Гістопатіческіх розрив матки - клініка. Неповний розрив матки

Розриви матки при дистрофічних змінах міометрію або рубцевої тканини не супроводжуються вираshy-женной клінічною картиною (неправильно названі «безсимптомні»). Незважаючи на стертий і виражений характер захворювання, симптоми мають місце і їх необхідно своєчасно виявляти.

При післяопераційному рубці на матці розриви можуть відбуватися як під час вагітності, так і під час пологів. Виділяють загрозливий, що почався і зробив розрив матки.

Симптоми загрозливого розриву матки по рубцю під час вагітності обумовлені рефлекторним подразненням очеревини в області расползаshy-ющейся рубцевої тканини і включають в себе тошноту- рвоту- болю в епігастральній ділянці з подальшою локалізацією внизу живота, іноді більше справа, імітуючи симптоми апендициту. При наявності рубця на задньої стінки матки болю з`являються в попереку (імітують ниркову кольку). Іноді хворобливість визначається локально, в області послеоshy-пераціонного рубця при пальпації.

Симптоми почався розриву матки по рубцю під час вагітності опреshy-ються гематомою в стінці матки через появу надриву її стінки і судин. До симптомів загрозливого розриву приєднуються:

• • гіпертонус матки;


• • можливі кров`яні виділення зі статевих шляхів;


• • ознаки гострої гіпоксії плода (характерні спорадичні децелерации).

При совершившемся розриві матки під час вагітності клінічна картина загрозливого і почався розриву супроводжується сімптоshy-мами больового і геморагічного шоку. Погіршуються загальний стан і самочувствіе- з`являються слабкість, запаморочення, які спочатку можуть бути рефлекторного генезу, а в подальшому обумовлюються кро-вопотерей. Приєднуються тахікардія, гіпотонія, блідість шкірних покривів.

При совершившемся розриві по рубцю, позбавленому великого колічестshy-ва судин, кровотеча в черевну порожнину може бути помірним або незначним. У таких випадках на перший план виступають симптоми, пов`язані з гострою гіпоксією плода.

Розриви матки по гістопатіческіх типу під час пологів:

Загрозливий розрив матки під час пологів проявляється:

• • нудотою;


• • блювотою;


• • болями в епігастрії;


• • порушенням скорочувальної діяльності матки - дискоординацией або слабкістю родової діяльності, особливо після злиття околоshy-плодових вод;


• • хворобливістю сутичок, що не відповідає їхньому силі;


• • неспокійною поведінкою породіллі в поєднанні зі слабкою родовою діяльністю;


• • затримкою просування плода при повному розкритті шийки матки.

При почався розрив матки гістопатіческіх генезу в першому періоді пологів в зв`язку з гематомою в стінці матки з`являються:

Відео: Вивих плеча

• • постійне, що не розслабляючий напруга матки (гіпертонус);


• • болючість при пальпації в області нижнього сегмента або в області передбачуваного рубця;


• • ознаки гіпоксії плода;


• • кров`яні виділення зі статевих шляхів.

У більшості породіль від появshy-лення симптомів почався разshy-розриву до його скоєння проходить кілька хвилин.

Клінічна картина совершівshy-шегося розриву матки гістопатіческіх генезу подібна до наблюдаshy-емой під час вагітності - в основному це ознаки геморраshy-ня шоку і антенатальна загибель плода.

При піхвовому дослідженні характерним є визначення високо стоїть рухомий головки, раніше фіксованою у вході в таз.

Якщо розрив матки по гістопатіческіх типу відбувається в другому періоді пологів, то симптоми вираshy-дружини нечітко: слабкі, але болезненshy-ні потуги, поступово слабшають аж до їх припинення, болі внизу живота, в крижах, кров`яні виділення з піхви, гостра гіпокshy-ся плода (можлива интранатальная загибель).

Іноді розрив матки по гістопатіческіх генезу відбувається з последshy-ній потугою, діагностувати його дуже складно. Дитина народжується самоshy-довільно живий, без асфіксії. Самостійно відділяється плацента, народжується послід, і тільки в подальшому поступово наростають сімshy-птом, пов`язані з геморагічним шоком, що здається безпричинною гіпотензія, іноді болі в епігастрії. Уточнити діагноз можна тільки при ручному обстеженні матки або при лапароскопії.

Неповний розрив матки може статися в будь-якому періоді пологів. Його етіологія може бути і механічної, і гістопатіческіх. Локалізація неповних розривів - найчастіше нижній сегмент або ребро, там, де брюshy-шина нещільно стикається з маткою. Неповний розрив супроводжується утворенням гематоми, як правило, між листками широкої зв`язки матки або предпузирного.

При неповному розриві матки в другому періоді пологів плід може народитися живим через природні родові шляхи.

Клінічна картина неповного розриву матки:

• • симптоми внутрішньої кровотечі в залежності від крововтрати (блідість шкірних покривів, тахікардія, гіпотензія) -


• • болю в нижніх відділах живота, крижах з іррадіацією в ногу;


• • в післяпологовому періоді відхилення матка в сторону, протівоположshy-ву розриву. Збоку від неї може пальпувати освіту без чітких меж і контурів.

Неповний розрив матки клінічно може проявитися в пізньому післяпологовому періоді. Запідозрити розрив матки дозволяє гіпотензія. Поряд з цим відзначаються розлита хворобливість живота, парез кішечshy-ника, наростає метеоризм.