Комп`ютерна томографія при фіброзно-кавернозному туберкульозі легенів

Тюрін І.Є.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень (ФКТ) характеризується наявністю фіброзної каверни, розвитком виражених фіброзних змін в навколишньому каверну легеневої тканини. Характерні вогнища бронхогенного відсіву різної давнини навколо каверни і в протилежному легкому. Як правило, уражаються дренирующие каверну бронхи. Розвиваються й інші зміни в легенях: пневмосклероз, емфізема, бронхоектази.

Дані комп`ютерної томографії дозволяють детально оцінити весь спектр патологічних змін при фіброзно-кавернозному туберкульозі легенів. У легеневої тканини, переважно у верхівкових і задніх сегментах верхніх часток, виявляються поодинокі або множинні порожнини деструкції з товстими стінками. Діаметр таких порожнин може бути різним, від 1 до 7-8 см. Виявлення дрібних і, навпаки, гігантських каверн може бути утруднене при звичайному рентгенологічному дослідженні, особливо при наявності виражених плевральних нашарувань в області апікальної плеври.

Зовнішні контури порожнин нерівні за рахунок різкого потовщення междолькових і внутрідолькових перегородок, ділянок емфіземи і лінійних рубців. У зонах ущільнення легеневої тканини, обумовлених фіброзом, видно бронхоектази. Множинні поліморфні вогнища розташовуються перибронхиально і в стінках часточок. Костальная, междолевая і медиастинальная плевра потовщена, різко ущільнена. Обсяг верхніх часткою зменшений.

В базальних сегментах виявляються множинні поліморфні вогнища, що виникають внаслідок бронхогенною відсіву. Тут же можуть локалізуватися каверни і невеликі інфільтрати. Зазвичай базальні сегменти легенів роздуті за рахунок розвитку емфіземи. Коріння легких зміщені вгору і назовні від середостіння, легеневі артерії можуть бути значно розширені в результаті розвитку артеріальної гіпертензії.