Інфаркт міокарда: що це таке, як виявляється, небезпечні наслідки

Інфаркт міокарда (ІМ) - що це таке і якими наслідками загрожує? Це одна з форм ІХС, при якій гостро розвивається некроз м`язової тканини серця через нестачу кровопостачання.

Сьогодні це захворювання є однією з головних причин смертності. Летальних випадків при інфаркті міокарда близько 40%. Вік 70% людей, які перенесли інфаркт, 55-65 років.

Інфаркт порушує роботу всієї серцево-судинної системи і є загрозою життю людини. Залежно від того, який обсяг міокарда вражений, він може бути дрібновогнищевим і великовогнищевим.

Причини, фактори ризику, етіологія і патогенез

Інфаркт виникає внаслідок перешкоди кровопостачанню в коронарної артерії. Основна причина виникнення інфаркту міокарда - атеросклероз судин, викликав тромбоемболію (95% випадків). На судинах утворюються бляшки, які звужують їх просвіт, порушуючи кровообіг.

В інших випадках, при відсутності атеросклерозу, відбувається тривалий спазм незміненій коронарної артерії. У рідкісних випадках виникає на тлі інших патологій (ендокардит, артеріїт і т.д.).

Ризик виникнення інфаркту значно збільшується при наявності таких факторів:

• Вік після 45-50 років.
• Гіпертонічна хвороба, при якій міокард більше потребує кисню.
• Перенесений раніше інфаркт.
• Ожиріння - атеросклероз розвивається більш інтенсивно при порушенні обміну жирів. Людина ризикує захворіти на діабет, гіпертонію.
• Гіподинамія. Внаслідок малої рухливості порушується обмін речовин, що є одним з факторів накопичення зайвої ваги.
• Куріння. При впливі нікотину коронарні артерії звужуються, приводячи до нестачі кисню в серцевому м`язі.
• Цукровий діабет. При підвищенні рівня глюкози в крові страждають судинні стінки і якість гемоглобіну. Його транспортна функція погіршується.

Небезпека і ускладнення

М`язи міокарда, відчуваючи кисневе голодування, починають відмирати (некроз). Це викликає гострий процес - інфаркт. Він має незворотні наслідки. Уражене місце рубцуется. Серце вже не може функціонувати в повному обсязі, як раніше.

Захворювання небезпечне своєю непередбачуваністю. На його ускладнення впливають кілька факторів:

• площа ураження міокарда;
• розміщення вогнища пошкодження;
• період відновлення кровообігу в міокарді.

ранні:

• порушення серцевого ритму;
• перикардит і аневризма;
• гостра серцева недостатність;
• кардіогенний набряк легенів;
• гіпертонія;
• розрив серця.

пізні:

• постінфарктний синдром або кардіосклероз;
• нейротрофические розлади;
• тромбоендокардіт.

Ускладнення відображаються на роботі всього організму. Обширний інфаркт серця тягне за собою утворення великої рубця і розвиток аневризм аорти серця. Такий стан небезпечно для життя.

Симптоми гострого нападу

Щоб зуміти вчасно надати екстрену допомогу при ІМ, необхідно знати особливості його симптоматики.

При інфаркті міокарда спостерігаються:

• Посилені загрудінні болю, для яких характерні зміни відчуттів. Спочатку це можуть бути тиснуть болі, які змінюються ріжучими та пекучими. Больові напади віддаються в інші частини тіла (рука, шия, плече). Біль продовжується не менше 20 хвилин. Прийом нітрогліцерину не дає анестезуючого ефекту.



• При ураженні задньої стінки міокарда з`являються болі в черевній порожнині.
• Тахікардія - биття серця може то частішати, то пульс може бути відсутнім зовсім. При втраті пульсу хворий втрачає свідомість.
• Задишка - при нестачі кисню людина задихається.

при атипових формах ІМ можуть виникати інші симптоми:

• нудота;
• блювота;
• кашель;
• набряклість.

діагностика

Крім розпізнавання ІМ за клінічними проявами, існують інші методи діагностики захворювання. Щоб підтвердити діагноз, проводять ЕКГ і лабораторні дослідження. Атипові форми можна виявити тільки такими методами.

електрокардіограма показує наявність рубця Q, який свідчить про некроз м`язової тканини. Знижується величина зубця R, і піднімаються сегменти ST від ізолінії.

Зміни в крові:

• лейкоцитоз;
• збільшення ШОЕ;
• поява С-реактивного білка;
• підвищення рівня фібриногену, сіалових кислот.

ІМ потрібно диференціювати з захворюваннями, для яких характерні загрудінні болю (гострий перикардит, стенокардія, плеврит, міжреберна невралгія і т.д.).

Перша допомога до приїзду лікаря

В першу чергу необхідно дати хворому нітрогліцерин. Людину потрібно покласти на рівну поверхню, закинувши голову вгору. Якщо нітрогліцерин не діє, можна ввести ін`єкцію анальгіну або промедолу.

Більше про долікарської допомоги при інфаркті міокарда розказано на відео:

тактика лікування

Як лікувати інфаркт міокарда, які препарати і ліки включають в терапію при цьому ускладненні ІХС? Надання медичної допомоги повинно бути поетапним.

