Ниркова недостатність

У звичайному стані Ваші нирки

працюють нормально. Але іноді нирки не здатні фільтрувати рідину і шлаки. Рівні цих речовин досягають небезпечних значень, накопичуючись в вашому організмі. Цей стан відомо під назвою ниркова недостатність і без лікування і без лікування рівень токсинів зростає так само як і рівень рідини в вашій крові, що в кінцевому підсумку може призвести до смерті. Наступна інформація стосується загальних питань щодо ниркової недостатності і допоможе Вам при обговорення з вашим лікарем.

Що відбувається в нормі?

нирки- парні органи бобовидной форми розміром з кулак розташовані вгорі живота з обох сторін від хребта.

При нормальному стані здоров`я нирки очищають кров від непотрібних продуктів обміну, виділяють сечу. У їх функцію входить баланс мікроелементів, таких як натрій і калій, продукція гормонів, що регулюють продукування еритроцитів і кров`яний тиск.

Що таке ниркова недостатність?

Ниркова недостатність характеризується недостатністю функції нирок.
Ниркова недостатність виникає при різних захворюваннях. Причиною може бути безпосереднє пошкодження нирок (діабет) або непряме ушкодження внаслідок блокування (наявність каменю нирок).

Які види ниркової недостатності існують?

Існує два типи ниркової недостатності - гостра та хронічна. Гостра ниркова недостатність виникає коли різко припиняється фільтрація продуктів обміну з крові. Хронічна ниркова недостатність розвивається повільно з незначною симптоматикою на ранніх стадіях.

Які симптоми ниркової недостатності?

Симптоми залежать від вираженості ниркової недостатності, її прогресування, основних причин. Симптоми включають затримку рідини, внутрішня кровотеча, порушення свідомості, кому і смерть. Можливо повна відсутність симптомів поки функція нирки не зменшиться менш 20 відсотків. У даній стадії можуть виявлятися такі симптоми як зміни в аналізах сечі, підвищення кров`яного тиску, безпричинна втрата ваги, анемія, нудота, блювота, металевий присмак у роті, втрата апетиту, задишка, біль у грудях, поколювання, порушення свідомості, кома, свербіж, стомлюваність, головні болі, зниження виділення сечі, м`язові посмикування, ослаблення кісткової тканини, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, жовтувато-коричневий колір шкіри, свербіж, надлишок рідини і порушення сну.

Як діагностується ниркова недостатність?

для діагностики ниркової недостатності лікар повинен призначити лабораторні дослідження для підтвердження підозр на дане захворювання.

Самими основними дослідженнями є загальний аналіз крові, визначення рівня креатиніну. креатинін є нормальним компонентом в м`язовій тканині. При нормальному функціонуванні Ваших нирок вони видаляють креатинін з крові. Коли у пацієнтів є незначні порушення функції нирок, рівень креатиніну як правило збільшується. Часто це є першою ознакою ниркової недостатності, ще до того як пацієнт відчує симптоми хвороби.

Які причини ниркової недостатності?

Гостра ниркова недостатність найбільш часто виникає після складних хірургічних операцій або травм, коли кровоносні судини, що йдуть до нирок заблоковані, відповідно не відбувається адекватної детоксикації.

Причини ниркової недостатності можна класифікувати преренальную, ренальную і постренальной.
Преренальную: найчастіші включають втрату крові, зневоднення, зупинку серця, надмірне використання сечогінних, виражену інфекцію.

ренальні: Ці захворювання виникають унаслідок патології дрібних кровоносних судин, клубочків, трубочок, інтерстиціальної тканини нирок. Деякі лікарські препарати, такі як пеніцилін, можуть викликати ниркову недостатність.

постренальной: Цей тип ниркової недостатності зазвичай викликаний порушенням відтоку сечі нижче нирок. Зазвичай це виникає у літніх чоловіків, у яких належне сечовипускання порушено в зв`язку зі збільшенням передміхурової залози, але будь-які інші причини порушення відтоку сечі можуть так само стати причиною даного захворювання. Порушення відтоку сечі при блокуванні сечоводу призводить до порушення відтоку сечі з нирок - гідронефроз. Якщо лікування не проводиться, виникає ниркова недостатність.

Хронічна ниркова недостатність виникає внаслідок багатьох причин, що призводять до постійної втрати ниркової функції. Первинними причинами часто є високий кров`яний тиск, діабет, порушення відтоку сечі з сечових шляхів, порушення старуктури нирок, наприклад, такі як полікістоз.

Як лікується ниркова недостатність?

при гострої ниркової недостатності в більшості випадків вдається відновити основну частину функцій нирки, якщо буде усунута причина. У деяких випадках при вираженій нирковій недостатності необхідне проведення гемодіаліза- процедури штучної очищення крові. Від діалізу можна поступово відмовитися в міру відновлення ниркових функцій.
Лікування супраренального ниркової недостатності направлено на усунення основної причини. У більшості пацієнтів вдасться відновити функцію нирок, якщо вони перенесуть основне захворювання. Сечогінні препарати (манить, фуросемід) можуть бути корисними на ранніх стадіях супраренального ниркової недостатності.

