Гигантоклеточний (скроневий) артеріїт: чи є лікування і які прогнози хвороби хортона?

З віком в організмі людини відбуваються зміни, які стосуються різних органів і систем, в тому числі середніх і великих артерій.

В результаті починають розвиватися серйозні захворювання і патології, здатні привести до найсумніших наслідків і навіть летального результату. Одна з таких хвороб носить назву гигантоклеточний артеріїт.

Загальна інформація

Гигантоклеточний артеріїт (альтернативні назви - синдром Хортона, хвороба Хортона) являє собою запальне захворювання середніх і великих артерій. У їх стінках починається процес скупчування аномальних гігантських клітин, який згодом захоплює все нові і нові ділянки.

Відбувається потовщення артеріальних оболонок, звуження просвітів судин і освіту пристінкових тромбів, порушують кровотік в місцях ураження аж до повного його припинення. Хвороба може охоплювати будь-які артерії, але найчастіше страждають сонні, черепні і скроневі (скроневий артеріїт зустрічається найбільш часто). Зрідка в запальний процес втягуються вени.

причини

Причини хвороби Хортона до кінця не з`ясовані, але більшість фахівців сходяться на думці, що основними її причинами виступають імунні порушення, які характеризуються переважанням вірусів і бактерій в місцях ураження. Часто захворювання передують мікоплазменна, парвовірусна і хламідійна інфекції.

Після потрапляння патогенних мікроорганізмів в організм вони починають активно виробляти антитіла до імунітету, провокуючи аутоімунне запалення. Воно негативно позначається на функціонуванні кровоносної системи, призводить до звуження просвітів артерій, порушення кровотоку і кисневого голодування клітин.

До факторів, що провокує розвиток гігантоклітинної артеріїту, відносять також туберкульоз, віруси грипу і гепатиту. Не виключається наявність спадкової та генетичної схильності: багато пацієнтів є носіями генів А10, В14, HLA і В8.

Види і форми

Залежно від локалізації і патогенезу хвороба Хортона умовно поділяють на такі види:

• локалізований гигантоклеточний артеріїт поширюється тільки на одну групу судин;
• ревматична поліміалгія, характеризується великим запальним процесом;
• великий гигантоклеточний артеріїт, який об`єднує в собі скроневий артеріїт і ревматичний полимиалгии;
• ураження великих артерій організму.

Характер уражень при розвитку захворювання буває сегментним і вогнищевим. У першому випадку воно зачіпає окремі структури, а в другому має місце масове порушення цілісності судин.

Небезпека і ускладнення

Небезпека гігантоклітинної артеріїту полягає в тому, що ураження артерій часто залишається непоміченим, через що виникає ризик розвитку ускладнень. Найпоширеніше з них - ураження артерій очей, що веде до часткової або повної сліпоти. У число ускладнень входять також інсульти і інфаркти, яке можуть розвиватися на тлі загальної картини захворювання.

симптоми

Серед симптомів хвороби Хортона виділяють загальні і судинні симптоми, а також ураження органів зору.

Загальні симптоми:

• тривале або епізодичне підвищення температури до 38-39 ^проС, лихоманка;
• відсутність пульсу в периферійних артеріях;
• часті головні болі, які можуть виникати навіть при розчісуванні волосся;
• дискомфортні відчуття в ділянці обличчя: болі, поколювання, печіння, оніміння при їжі або розмові;
• відсутність апетиту, втомлюваність, слабкість, втрата маси тіла;
• порушення сну, дратівливість, депресія;
• тупий біль в м`язах і суглобах.

Судинні симптоми:

• ущільнення, болючість і почервоніння артерій (скроневих, тім`яних і т.д.);
• поява вузликів на волосистої частини голови;
• при ураженні інших великих артерій з`являються характерні для патологічного процесу симптоми: кульгавість, інсульти, інфаркти міокарда та інших органів.

