Цирротический туберкульоз легенів за даними комп`ютерної томографії

Тюрін І.Є.

Цирротический туберкульоз легенів характеризується розростанням грубої сполучної тканини в легені і плеврі в результаті інволюції фіброзно-кавернозного, хронічного дисемінованого, масивного інфільтративного туберкульозу легень, уражень плеври, ТВЛУ, ускладненого бронхолегеневими ураженнями.

До Циротичний туберкульоз відносяться процеси, при яких зберігаються туберкульозні зміни в легенях з ознаками активності, є схильність до загострень, але немає функціонуючої каверни.

Смуток циротичного туберкульозу визначається перш за все вихідною формою запального процесу. У хворих, що перенесли дисемінований і фіброзно-кавернозний туберкульоз, розвивається двосторонній цироз з ураженням значної частини верхніх часткою обох легенів.

При цьому легенева тканина нерівномірно ущільнена, з наявністю великих ділянок за типом "матового скла» і локальних альвеолярних змін. На тлі цих змін видно множинні, частіше дрібні вогнища з чіткими контурами. Частина з них може бути обизвествлени.

На відміну від активного дисемінованого туберкульозу, дифузний Посттуберкулезний цироз поєднується з поширеними бронхоектазами і емфіземою. Ці зміни можуть бути не видно на звичайних рентгенівських знімках, по достовірно визначаються при КТ.

При розвитку цирозу на тлі інфільтративного, вогнищевого, а також первинного туберкульозу переважають локальні, частіше односторонні, часткові і сегмептаріие зміни. Обсяг ураженої частини легені значно зменшений, прилеглі відділи роздуті. У зоні ущільнення видно бронхоектази, емфізематозние порожнини і множинні, частково звапніння вогнища.

Якщо цироз сформувався на тлі обтурационного ателектазу, просвіт пайової або сегментарного бронха звужений, перибронхиально навколо нього видно вогнищеві звапніння. Такі зміни найбільш часто виникають в середній частці правої легені.

КТ має значні переваги в порівнянні з рентгенологічним дослідженням і бронхоскопией в оцінці подібних змін. Поєднання бронхостеноз, перібронхіальних звапнінь і бронхоектазів в безповітряному частці є типовим для туберкульозного цирозу.