Реабілітація після інфаркту міокарда в домашніх умовах: фізкультура, дієта, медикаменти

Інфаркт виникає при закупорці тромбом коронарних артерій і призводить до того, що деякі ділянки серця залишаються без кисню. Якщо медична допомога не була надана вчасно, клітини відмирають, на їх місці утворюються рубці і серце перестають виконувати свої функції.

Людям, які перенесли інфаркт, потрібна тривала і кваліфікована реабілітація, спрямована на відновлення повноцінної життєдіяльності та запобігання рецидивів, які трапляються в 20-40% випадків.

Етапи відновлення хворих, які перенесли хворобу

реабілітація після інфаркту включає ряд заходів, завдання яких полягає в запобіганні повторних нападів, усунення ускладнень і повернення хворого до нормального життя.

Основними напрямками відновного процесу є:

• нормалізація фізичної активності;
• медикаментозна терапія;
• дієта;
• психологічна допомога.

Вибір тактики реабілітації грунтується на індивідуальному стані хворого, а також його віці і причини, які привели до розвитку серцевого нападу.

При важкому стані пацієнта, коли у нього виявлені такі ускладнення як аритмія або серцева недостатність, реабілітація перший час повинна проводитися в спеціалізованому медичному закладі, з подальшим переведенням на домашнє відновлення організму і дотриманням сестринського процесу при інфаркті міокарда.

перші рекомендації

Лікувальна фізкультура є найважливішим етапом відновлення фізичної активності переніс інфаркт людини. Час початку ЛФК призначається лікарем залежно від ступеня ураження міокарда та стану хворого.

При середньої тяжкості патології до гімнастики приступають вже на 2-3 день, при важкій зазвичай потрібно почекати тиждень. Основні принципи відновлення фізичної активності пацієнта зводяться до наступних кроків:

• перші кілька днів необхідний суворий постільний режим;
• на 4-5 день хворому дозволяється приймати сидяче положення зі свешеннимі з ліжка ногами;
• на 7 день, при сприятливій ситуації, пацієнт може почати пересуватися недалеко від ліжка;
• через 2 тижні можна буде здійснювати короткі піші прогулянки по палаті;
• з 3 тижні після нападу зазвичай дозволено виходити в коридор, а також спускатися по сходах під контролем інструктора.

Після підвищення навантаження лікар обов`язково вимірює тиск і пульс пацієнта. Якщо показники відрізняються від норми, навантаження потрібно знизити. Якщо ж відновлення відбувається сприятливо, пацієнта можуть направити в кардіологічний реабілітаційний центр (санаторій), де він продовжить свою відновленням під наглядом професіоналів.

Правила харчування

В процесі реабілітації велике значення приділяється правильному харчуванню пацієнта. Дієти можуть бути різні, але всі вони мають загальні принципи:

• зниження калорійності їжі;
• обмеження жирних, борошняних і солодких продуктів;
• відмова від гострих і пряних страв;
• мінімум споживання солі - не більше 5 г в день;
• кількість споживаної рідини повинна становити близько 1,5 л щодня;
• харчування має бути частим, але невеликими порціями.

Яке має бути харчування після інфаркту? У раціон обов`язково потрібно включити продукти, що містять клітковину, вітаміни С і Р, поліненасичені жирні кислоти, калій. Дозволено є такі продукти:

• маложирное м`ясо;
• фрукти і овочі, крім шпинату, грибів, бобових, щавлю, редису;
• рослинні масла;
• овочеві супи;
• компоти і соки без цукру, слабо заварений чай;
• висівковий і житній хліб, каші;
• нежирна риба;
• молочні продукти без жирів;
• омлет.

Буде потрібно відмовитися від:

• жирного м`яса;
• натуральної кави;
• свіжого хліба, будь-який здоби;
• яєць в смаженому або вареному вигляді;
• маринадів, солінь, консервів;
• тортів, шоколаду, тістечок та інших солодощів.

Від яких ще продуктів потрібно відмовитися при дієті після інфаркту міокарда, дивіться на відео:

У перший тиждень реабілітації бажано їсти тільки перетерту їжу 6 разів на день.

З 2 тижні частоту прийомів їжі скорочують, при цьому їжа повинна бути подрібненою.

Через місяць можна буде приймати звичайну їжу, строго контролюючи її калорійність. Добова норма не повинна перевищувати 2300 ккал. При надмірній вазі калорійність потрібно буде трохи знизити.

Фізичні навантаження і статеве життя

Повернення до фізичної активності починається ще в умовах стаціонару. Після стабілізації стану, хворому дозволяють виконувати невеликі фізичні вправи, спочатку пасивні (просто сидіти в ліжку), потім більш активні.

Відновлення найпростіших рухових навичок має відбутися протягом перших кількох тижнів після нападу.

З 6 тижні пацієнтам зазвичай призначають лікувальну фізкультуру, заняття на велотренажері, піші прогулянки, підйом по сходах, легкий біг підтюпцем, плавання. Навантаження повинна збільшуватися дуже акуратно.

Лікувальна фізкультура дуже важлива в реабілітації після серцевого нападу. Завдяки спеціальним вправам, можна поліпшити кровообіг і відновити функцію серця.

Корисне відео з комплексом вправ ЛФК для гімнастики хворих після інфаркту міокарда в домашніх умовах:

Людям, які перенесли інфаркт, займатися домашніми справами можна в залежності від функціонального класу захворювання. Хворим третього класу дозволяється мити посуд, протирати пил, другого класу - виконувати дрібні роботи по дому, при цьому заборонено займатися пилянням, працювати з дрилем, прати вручну білизна. Для хворих першого класу можливості майже не обмежені. Необхідно лише уникати роботи в незручному положенні тіла.

