Кардіосклероз: що це таке, опис, симптоматика, тактика терапії

Що це таке - кардіосклероз, і як він проявляється? Це захворювання серця хронічного характеру, при якому в серцевому м`язі відбувається розростання сполучної тканини. Зазвичай це супроводжується зниженням числа працездатних м`язових клітин.

Кардіосклероз рідко виникає як самостійна хвороба і найчастіше розвивається внаслідок інших патологій організму.

Про захворювання серця

При кардіосклерозі нормальні клітини серцевого м`яза (кардіоміоцити) руйнуються і на їх місці утворюється сполучна тканина. Волокна цієї тканини не мають здатність виконувати ті ж функції, що і кардіоміоцити. Вони не скорочуються, внаслідок чого серцевий м`яз частково втрачає свою працездатність.

Основним фактором походження даної патології є хронічні патології серцево-судинної системи, в результаті яких кардіоміоцити втрачають свій захист і починають руйнуватися.

Причини і фактори ризику

Кардіосклероз - досить поширене захворювання, якому піддаються люди різного віку. Але причини, за якими в тканинах серцевого м`яза починають відбуватися патологічні процеси, можуть відрізнятися в залежності від віку.

Діти часто страждають від цієї недуги в результаті дистрофічних або запальних процесів, що протікають в міокарді. У дорослих патологія частіше формується під впливом порушеного обміну речовин. Причини розвитку недуги розрізняються залежно від його виду.

Основними факторами, що сприяють розвитку кардіосклерозу, є:

• Підвищений артеріальний тиск. У гіпертоніків кров набагато швидше рухається по судинах. В результаті цього іноді виникають завихрення в кровоносній потоці, що сприяє накопиченню холестерину, звуження коронарних судин і зниженого доступу поживних речовин до тканин серцевого м`яза.



• Порушення обміну жирів. Рівень холестерину в організмі може підвищитися і в результаті порушення обмінних процесів.
• куріння. Під впливом нікотину в серцевому м`язі виникають спазми, які короткочасно погіршують кровопостачання. Також часте куріння сприяє накопиченню холестерину і звуження коронарних судин.
• спадковість. Кардіосклероз може бути вродженим захворюванням, при якому дитина народжується з патологічно звуженими судинами серця.
• Зайва вага. Якщо людина страждає на ожиріння, його серцевий м`яз піддається підвищеному навантаженні. Щоб забезпечити нормальну циркуляцію крові, серцевому м`язі доводиться працювати набагато інтенсивніше, що підвищує її знос і може викликати порушення клітинних функцій міокарда.
• нервові перевантаження. Постійні стресові ситуації викликають підвищену активність надниркових залоз. Вони починають в посиленому режимі виробляти гормони, які знижують тонус судин і порушують обмін речовин.
• радіаційне опромінення. При опроміненні може порушитися молекулярна структура клітин міокарда, в результаті чого вони почнуть руйнуватися, заміщаючи сполучною тканиною.

Кардіосклероз може сформуватися і в якості ускладнення інших захворювань:

• саркоїдоз. Дане захворювання викликає патологічні процеси в міокарді, які призводять до появи новоутворень запального характеру. В процесі лікування новоутворення успішно усуваються, але на їх місці виникає сполучна тканина, яка і викликає патологію.
• гемохроматоз. Хвороба характеризується накопиченням заліза в стінках серця. Коли рівень заліза перевищить допустимі межі, виникає запалення, що супроводжується зростанням сполучної тканини.
• Склеродермия. Захворювання, при якому в організмі починає інтенсивно розростатися сполучна тканина. Ці процеси можуть торкнутися і серцевий м`яз, що призведе до утворення кардіосклерозу.

Класифікація

Види в залежності від локалізації та інтенсивності розростання сполучної тканини:

1. вогнищевий кардіосклероз. Ця форма захворювання характеризується появою в тканинах серця окремих рубцевих утворень. Найчастіше вогнищева форма з`являється після перенесеного міокардиту або інфаркту міокарда.
2. дифузний кардіосклероз. При цій формі хвороби сполучна тканина утворюється рівномірно по всій площі міокарда. Зазвичай виникає як ускладнення хронічної ішемії або після токсичних або інфекційних уражень серця.

Залежно від причини виникнення кардіосклероз поділяють на такі форми:

1. атеросклеротичний. Формується внаслідок захворювань, що викликають гіпоксію клітин серцевого м`яза - найчастіше, через хронічної ішемії серця.
2. постінфарктний. В результаті інфаркту відбувається велика загибель кардіоміоцитів, на місці яких виникає сполучна тканина.
3. міокардитичний. Формується через запальних процесів в тканинах основного органу.

У рідкісних випадках кардіосклероз може мати вроджений характер. Такий вид захворювання може виникнути як наслідок інших вроджених патологій серця - наприклад, субендокардіального фіброеластозі або колагенозу.

Небезпека і ускладнення

Кардіосклероз - досить небезпечне захворювання, яке може викликати такі ускладнення, як гострий або хронічний недостатність серця. Гостра недостатність може виникнути в результаті закупорки судин серця емболом або тромбом. Такі явища часто призводять до розриву артерії і загибелі пацієнта.

