Опущення нирки

опущення нирки - це вроджений дефект, при якому нирка розташована в неправильній позиції. У більшості випадків, у людей з опущеними нирки скарги відсутні. В інших випадках опущення нирки може стати причиною затримки сечі, інфекцій сечових шляхів або сечокам`яної хвороби. Дослідники вважають, що опущення нирки зустрічається у 1 на 1000 новонароджених.

Як працюють нирки?

нирки - це органи бобовидной форми, кожна розміром з ваш кулак. У більшості людей є дві нирки, розташовані біля хребта, нижче грудної клітини. Нирки фільтрують з крові шлаки і зайву рідину. Шлаки і зайва рідина стають сечею, яка з нирок потрапляє в сечовий міхур через сечоводи. Сеча накопичується в сечовому міхурі, а потім виводиться з організму під час сечовипускання.

Причини опущення нирки

Під час ембріонального розвитку нирки дитини спочатку з`являються як зародки в малому тазу, близько сечового міхура. При розвитку ембріональні нирки поступово піднімаються до їх нормального стану близько грудної клітини у хребта. Іноді, одна з нирок не піднімається в нормальне положення. Нирка може залишитися в малому тазу або зупиниться після частини підйому. Стан, коли є дві опущені нирки, зустрічається вкрай рідко.

Опущена нирка може залишитися в малому тазі близько до сечового міхура.

В ході ембріонального розвитку нирка може переміститися за середню лінію тіла. Таким чином, обидві нирки знаходяться по одну сторону від хребта. У такій ситуації, дуже часто відбувається зрощення нирок.

Симптоми опущення нирки

Опущена нирка може не викликати занепокоєння у пацієнта і нормально функціонувати, навіть перебуваючи не в своєму звичайному положенні. Багато пацієнтів мають опущення нирки, яка не діагностувалося до тих пір, поки їм не проводилися дослідження, пов`язані з іншими причинами. Іноді лікар може виявити опущення нирки при огляді. В інших випадках опущення нирки може викликати болі в животі або сечові проблеми.

Ускладнення опущення нирки

При опущенні нирки, можуть виникати порушення відтоку сечі. При опущенні нирки сеча може закидати з сечового міхура назад в нирку, стан, який називається везікоуретеральним рефлюксом, або просто рефлюксом. Порушення відтоку сечі може стати причиною великої кількості проблем.

інфекція

У нормі потік сечі змиває бактерії, не дозволяючи їм розмножуватися, і рости в сечових шляхах. При опущенні нирки з її нормального положення відтік сечі порушується. Сеча, яка залишається в сечових шляхах, дає бактеріям шанс рости і поширюватися. Симптоми інфекції сечових шляхів включають часте або хворобливе сечовипускання, болі в попереку або животі, лихоманку і озноб. Сеча стає каламутною і має неприємний запах.

камені

Сечові камені формуються з речовин, що містяться в сечі, таких як кальцій і оксалати. Сеча, яка застоюється в сечових шляхах, підвищує ймовірність утворення каменів, так як з`являється час для кристалізації цих речовин. Симптоми сечових каменів включають: дуже сильні болі в попереку, в боці або тазу, кров у сечі, лихоманку і озноб, блювоту і печіння під час сечовипускання.

Ниркова недостатність

Якщо сеча застоюється в нирках, то може відбутися пошкодження нирок. В результаті нирки не зможуть фільтрувати шлаки і зайву рідину з крові. Симптоми ниркової недостатності включають набряки ніг або живота, підвищену стомлюваність, головні болі або нудоту. Якщо станеться повне порушення роботи нирок, тобто розвинеться термінальна ниркова недостатність, то Ви будете потребувати діалізі (гемодіалізі або перитонеальному діалізі) або трансплантації нирки. Термінальна ниркова недостатність настає тільки при пошкодженні обох нирок. Одна опущена нирка, навіть якщо вона не функціонує, чи не буде причиною ниркової недостатності.

травма

Якщо опущена нирка знаходиться в нижніх відділах черевної порожнини або в малому тазі, то вона може піддаватися поранення в результаті тупої травми. Люди з опущеними нирки, які беруть участь в контактних спортивних змаганнях, повинні надягати захисні пристосування.

Які дослідження при опущенні нирки призначить лікар?