• Догоспітальний етап - надання екстреної допомоги і транспортування в лікарню.
• Госпітальний - підтримання організму медикаментозними засобами в умовах стаціонару. Він включає відновлення серцевого ритму, запобігання і усунення тромбів і т.д.
• Реабілітаційні заходи.
• Диспансерне спостереження і амбулаторне лікування.

При гострому нападі обов`язково хворого поміщають в стаціонар. Для того щоб відновити кровопостачання до вогнища ураження при інфаркті міокарда, призначається тромболітична терапія.

Для цих цілей призначають:

• гепарин;
• аспірин;
• Плавикс;
• Прасугрел;
• фраксипарин;
• алтеплаза;
• Стрептокиназа.

Для знеболення призначаються:

• промедол;
• морфін;
• Фентаніл з дроперидол.

Для нормалізації серцевого ритму внутрішньовенно вводять 4,4% розчин магнезії. Поліпшити кровопостачання серцевого м`яза допомагають антагоністи кальцію, нітрати, -адреноблокатори. При вираженому почутті страху і сильному збудженні призначають транквілізатори. Більше про сестринського процесу в цей період розказано тут.

При неефективності або небажаний прийом медикаментозних засобів проводять термінове аорто-коронарне шунтування. У деяких випадках це єдиний метод врятувати життя пацієнта і відновити кровопостачання міокарда.

Частиною комплексного лікування є суворе дотримання постільного режиму перші 2 тижні після нападу. Фізичні навантаження повинні бути мінімальними. Потрібно починати ходити з великою обережністю. У стаціонарі хворий повинен знаходитися близько 3 тижнів. Такий режим повинні дотримуватися і ті, хто переніс ІМ на ногах.

прогноз

Щодо прогнозів, то вони безпосередньо залежать від обсягу ураження серцевого м`яза, а також від своєчасності і якості екстреної допомоги. Навіть, якщо серйозних ускладнень після гострого інфаркту немає, не можна гарантувати абсолютного одужання. Якщо площа ураження міокарда велика, він не зможе повністю відновитися.

У майбутньому людина буде страждати від проблем серцево-судинної системи. це вимагає постійного спостереження у кардіолога. Згідно зі статистикою, протягом року після нападу рецидив трапляється в 20-40% випадків. Щоб цього уникнути, необхідно ретельно дотримуватися всіх встановлених рекомендацій фахівця.

Реабілітація після хвороби

Відновлюючі процедури починають з перших днів після ІМ. Їх мета - попередити розвиток ускладнень, відновити емоційний стан людини, мобілізувати компенсаторні механізми організму.

Реабілітація повинна бути комплексною (кардіологічна і фізична). Кардіологічна реабілітація спрямована на мінімізацію ускладнень. Вона допомагає хворому відновитися і зменшити ризик повторення ІМ.

Відновлення триває тривалий час. Людина може залишатися непрацездатним до 3 років, а іноді і не повертається до трудової діяльності. Дізнайтеся, коли після інфаркту дають групу інвалідності і на підставі чого.

Всю решту життя людина повинна приймати комплекс лікарських препаратів:

• Аспірин (в разі індивідуальної непереносимості - тиклопідин);
• Бета-блокатори;
• Гіполіпідемічні засоби;
• Інгібітори ангіотензин.

Під контролем фахівця поступово слід починати навантажувати організм фізичними навантаженнями. Згодом інтенсивність і тривалість занять повинна зростати. Завдяки фізичним вправам, рівень кисню в крові зростає, тренується серцевий м`яз.

Відновлення після ІМ неможливо без дотримання правильного харчування. У раціоні хворого не повинно бути смажених, жирних, гострих страв. Потрібно обмежити застосування солі. Виключити алкогольні напої, кава, міцний чай.

профілактика

Профілактичні заходи можуть бути первинними і вторинними. Мета первинної профілактики - запобігти ІМ, вторинної - не допустити повторного нападу хвороби.

У профілактиці потребують не тільки люди з захворюваннями серцево-судинної системи, а й здорові. особливо в зоні ризику знаходяться люди із зайвою вагою, які страждають на цукровий діабет, курці, а також ті, кому за 50.

Як попередити інфаркт міокарда:

• Контролювати масу тіла.
• Регулярно робити фізичні навантаження для поліпшення обміну речовин.
• Відмовитися від згубних звичок.
• Контролювати рівень холестерину в крові.
• Регулярно міряти артеріальний тиск. Якщо спостерігається стійка гіпертензія, необхідно проводити корекцію за допомогою лікарських засобів.
• Контролювати рівень цукру з метою своєчасно виявлення діабету.
• Дотримуватися здорового харчування. Обмежити вживання продуктів, що містять холестерин. Є більше овочів, фруктів, клітковини.
• При схильності до серцево-судинних захворювань приймати препарати з аспірином (Кардіомагніл, Аспікор і т.д.). Дозування повинен підбирати лікар.

Найкращий захист від хвороби - це профілактика. Тому, потрібно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, займатися спортом, і регулярно контролювати стан свого здоров`я.