Організація ведення хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Скачкова Е. І.

Останні роки в Росії відзначається стабілізація на високому рівні показника смертності від туберкульозу після десятирічного періоду його зростання. Вмирають від туберкульозу хворі переважно в працездатному віці, пік смертності припадає на вік від 45 до 49 років.

Істотно зросла кількість хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень (ФКТ), значна частина яких формується протягом одного року після реєстрації туберкульозу. При цьому з 1992 року по 2004 рік число хворих, які померли від фіброзно-кавернозного туберкульозу легенів, збільшилася в Російській Федерації в цілому в 3,2 рази, в той час як число вперше виявлених хворих на дану патологію зросла тільки в 1,2 рази.

З метою поліпшення організації ведення хворих з фіброзно-кавернозний туберкульоз легень як вперше виявлених, так і контингентів, для зниження смертності та підвищення ефективності лікування в рамках запропонованої вище моделі нами був розроблений алгоритм ведення хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень.

Алгоритм враховує можливість клінічного вилікування в процесі основного курсу при застосуванні методів коллапсотерапіі (штучний пневмоторакс). При неефективності лікування хворі повинні бути проконсультовано у торакального хірурга з метою вирішення питання про оперативне лікування. При наявності відносних протипоказань хворі повинні продовжити лікування до усунень протипоказань до хірургічного лікування.

Хворі на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, що спостерігаються по II б групі диспансерного обліку повинні бути обстежені з метою вирішення можливість направлення на консультацію торакального хірурга. При наявності протипоказань до оперативного лікування ведення хворих також має вестися з урахуванням можливої ліквідації даних протипоказань.

У разі відмови від операції ведення хворого триває по II б групі диспансерного обліку. Лікарська стійкість МБТ не є протипоказанням для операції, а навпаки вимагає більш раннього оперативного лікування з метою ліквідації вогнища хронічної небезпечною для оточуючих інфекції.

Наявність непереборних протипоказань не дозволяють проведення оперативного лікування, ведення таких хворих в II б групі триває аж до смерті хворого.

2008 р


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!