Вогнищевий туберкульоз легень: патоморфологія

В.А. Кошечкин, З.А. Іванова

Вогнищевий туберкульоз легень відноситься до проявів вторинного туберкульозу і являє собою початкову форму туберкульозу легенів у дорослих.

До нього відносяться: свіжий, або мягкоочаговая туберкульоз і фіброзно-вогнищевий туберкульоз, давніший, з вогнищевими утвореннями не більше 1 см в діаметрі.

Свіжий вогнищевий туберкульоз легенів морфологічно проявляється розвитком ендобронхіта і перібронхіту дрібних апікальних гілочок системи 1-го і 2-го сегментарних бронхів з подальшим казеозним некрозом стінок бронхів.

Залучення до процесу прилеглих альвеол приводить до утворення осередку казеозной ацинозной або лобулярної бронхопневмонії.

Протягом тривалого періоду процес обмежується територією ацинуса чи часточки. При тенденції до прогресування в окружності спочатку виникли вогнищ з`являються нові, що розвиваються шляхом контакту в межах того ж легеневого сегмента.

У лімфатичних шляхах, сполучнотканинних прошарках, перибронхиальной і периваскулярной тканинах відзначається лімфостаз, що переходить на корінь легені.

Типовий шлях прогресування вогнищевого туберкульозу легень - бронхогенний, з розвитком нових бронхопневмоніческіх вогнищ. Поразка лімфатичних вузлів не характерно.

При сприятливому перебігу осередки бронхопневмонії піддаються інкапсуляції, звапнінню, фіброзу або гіалінозу.

Вогнища ( «реінфектів») при фіброзно-очаговом туберкульозі легенів носять характер латентно протікають, але при несприятливих умовах можливе загострення з ексудативної реакцією і зростанням зони некрозу.

При туберкульозному ураженні бронхіального дерева і попаданні МБТ в мокроту виникає відкрита форма туберкульозу легенів.

При затихання процесу нерідко розвивається дифузний склероз верхніх сегментів.