Хронічна ниркова недостатність: як і при гострій нирковій недостатності необхідно лікувати основне захворювання, яке є причиною. При артеріальній гіпертензії пацієнти повинні приймати антигіпертензивні препарати, при цукровому діабеті необхідно контролювати рівень цукру в крові. На щастя, нирки мають великий запас функції. Навіть пацієнти, які втратили до 80% функції нирки можуть обходитися без лікування, тому що невелика частина функціонуючих нирок справляється з очищенням крові від шлаків і токсинів.

Якщо ниркова недостатність настільки серйозна, що пацієнт не може жити з залишкової функції нирок, існує два виходи: трансплантація і діаліз. діаліз може бути виконаний двома способамі- гемодіаліз і перитонеальний діаліз. Гемодіаліз вимагає підключення пацієнта до діалізного апарату вдома або в клініці як правило три рази в тиждень.

При діалізі в черевну порожнину пацієнта вводиться спеціальна трубка, через яку вводиться рідина. Таким чином, продукти метаболізму виводяться через поверхню очеревини.

якщо функція нирок знижується до 10% від норми за допомогою консервативного лікування неможливо коригувати ниркову недостатність. Якщо у пацієнта є ознаки інтоксикації (нудота, анорексія), підвищений рівень калію в крові, стійкий до терапії, перикардит (запалення оболонок серця), пошкодження нервів - необхідний терміновий діаліз.

пересадка нирки є найкращим методом лікування для багатьох пацієнтів з нирковою недостатністю в термінальній стадії. У більшості клінік досягнутий значний успіх в зв`язку з використанням ефективних імунодепресантів за останні 5-10 років. На жаль, у зв`язку з тривалим часом очікування трупних органів більшість пацієнтів залишається на діалізі протягом багатьох років. Зараз в США приблизно 50000 пацієнтів очікують трансплантації нирки, але через проблеми дефіциту органів тільки 12000-13000 пацієнтів на рік виконуються трупні пересадки нирки.

Ця ситуація призвела до розвитку трансплантації нирок від живих донорів. Перевагою живого донора є можливість виконання пересадки нирки з невеликим часом очікування, в багатьох випадках операцію можна виконати до того, як пацієнт потребуватиме діалізі. Крім того, результати трансплантації нирки від живого донора краще, ніж від трупного донора. У великих трансплантологічних центрах пересадки від живих родинних і неспоріднених донорів стали хорошим варіантом для пацієнтів, тому що дозволяють уникнути тривалого часу очікування донорського органу від померлих донорів.

Поширені запитання:

Мій поліклінічний лікар сказав мені, що збільшення передміхурової залози спричинило пошкодження моїх нирок. Що мені потрібно робити?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози без лікування може призводити до хронічної ниркової недостатності. Якщо доброякісна гіперплазія передміхурової залози є єдиною причиною ниркової недостатності, то необхідно лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Як правило, спочатку з`являються інші ознаки ниркової недостатності, перш ніж з`явиться ниркова недостатність. Уролог може запропонувати Вам різні варіанти лікування Вашого захворювання.

У мене є цукровий діабет, мій лікар каже, що функція нирок у мене не порушена. Чи буде у мене ниркова недостатність, як у моєї бабусі?

Останні наукові дослідження показали, що контроль цукру крові дозволяє запобігти такі ускладнення перебігу діабету як ниркова недостатність. Регулярні обстеження і лабораторні тести допоможуть контролювати Ваше захворювання і призначити адекватне лікування ниркової недостатності.

Нещодавно у мене була гостра ниркова недостатність після прийому антибіотика. Чи покращиться моя функція нирок?

Якщо прийом антибактеріального препарату був єдиною причиною Вашої ниркової недостатності, то функція нирок повинна відновитися. Звичайно, Вам ніколи не можна більше приймати даний антибіотик.

Мені потрібна пересадка нирки, але я не хочу чекати нирку згідно зі списком. Чи може мій найкращий друг стати донором нирки для мене?

Якщо Ваш друг здоровий, має сумісну з Вами групу крові, групи гістосовместімосі то він / вона може стати донором нирки для Вас. Використання при пересадці органів живих неспоріднених донорів досить поширене. Навіть незнайомі люди можуть пожертвувати свою нирку для пересадки.

Чи може ниркова недостатність виникнути внаслідок використання рентгенконтрастних препаратів при рентгенологічних дослідженнях?

У 10% випадків ниркова недостатність виникає у пацієнтів, яким вводилися будь-які контрастні речовини для рентгенологічного дослідження. Важливо дізнатися у Вашого лікаря, чи є ризик виникнення ниркової недостатності в зв`язку з використанням рентгенконтрастних речовин. Важливий так само тип використовуваного контрастної речовини. Наприклад, барвник, що використовується для магнітно-резонансної томографії, не шкідливий для нирок. Наявність в минулому ниркової недостатності так само дуже важливий фактор ризику.