Хронічна недостатність формується на тлі поступового звуження артерій через атеросклеротичних процесів. Такий кардіосклероз може привести до гіпоксії серця, ІХС, атрофії або дистрофії серцевих тканин.

симптоми

На перших стадіях кардіосклероз майже не дає про себе знати. Симптоми хвороби починають проявлятися, коли патологічні процеси активно прогресують. При цьому можуть виникати такі ознаки:

• задишка - в початковій стадії з`являється після фізичного навантаження, в подальшому задишка може виникати навіть під час сну або відпочинку;
• прискорене серцебиття;
• шуми в серці, аритмія;
• збільшення артеріального тиску;
• постійна слабкість, знижена працездатність;
• кашель, напади якого переважно виникають ночами;
• болю в районі грудей;
• набряклість кінцівок і черевної порожнини;
• збліднення шкірних покривів, холодні кінцівки;
• нудота, запаморочення, непритомність;
• підвищене потовиділення.

Якщо спостерігаються порушення серцевого ритму і серцева недостатність, значить, хвороба стрімко прогресує. Симптоми при цьому будуть посилюватися у міру розвитку патології.

Кардіосклероз відноситься до дуже важких поразок серцево-судинної системи. Відсутність своєчасного лікування обов`язково призведе до появи ускладнень, а в надзвичайних випадках - і до летального результату. Тому при появі таких ознак як безпричинна задишка, прискорений пульс і слабкість в тілі, необхідно терміново звернутися до кардіолога.

діагностика

Для виявлення даної патології застосовуються безліч діагностичних обстежень. спочатку лікар оглядає пацієнта, досліджує симптоматику і історію хвороби. Далі призначаються такі види діагностики:

1. ЕКГ. дозволяє виявити осередки зміненого міокарда, збої ритму та серцевої провідності.
2. ангіографія. Застосовується для виявлення коронарного кардіосклерозу.
3. біопсія. Дозволяє визначити дифузійні зміни тканини серцевого м`яза.
4. ЕХО-кардиография. Потрібно для виявлення ступеня розростання сполучної тканини, а також змін в роботі клапанів.
5. рентгенографія. Призначають для визначення стадії хвороби, а також виявлення аневризми. При важких формах на рентгені буде виявлено збільшення серця в розмірах.
6. КТ або МРТ. Найчастіше ці обстеження проводять на початкових стадіях хвороби. Вони дозволяють виявити незначні осередки розростання сполучної тканини.

Також можуть бути призначені лабораторні дослідження крові і сечі пацієнта. Вони дозволяють виявити деякі захворювання, які спричинили розвиток недуги.

тактика лікування

В даний час не розроблена досить ефективна методика лікування кардіосклерозу. Перетворити сполучну тканину назад в кардіоміоцити за допомогою якихось лікарських препаратів неможливо. Тому терапія цієї недуги зазвичай спрямована на усунення симптомів і запобігання ускладнень.

Як лікувати хірургічно

У лікуванні застосовуються хірургічні та консервативні методи. До перших відносяться:

• трансплантація серця. Вважається єдиним ефективним варіантом лікування. Показаннями для даної операції є: зниження серцевого викиду до 20% і менше від норми, відсутність важких хвороб внутрішніх органів, мала ефективність медикаментозного лікування.
• Шунтування коронарних судин. Застосовується при прогресуючому звуженні судин.
• імплантація кардіостимуляторів. Дану операцію здійснюють при кардіосклерозі, що супроводжується важкими формами аритмії.

медикаментозні препарати

Для лікування застосовуються препарати, дія яких спрямована на усунення симптомів серцевої недостатності:

• Бета-блокатори: Метопролол, Бісопролол, Карведилол;
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту: Еналаприл, Каптоприл, Лізиноприл;
• Діуретики: Бутеманід, Фуросемид;
• Серцеві глікозиди - наприклад, Дигоксин;
• Антагоністи альдостерону - Спіронолактон.

дані препарати модифікують роботу серця, забезпечуючи регуляцію навантаження. В якості профілактики тромбоутворення можуть застосовуватися препарати для розрідження крові.

Прогнози і заходи профілактики

Прогноз залежить від наявності супутніх патологій і ускладнень, отриманих в результаті захворювання. При відсутності аритмії хвороба протікає набагато легше. На погіршення прогнозу можуть вплинути такі проблеми як: недостатність кровообігу, миготлива аритмія, аневризма серця, шлуночкова екстрасистолія.

Для зниження ризику розвитку захворювання необхідно дотримуватися профілактичні заходи:

• вживати більше білкової їжі, при цьому відмовитися від продуктів, що містять тваринні жири;
• не курити і не вживати спиртне;
• боротися з ожирінням;
• контролювати артеріальний тиск.

Крім того, при наявності яких-небудь захворювань серця необхідно регулярно (кожні 6-12 місяців) спостерігатиметься у кардіолога і проходити обстеження. Своєчасне виявлення кардіосклерозу допоможе запобігти розвитку хвороби і звести до мінімуму ризик виникнення небезпечних для життя ускладнень.