоїтися до надходження в товсту кишку. Тому вона ферментує в товстій кишці і утворюються гази.
• Глютен, лактоза у 20% європейського населення викликають алергію, харчову непереносимість або підвищену чутливість. Якщо ж у Вас немає такої проблеми, продукти, що містять глютен і лактозу можна вживати.
• Кондитерські вироби, містять жири, пшеницю, цукрозамінники, фруктозу, а при непереносимості - і молоко.

Приблизний список продуктів, що містять FODMAP-вуглеводи:

• крупиПшениця, жито, ячмінь.
• молочні продукти (крім твердих сирів).
• бобові: Горох, квасоля, спаржа, соєві боби (зелена квасоля і тофу містять незначну кількість), сочевиця, булгур.
• горіхи: Кешью, фісташки, арахіс.
• Овочі, особливо представники хрестоцвітних: броколі, цвітна, брюссельська і білокачанна капуста, особливо квашена. Також це артишок, цибуля, цибуля-шалот, цибуля-порей, часник, буряк, топінамбур, кукурудза, цикорій, фенхель, гриби.
• фруктиЯблука, груші, сливи, манго, папайа, персики, вишня, абрикоси, кавун, нектарини, інжир, фініки, сухофрукти, хурма, папайя, консервовані фрукти, концентровані фруктові соки, великі порції будь-яких фруктів.
• підсолоджувачі: Сироп агави, мед, кукурудзяний сироп і містять його продукти, молочний шоколад і ін.
• цукрозамінники. Вони міститися в жувальній гумці без цукру і конфетах- в їх числі ксиліт, сорбіт, маніт, мальтит і мальтоза.
• пребіотики: Фруктоолігосахаріди, олігофруктоза, інулін.

FODMAP дієту важко підтримувати. Адже усунути ці харчові компоненти складно, так як вони присутні в більшості харчових продуктів.

Тому рекомендовано через 3-4 тижні такої терапії поступово (по одному) знову вводити в меню виключені продукти, простежуючи на якому з них неприємні симптоми повернутися. Той продукт, який знову спровокує реакцію організму, виключається зовсім.

2) Вибір кращої дієти при СРК з підвищеним газоутворенням:

1. Їсти невеликими порціями.

2. Жири вживати в невеликій кількості. Переважно оливкова або лляне масло замість вершкового.

3. Дотримуватися FODMAP-дієти. Вживати продукти з низьким вмістом важко засвоюваних вуглеводів (Low-FODMAP продукти):

• Замість коров`ячого молока: безлактозную молоко, вівсяне / рисове / соєва / кокосове молоко, безлактозний йогурт. З сирів підійдуть тверді сорти, фета, брі та камамбер.
• Фрукти з низьким вмістом фруктози: банани, чорниця, полуниця, журавлина, виноград, апельсин, грейпфрут, лимон, лайм, мандарини, ківі, ананас, ревінь, авокадо і диня. Перевагу віддавати перевагу стиглим фруктам (в незрілих міститься більше фруктози).
• Овочі: баклажани, червоний перець, зелена квасоля, огірок, помідор, селера, морква, шпинат, зелена цибуля, салат, цукіні, картопля, ямс, маслини, кабачок і гарбуз. Можна додавати: базилік, перець чилі, коріандр, імбир, лимонник, майоран, м`ята, материнка, петрушка, розмарин і чебрець.
• крупи:рис, овес, просо, гречка, макарони і саго. При відсутності целіакії ви можете вживати глютен-містять продукти (пшеницю, овес, ячмінь, жито). Спробуйте збільшити споживання вівса, наприклад, вівсяну кашу на сніданок з лляною олією (до однієї столової ложки в день).
• бобові: тофу, зелений горошок (в невеликій кількості)
• Горіхи і насіння: мигдаль кедрові і волоські горіхи, кунжут, насіння соняшнику, гарбуза. Допустима кількість горіхів і насіння - 10-15 штук або 1-2 столові ложки
• Білкова їжа: риба, курка, індичка, яйця, нежирне м`ясо.
• Солодощі та цукрозамінники: цукор, глюкоза, кленовий сироп, патока, бісквіт.

4. Ніколи не їжте нерозчинні волокна окремо або на порожній шлунок. Завжди їжте його з великою кількістю розчинної волокна.

5. Якщо ви схильні до підвищеного газоутворення спробуйте приймати Волокна Сенегальський Акації (Organic Acacia Senegal Tummy Fiber). Ці розчинні волокна використовуються як лікувальне харчування при синдромі подразненого кишечника.

6. Вживайте імбир або імбирний чай, фенхелевий і ромашковий чай і м`яту.

7. Бажано вживати пробіотичні засоби. Прибуток додають корисні бактерії впіщеварітельний тракт, щоб зменшити кількість газ-продукують бактерій і повернути правильний баланс. Зміна бренду може також допомогти при відсутності відповіді, тому що вміст бактерій в них різний.

8. Якщо Ви приймаєте ферментні препарати, необхідно, щоб в їх складі була альфа-D-галактозидаза. Цей фермент здатний перетворити важкі для перетравлення полісахариди в овочах, так що вони можуть бути засвоєні. Це запобігає їх надмірне потрапляння в товсту кишку, де кишкові бактерії викличуть непотрібне виробництво газу.