Сестринський процес при інфаркті міокарда: як знизити ризики ускладнень і зберегти пацієнту життя

Серцеві захворювання - найчастіша причина смерті людей, віком від 30 до 70 років.

Інфаркт міокарда є порушення кровопостачання серця, в результаті чого виникає некроз його тканин. Орган вже не може працювати так, як раніше, що тягне за собою виникнення супутніх захворювань.

Площа ураження тканин залежить від того, наскільки професійно і швидко була надана перша допомога. Дізнайтеся все про правила допомоги хворим від медсестер при інфаркті і сестринського процесу.

Яких результатів повинна домогтися медсестра

Більшість випадків летального результату при інфаркті міокарда виникає в перші кілька годин після діагностування захворювання. В цей період часу, буквально, життя і здоров`я пацієнта знаходиться в руках медсестри.

Щоб знизити ризики, необхідно:

• допомогти хворому справитися з наростаючою панікою і стресом (чим більше хвилюється пацієнт, тим більш руйнівними будуть наслідки);
• використовувати анальгетики і бета-блокатори (при відсутності протипоказань);
• при неможливості купірування болю нітрогліцерином дати пацієнту більш сильні препарати (вони можуть поєднуватися з седативними засобами);
• при підйомі сегмента ST на ЕКГ застосувати тромболізис та антикоагулянти;
• при необхідності, дати наркоз (кисень із закисом азоту).

Невідкладна допомога до прибуття лікаря

Щоб знизити ризики для хворого при інфаркті міокарда, а також стабілізувати його стан, дії медсестри повинні бути наступними:

• Постаратися заспокоїти пацієнта, не дати йому піддатися паніці.
• Виміряти артеріальний тиск, порахувати кількість серцевих ударів хвилину.



• Дати оцінку показанням серцевого ритму серця.
• Забезпечити хворому стабільне і зручне положення тіла (сидячи або лежачи). Бажано, щоб вся незручна і тісний одяг була знята, а також в приміщення надходив свіже повітря.
• У міру можливості, сприяти усуненню больових симптомів (як правило, застосовують Морфін, Промедол, Дроперидол і ін. Препарати). Крім того, вод мову дають валідол або нітрогліцерин.
• Зігріти хворого: в ноги покласти грілку, а на груди поставити гірчичники.
• Постійно спостерігати за ритмом серця і показниками артеріального тиску.
• При погіршенні стану людини з інфарктом, необхідно здійснювати реанімаційні дії до приїзду швидкої допомоги: непрямий масаж серця і дихання рот в рот.

Щоб зменшити ступінь ускладнень при інфаркті, використовують такі препарати:

• гепарин (для уповільнення виникнення тромбів вводиться внутрішньовенно 6-10 одиниць);
• нітрати (покращують кровотік, що уповільнює і запобігає некроз тканин);
• фібринолітики (збільшують просвіт вен і дозволяють уникнути некрозу міокарда. Протипоказані при внутрішніх крововиливах, порушеннях згортання крові і онкозахворюваннях).

Догляд в період стаціонарної реабілітації

У період стаціонарної реабілітації комплекс заходів по догляду за хворим, які перенесли інфаркт міокарда, включає:

• Контроль за дотриманням постільного режиму хоча б протягом 2-3 днів. Якщо хворий знаходиться в лежачому положенні більше тижня, то щодня слід проводити профілактику і обробку пролежнів.
• постійний моніторинг показників серцевої діяльності. Найголовніші показники - частота пульсу, частота дихання і значення артеріального тиску.
• Стежити і брати участь в складанні правильно підібраного раціону. Харчування має бути частим, але невеликими порціями, приблизно, 100-150 грам їжі на один прийом. Вона повинна бути легкоусвояемая, а також не перевантажувати кишечник.
• Дотримання правил гігієни. Всі процедури, в тому числі, купання, умивання, а також сечовипускання і дефекація повинні відбуватися строго в положенні лежачи. Якщо у хворого більше 2 днів не було дефекації, то можна вдатися до допомоги проносних засобів.
• виконання масажу. Будь-які надмірні фізичні навантаження в період стаціонарної реабілітації протипоказані. Але для того щоб більш-менш зберегти тонус м`язів, необхідно регулярно масажувати кінцівки хворого (особливу увагу варто приділити ступень), а також давати пацієнтові деякий час (не більше 15 хвилин в день) проводити в положенні сидячи.

Втручання в амбулаторних умовах

Після виписки додому з медичної установи період реабілітації хворого не закінчується. Щоб серце функціонувало в правильному ритмі, необхідно:

• Проконсультувати хворого про необхідність дотримання певної дієти. Зазвичай, її призначає лікар. Хворому необхідно відмовитися від великої кількості споживаного холестерину, транс-жирів і шкідливих харчових добавок.

  Якщо харчування не збалансоване, і, в більшості, включає в себе жирну, гостру і копчену їжу, то ризик ускладнень і виникнення вторинного інфаркту зростає в кілька разів.

• Розповісти про користь фізичних навантажень. Пацієнт може займатися самостійно, або відвідувати спеціальні заняття. Без фізіотерапії відновлення після інфаркту буде дуже повільним і неповноцінним.
• Провести профілактичну бесіду про шкоду алкоголю і куріння. До хворого треба спробувати донести, що обидві ці шкідливі звички необхідно повністю виключити з його життя.
• Санаторне лікування. Щоб підтримати організм, можна відправити хворого на деякий час в санаторій або профілакторій, що спеціалізується на людях, які перенесли інфаркт міокарда. У таких установах надається повний комплекс заходів, рекомендованих таким хворим.

Крім усього перерахованого вище, пацієнту необхідно розповісти про графік обов`язкових обстежень, а також своєчасного спостереження у лікаря.

Можливі проблеми та шляхи їх вирішення

До найпоширеніших проблем хворих, які перенесли інфаркт міокарда можна віднести наступні:

Дотримання постільного режиму. Рішення:

• стежити за розпорядком дня пацієнта;
• забезпечувати призначеними вітамінами і препаратами;
• проводити спостереження за показниками гемодинаміки;
• строго виконувати всі розпорядження лікаря;
• не опускати самодіяльності пацієнта.

тахікардія. Рішення:

• простежити за дотриманням постільного режиму хворим;
• слідувати вказівкам лікаря.

Болі в грудині. Рішення:

• дати знеболюючі препарати (за погодженням з лікарем);
• поставити гірчичник на груди;
• забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення, де знаходиться пацієнт.

Паніка і страх за своє життя. Рішення:

• викликати лікаря;
• зафіксувати показники ЕКГ;
• ввести знеболюючі препарати (за погодженням з лікарем);
• направити в реанімаційне відділення (при необхідності).

Гостра серцева недостатність. Рішення:

• викликати лікаря;
• дати хворому кисень;
• забезпечити прийом необхідних ліків.

Людина швидше піде на поправку, якщо буде знати, що про нього піклуються, виявляють співчуття і надають консультації з будь-яким хвилюючим його питань.