Статеве життя хворі можуть починати через місяць-півтора після нападу. Про можливість сексуальних контактів буде свідчити збереження нормального пульсу і тиску навіть при підйомі на 2 поверх.

Основні рекомендації до статевих контактів:

• поруч завжди повинні бути приготовлені таблетки нітрогліцерину;
• займатися сексом рекомендується тільки з перевіреним партнером;
• температура в приміщенні не повинна бути занадто високою;
• пози потрібно вибирати такі, які не викликатимуть надмірну фізичне навантаження - наприклад, не рекомендуються пози в вертикальному положенні;
• не вживати перед статевим актом алкоголь, жирну їжу і енергетичні напої, що не приймати гарячі ванни.

Застосовувати засоби для підвищення потенції потрібно з граничною обережністю. Багато з них негативно позначаються на роботі серця.

Дізнайтеся більше про секс після інфаркту з відео:

звички

Курять люди набагато чаї схильні до різних захворювань серця. Куріння викликає спазми судин серця, а також кисневе голодування серцевого м`яза. В період реабілітації після інфаркту необхідно повністю відмовитися від куріння, а для профілактики рецидивів знадобиться докласти всіх зусиль, щоб кинути назавжди цю згубну звичку.

З питанням вживання алкоголю все не так кардинально, але помірність дотримуватися все-таки буде потрібно. У реабілітаційний період від алкоголю потрібно відмовитися зовсім, а в подальшому дотримуватися суворої дозування. Максимальна дозволена доза чистого спирту в день становить: чоловікам - 30 мл, жінкам - 20 мл.

Медичний і лікарський контроль

Лікування медикаментами грає провідну роль в профілактиці можливих рецидивів. У постінфарктний період призначаються такі препарати:

• Засоби для зниження в`язкості крові: Плавикс, Аспірин, Тиклид.
• Засоби для лікування аритмії, стенокардії, гіпертонії (залежить від того, яке захворювання призвело до розвитку інфаркту): бета-адреноблокатори, нітрати, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензіпревращающего ферменту.
• Засоби для профілактики атеросклерозу: фібрати, статини, секвестри жовчних кислот, нікотинова кислота.
• Препарати для поліпшення обмінних процесів в тканинах: Солкосерил, Актовегін, Мілдронат, Пирацетам.
• Антиоксиданти: Рибоксин, вітамін Е.

Крім того, можуть бути призначені щорічні місячні курси полівітамінних комплексів, які допоможуть зміцнити організм і запобігти згубний вплив зовнішніх факторів на стан серцево-судинної системи.

Психологічна допомога при цій проблемі

Пережив інфаркт людина нерідко схильний до депресивних станів. Його побоювання цілком обгрунтовані - адже напад може статися знову. Тому в постінфарктний період психологічної реабілітації відводиться особливе місце.

Для усунення страхів у хворого проводиться навчання технікам релаксації, мотивація до роботи.

Психолог зазвичай працює і з родичами пацієнта. Найчастіше після інфаркту вони починають вважати хворого інвалідом, оточують надмірною турботою і намагаються обмежити його фізичну активність - таке ставлення погано позначається на психологічному стані хворого і ускладнює його повернення до повноцінного життя.

Чи потрібна інвалідність або можна повертатися до роботи

Працездатність пацієнта визначається за кількома параметрами:

• показники електрокардіографії;
• результати клінічного обстеження;
• дані лабораторних аналізів;
• дані велоергометричного дослідження.

Відновлення працездатності залежить від індивідуальних особливостей перебігу хвороби. Рішення про можливість виконувати ту чи іншу діяльність приймає спеціальна комісія.

після інфаркту заборонено займатися такими видами професійної діяльності: Керування транспортними засобами, важкі фізичні роботи, добові і нічні чергування, а також роботи, що потребують підвищеної уваги і пов`язані з психоемоційним напруженням.

додаткові поради

Для запобігання рецидивам інфаркту хворому необхідно уникати нервових і фізичних навантажень. Перші дні він повинен дотримуватися постільного режиму. Якщо в положенні лежачи спостерігається задишка, краще перебувати в піднесеному стані.

Заняття лікувальною фізкультурою заборонені при вираженій аритмії, високій температурі тіла, зниженому артеріальному тиску і серцевої недостатності.

При наявності у пацієнта ниркової недостатності або важкого ступеня серцевої недостатності, внутрішньочерепних гематом і підвищеної кровоточивості деякі препарати йому можуть бути протипоказані - наприклад, Маннитол. Ряд діагностичних обстежень можуть негативно позначитися на стані хворого. Наприклад, коронарну ангіографію проводять тільки перед хірургічним лікуванням.

Заходи запобігання рецидивам

Профілактика повторних нападів інфаркту передбачає комплекс заходів, які сприяють зміцненню організму і знижують негативний вплив патологій, які привели до розвитку хвороби. Дотримання таких рекомендацій допоможе запобігти рецидивам:

• відмова від куріння;
• помірні фізичні навантаження;
• знизити кількість шкідливої і жирної їжі і солодощів в раціоні;
• менше пити міцної кави;
• уникати стресів.

Рекомендується частіше гуляти на свіжому повітрі, не переїдати, займатися щадними видами спорту, які сприятимуть тренуванні серцевого м`яза, а також зміцнювати нервову систему.

Програма про реабілітацію хворих в стаціонарних і домашніх умовах і життя після інфаркту міокарда в двох частинах: