кількість сечі, яке виділяє здорова людина за добу, або добовий діурез, може значно варіюватися, тому що залежить від впливу цілого ряду факторів: кількості випитої рідини, інтенсивності потовиділення, частоти дихання, кількості рідини, що виділяється з калом.
У звичайних умовах середній добовий діурез в нормі становить 1,5-2,0 л і відповідає приблизно 3/4 обсягу випитої рідини.
Зменшення сечі відбувається при рясному виділенні поту, наприклад, при роботі в умовах високої температури, при проносі і блювоті. Також низькому діурезу сприяє затримка рідини (наростання набряків при ниркової та серцевої недостатності) в організмі, при цьому маса тіла хворого збільшується.
Зниження діурезу менш 500 мл на добу називається олігурією, а менш 100 мл / добу - анурією.
анурія - дуже грізний симптом і завжди свідчить про важкий стан:
- різкому зниженні обсягу крові і падінні артеріального тиску, пов`язаному з рясною кровотечею, шоком, нестримним блюванням, важким поносом;
- вираженому порушенні фільтраційної здатності нирок - гострої ниркової недостатності, яка може спостерігатися при гострому нефриті, некрозі нирок, гострому масивному гемолізі;
- закупорці обох сечоводів каменями або їх здавленням близько розташованої пухлиною великих розмірів (рак матки, сечового міхура, метастази).
Від анурії слід відрізняти ишурию - затримку сечі внаслідок механічної перешкоди для сечовипускання, наприклад, при розвитку пухлини або запалення передміхурової залози, звуження уретри, з тиску пухлиною або закупорки вихідного отвору в сечовому міхурі, порушення функції сечового міхура при ураженні нервової системи.
Збільшення добовогодіурезу (поліурія) Спостерігається при сходженні набряків у людей з нирковою або серцевою недостатністю, що поєднується зі зниженням маси тіла хворого. Крім того, поліурія може спостерігатися при цукровому і нецукровому діабеті, хронічному пієлонефриті, при опущенні нирок - нефроптоз, альдостероме (синдром Конна) - пухлини надниркової залози, що виробляє підвищену кількість минералокортикоидов, при істеричних станах через надмірне вживання рідини.
Відносна щільність (питома вага) сечі залежить від вмісту в ній щільних речовин (сечовини, мінеральних солей і ін., а у випадках патології - глюкози, білка) і в нормі становить 1,010-1,025 (щільність води приймається за 1). Підвищення або зниження цього показника може бути наслідком як фізичних змін, так і зустрічатися при деяких захворюваннях.
До підвищення відносної щільності сечі призводять:
- мале споживання рідини;
- велика втрата рідини з потовиділенням, блювотою, діареєю;
- цукровий діабет;
- затримка рідини в організмі у вигляді набряків серцевого або гострої ниркової недостатності.
До зниження відносної щільності сечі призводять:
- Рясне пиття;
- сходження набряків при терапії сечогінними препаратами;
- хронічна ниркова недостатність при хронічних гломерулонефритах і пієлонефритах, атеросклерозі і ін .;
- нецукровий діабет (зазвичай нижче 1,007).
Одиничне дослідження відносної щільності дозволяє лише орієнтовно судити про стан концентраційної функції нирок, тому для уточнення діагнозу зазвичай оцінюються добові коливання цього показника в пробі Зимницьким.