Найбільша кількість інформації про Ваш стан лікар отримає після досліджень методами променевої діагностики. Для діагностики опущення нирки застосовують такі методи візуалізації:

Ультразвук (УЗД) нирки

Під час ультразвукового дослідження лікар використовує спеціальний датчик, який посилає ультразвукові хвилі через шкіру в тіло. Звукові хвилі відбиваються від нирки і повертаються назад до датчика. Спеціальне обладнання реєструє звукові хвилі і створює чорно-біле зображення нирки на телевізійному екрані.

Рентгенівські дослідження.

Ваш лікар може використовувати традиційні рентгенівські дослідження, наприклад внутрішньовенну урографію або динамічну цистоуретрографію.

При проведенні внутрішньовенноїурографії в вену на руці вводять спеціальну фарбу, контрастну речовину. Рентгенолог виконує ряд знімків, поки барвник циркулює в крові і досягає нирок. Структури нирок стають видні на рентгенівських знімках, оскільки контраст фільтрується з крові і проходить через нирки до сечоводу. Внутрішньовенна урографія може показати наявність закидання сечі в опущену нирку. Дітям замість внутрішньовенноїурографії зазвичай виконують ультразвукове дослідження (УЗД).

При цистоуретрографія в сечовий міхур вводять катетер (тонку порожнисту трубку), за допомогою якої заповнюють сечовий міхур контрастною речовиною. Рентгенівські знімки виконують під час сечовипускання пацієнта. Динамічна цистоуретрографія дає інформацію про сечовому міхурі і про наявність чи відсутність закидання сечі до нирці під час сечовипускання.

Радіонуклідне дослідження нирок

При радіонуклідної дослідженні нирок в вену пацієнта вводять невелику кількість радіоактивного матеріалу, а потім через деякий період часу виконують знімки нирок. Іноді для збільшення об`єму сечі пацієнту дають сечогінні препарати. Це дослідження може показати чи є порушення відтоку сечі по сечоводу, а також дає інформацію про функції нирок. Іноді радіонуклідне дослідження нирок виконують, щоб визначити місце розташування опущеною нирки.

Комп`ютерна томографія (КТ) нирок

Комп`ютерна томографія використовує багаторазові рентгенівські зображення, щоб створити зображення поперечного перерізу тіла пацієнта на екрані комп`ютера. Пацієнт лежить на рухомому столі, який рухається через апарат комп`ютерної томографії. КТ при діагностиці опущення нирки виконують рідко, але його використовують у багатьох інших випадках.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) нирок

Технологія МРТ використовує радіохвилі і магніти, щоб отримати зображення внутрішніх органів. Променеве навантаження відсутня. Під час дослідження пацієнт лежить на рухомому столі, який ковзає в тунель апарату МРТ. Тунель апарату МРТ може бути відкритим з обох сторін або закритим в одному кінці. Сучасні апарати МРТ спроектовані таким чином, щоб пацієнт не знаходився в замкнутому просторі. Як і КТ, магнітно-резонансна томографія рідко використовується для діагностики опущення нирки.

На додаток до методів променевої діагностики лікар призначить аналізи крові, щоб визначити, як працюють Ваші нирки. Ці тести у пацієнтів з опущеними нирки практично завжди нормальні, так як у другій нирки зберігається нормальна функція.

Лікування опущення нирки

Якщо нирки функціонують нормально і лікар не знайшов блокади відтоку сечі, то лікування опущення нирки не потрібно. У разі, якщо можливі зміни в стані Вашого здоров`я, лікар буде Вас спостерігати.

Якщо обстеження показує наявність блокади, то, можливо, Ви потребуєте в операції по корекції положення нирки, щоб поліпшити дренаж сечі. Для лікування рефлюксу сечі, хірург заново підшиває сечовід до сечового міхура, щоб не відбувалося зворотного закиду сечі в нирку.

При великому ураженні нирки хірург може видалити нирку. Поки інша нирка працює належним чином, втрата однієї нирки ніяк не відбивається на здоров`ї людини. Багато людей живе нормальним життям після передачі нирки в дар для трансплантації. Деякі люди народжуються з однією ниркою і живуть повноцінним життям, не знаючи про свій стан.

При правильній діагностиці та лікуванні, якщо воно необхідне, опущення нирки не викликає тривалих, серйозних проблем зі здоров`ям.