Розпізнати запущений скроневий артеріїт нескладно - судини збільшуються, як на цьому фото:

Поразки очей:

• нечіткість зору: відчуття «мушок» і «туману» перед очима;
• опущення верхньої повіки;
• диплопія (двоїння в очах);
• болю в області очей.

Коли звертатися до лікаря?

Щоб уникнути розвитку небезпечних ускладнень, пацієнт повинен звернутися до лікаря навіть при найменшій підозрі на хворобу Хортона: Хронічних болях в області голови і обличчя, постійної втоми, частих підвищеннях температури тіла і т.д.

Лікуванням патології займається лікар-ревматолог, який повинен уважно вислухати скарги хворого і призначити додаткові дослідження.

діагностика

Виявлення гігантоклітинної артеріїту ускладнюється тим, що він має схожу з іншими захворюваннями симптоматику. Діагноз ставиться на основі наступних аналізів і досліджень:

• Загальний і біохімічний аналіз крові. У хворих відзначається різке підвищення ШОЕ, що супроводжується помірною анемією і постійної або епізодичною лихоманкою, а також гіпер альфа- і гамма-глобулинемия.
• Зовнішній огляд. Включає пальпацію артерій і вен, які при наявності захворювання можуть бути ущільненими, припухлими або хворобливими.
• Біопсія скроневої артерії. Під місцевою анестезією у пацієнта беруть зріз тканин скроневої артерії, який потім ретельно досліджується під мікроскопом з метою виявлення заражених клітин. Метод дозволяє підтвердити або спростувати наявність захворювання практично з 100% -ною вірогідністю.
• ангіографія. Процедура рентгенологічного дослідження артерій і вен, яка дає можливість визначити місце звуження і ступінь поширення запального процесу.
• офтальмоскопія. Дослідження органів зору, за допомогою якого у хворих гігантоклітинним артеріїтом можна виявити розвиток ішемічного невриту очного нерва та інших ускладнень.

лікування

Після постановки діагнозу хворому призначаються високі дози кортикостероїдів, причому особливо ефективний препарат під назвою «Преднізолон».

Лікування рекомендується продовжувати приблизно протягом місяця, після чого дозу поступово знижують з таким розрахунком, щоб терапія була скасована за 10-12 місяців.

Після зменшення дози пацієнт повинен перебувати під постійним контролем лікаря, так як будь-які відхилення від норми свідчать про рецидив захворювання. При цьому існує певна кількість людей, яким доводиться приймати «Преднізолон» в підтримуючої дозуванні протягом декількох років.

приблизно в 10% випадків високі дози «Преднізолону» не дають очікуваного ефекту, тому пацієнтам пропонується триденна терапія «метилпреднізолону» внутрішньовенно, після чого переходять на оральний прийом препаратів. Така тактика особливо ефективна тоді, коли у людини спостерігається розвиток очних патологій.

Гормональна терапія на сьогоднішній день вважається єдиним способом лікування, який може швидко придушити симптоми і прояви гігантоклітинної артеріїту. Ефективність інших методик поки що не знайшла підтвердження.

Дізнайтеся більше про скроневій і інших формах хвороби Хортона з цього відео:

профілактика

Так як причини хвороби Хортона поки що не з`ясовані, в якості профілактики хворим рекомендуються загальні заходи по зміцненню організму (Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, помірні фізичні навантаження), а також своєчасне лікування інфекційних захворювань.

Хворим, у яких діагноз «гигантоклеточний артеріїт» є підтвердженим, важливо розуміти, що захворювання відноситься до розряду хронічних, тому вимагає дотримання відповідних профілактичних заходів на протязі всього життя.

Згідно з дослідженнями та практичним спостереженнями, основним фактором ризику розвитку хвороби Хортона можна вважати літній вік. Люди, які переступили п`ятдесятирічний кордон, повинні з підвищеною увагою ставитися до свого здоров`я і пам`ятати про те, що при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні захворювання можна домогтися стійкої і тривалої ремісії.