Зміст
Здорові нирки очищають кров і видаляють зайву рідину з організму, утворюючи сечу. У нирках утворюються речовини необхідні для належного функціонування організму, наприклад еритропоетин (речовини, які беруть участь в процесі утворення гемоглобіну в організмі). Діаліз - це вид замісної ниркової терапії, тобто діаліз замінює деякі функції нирок, коли нирки внаслідок будь-яких причин перестають працювати. Існує три типи замісної ниркової терапії - це гемодіаліз, перитонеальний діаліз і пересадка нирки. Ця стаття присвячена гемодіалізу.
Коли необхідний діаліз?
Ви потребуєте в діалізі, якщо Ваші нирки не видаляють шлаки (креатинін, сечовину) і рідина з крові в достатньому обсязі, щоб підтримувати баланс в організмі. Це відбувається, коли залишкова функція нирок становить 10 - 15% (швидкість клубочкової фільтрації менше 15 мл хв). При значному зниженні функції нирок з`являються такі симптоми: нудота, блювання, набряки і швидка стомлюваність. Однак навіть якщо у Вас ще не з`явилися подібні симптоми, рівень шлаків в крові може бути достатньо високим. Час початку проведення діалізу визначить лікар.
Відео: Гемодіаліз - ВІРНИЙ ШЛЯХ ДО СМЕРТІ - Чи підете, Помрете швидше
Як працює гемодіаліз?
При гемодіалізі Вашу кров очищають за допомогою спеціального апарату, який називається штучна нирка, і спеціального фільтра - діалізаторів. Для того, щоб проводити гемодіаліз необхідно формування судинного доступу.
Існують три типи судинного доступу для гемодіалізу - це артеріального венозна фістула, судинний протез або спеціальний катетер.
Відео: Наші будні / Гемодіаліз / Сюрприз від подружжя
Артеріального венозна фістула - це основний тип судинного доступу для гемодіалізу. Судинний доступ зазвичай формують на руці за допомогою невеликої операції, яку проводять під місцевою анестезією. Під час операції з`єднують артерію з сусідньої підшкірної веною, щоб вийшов більш великий кровоносну судину. Артеріального венозну фістулу формують за кілька місяців до початку гемодіалізу, так як необхідний час для її дозрівання.
Якщо кровоносні судини не придатні для формування артеріального венозної фістули, то використовують судинний протез. Судинний хірург з`єднує артерію з сусідньої веною за допомогою маленької, м`якою трубки, зробленої з синтетичного матеріалу.
Відео: Гемодіаліз - як боротьба за життя
Під час гемодіалізу в артеріального венозну фістулу або в судинний протез вводять дві голки, через одну голку роблять забір крові, через другу - кров повертають в організм. Голки приєднують до пластикових трубках (магістралей). Одна магістраль несе кров пацієнта до діалізаторів, де відбувається очищення крові від шлаків і зайвої рідини. За другою магістралі очищена кров повертається в організм.
Як очищається кров під час гемодіалізу?
У діалізаторів або фільтра, є дві частини: одна - для крові пацієнта, друга - для спеціальної рідини, яка називається діалізірующего розчином. Ці дві частини діалізаторів розділяє тонка мембрана. Отвори в мембрані мають такий розмір, що клітини крові, білок та інші важливі компоненти крові не можуть пройти через мембрану і залишаються в організмі. Шлаки, такі як сечовина, креатинін, калій і зайва рідина проходять через мембрану і видаляються з організму.
Де проводять гемодіаліз?
Гемодіаліз проводять в лікарні або в диализном центрі.
Тривалість процедури гемодіалізу?
Процедура гемодіалізу в середньому триває по чотири години три рази на тиждень.
Режим процедур гемодіалізу призначає лікар. Дослідження показали, що при достатній дозі діалізу поліпшується здоров`я і виживання пацієнтів. Лікар діалізного відділення контролює якість діалізу за допомогою щомісячних аналізів крові. Один з параметрів, який відображає ступінь очищення крові при гемодіалізі, називається URR (ступінь очищення крові щодо сечовини), яка розраховується за формулою:
C ur 1 - рівень сечовини в крові до діалізу
C ur 2 - рівень сечовини в крові після діалізу
Ступінь очищення щодо сечовини повинна становити не менше 65%.
Інший параметр, що відображає якість діалізного лікування називається Kt / V (вимовляють як кт на в). Ви отримуєте достатню дозу гемодіалізу, якщо Kt V становить 1,2 або більше, а ступінь очищення становить 65% або вище.
Чи може гемодіаліз вилікувати хворобу нирок?
У разі розвитку гострої ниркової недостатності гемодіаліз буде необхідний протягом короткого часу, поки функція нирок не відновиться. Однак при прогресуванні хронічної ниркової недостатності нирки поступово повністю втрачають свою функцію, тому Ви будете потребувати діалізі протягом всієї решти життя. Іншим варіантом заміщення функції нирок є пересадка нирки.
Коли Ви починаєте гемодіаліз, введення голок в фістулу або судинний протез може бути болючим. Згодом більшість пацієнтів до цього звикає. Персонал діалізного відділення контролює Ваш стан під час процедури гемодіалізу. Під час гемодіалізу можливе різке падіння артеріального тиску. Для зниження артеріального тиску характерні симптоми: судоми, нудота, блювота або запаморочення. При появі таких симптомів можуть допомогти наступні кроки:
- тимчасове припинення ультрафільтрації (видалення рідини)
- підвищення концентрації натрію в діалізірующего розчині
- не брати ліки для зниження тиску
- коригування сухого ваги
- трохи знизьте температуру діалізірующего розчину
- використовуйте спеціальні ліки, які допомагають запобігти зниження артеріального тиску під час гемодіалізу.
Ви можете допомогти собі, дотримуючись дієти і обмежуючи кількість рідини. Необхідність видалення занадто великої кількості рідини під час гемодіалізу є однією з причин поганого самопочуття під час і після гемодіалізу. Рекомендований обсяг ультрафільтрації (тобто видалення рідини) не повинен перевищувати 3 - 5% від Вашого сухого ваги.
Чи можуть пацієнти, які перебувають на гемодіалізі продовжувати працювати?
Так. Більшість пацієнтів гемодіалізу продовжують працювати або повертаються до роботи після того, як вони звикли до гемодіалізу. Однак, якщо при Вашій роботі потрібні великі фізичні навантаження (наприклад підйом вантажів), то Вам необхідно змінити режим роботи.