Інфільтративний туберкульоз легень: патоморфологія

В.А. Кошечкин, З.А. Іванова

Інфільтративний туберкульоз легень відомий давно. Т.Н. Laenec (1781-1926) на підставі секційних даних описав його як желатинозную пневмонію.

інфільтрат розвивається в результаті загострення інкапсульованих вогнищ, які можуть бути не тільки в легенях, а й у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах.

Коли інфільтративний фокус виникає в незміненій тканини або навколо свіжого вогнища і злилися декількох вогнищ, розвивається перифокальнезапалення.

Інфільтративний туберкульоз легень характеризується розвитком запальних змін, переважно ексудативного характеру, з казеозним некрозом і в поєднанні або без деструкції легеневої тканини.

Інфільтративний туберкульоз легень може бути різного походження. У одних хворих інфільтративні фокуси розвиваються в результаті бронхогенною занесення МБТ в здорову легеневу тканину з загострилися латентних верхівкових вогнищ. У інших - інфільтрат являє собою перифокальнезапалення на тлі невеликих і тому трудноопределяемих рентгенологічно вогнищ давнішого походження.

Патологоанатомічно інфільтративний туберкульоз легенів характеризується наявністю одного або декількох дрібних, різної давності вогнищ сирнистийнекрозу з зоною перифокального запалення, в кілька разів перевищує їх за розмірами.

Характер ексудату при цьому різний: серозний, серозно-фібрінозний- зустрічаються десквамативний альвеоліт, казеозна інфільтрація. За протяжністю процес може обмежуватися не тільки часточкою, а й займати всю частку легені.

Пролиферативная реакція закінчується розвитком сполучної тканини, залишаючи після себе фіброзні інтерстиціальні зміни - індураціонное поле.

Відео: Инфильтративная Форма туберкульоз виліковується. Інвалідність Зняли!

Результати інфільтративного туберкульозу легенів:

1. Повна резорбція перифокальною зони або карнификация ураженої ділянки з инкапсуляцией і звапнінням казеозних вогнищ (перехід в фіброзно-осередкову форму).
2. Казеація зони перифокального запалення, приєднання розпаду, секвестрування і перехід в казеозную пневмонію або гострий кавернозний туберкульоз легень.
3. При схильності до казеозного некрозу інфільтрат піддається повному або частковому розпаду. В результаті формується Пневмоніогенний каверна, розміри якої залежать від обсягу інфільтративно-пневмонического фокуса і некрозу.

Відео: Пацієнт DS інфільтративний туберкульоз легкого в фазі розпаду і обсіменіння

казеозна пневмонія виникає найчастіше в результаті прогресування інфільтративного туберкульозу, але може ускладнити перебіг будь-якої форми туберкульозу легенів.

Основний морфологічний ознака казеозний пневмонії - переважання казеозних змін над неспецифічними перифокальними.

Залежно від розміру ураженої ділянки легені розрізняють казеозную пневмонію:

1. ацинозні;
2. лобулярної зливну;
3. сегментарну;
4. лобарну казеозную пневмонію.

При прогресуванні казеозний пневмонії розвивається туберкульоз легень з численними кавернами.