Третій період пологів

третій період - послідовно починається після народження дитини і заканshy-чивается народженням посліду. У цей період відбувається відшарування плаценти і оболонок від підлягає маткової стінки і народження посліду (плацента з оболонками і пуповиною). Послідовно період триває від 5 до 30 хв.

Відео: Активне ведення 3 періоду пологів

Відділенню плаценти сприяють:

Відео: Другий період пологів - вигнання плоду

• • значне зменшення порожнини матки після вигнання плода;


• • переймоподібні скорочення матки, звані послідовно;


• • розташування плаценти в функціональному шарі слизової оболонки матки, який легко відділяється від базального шару;


• • відсутність у плаценти здатності до скорочення.

Порожнина матки зменшується через скорочення м`язової стінки, плацента піднімається над плацентарної майданчиком у вигляді валика, зверненого в маткову порожнину, що веде до розриву матково-плацентарних судин і порушення зв`язку між плацентою і стінкою матки. Виливається при цьому кров між плацентою і стінкою матки скапshy-ється і утворює ретроплацентарную гематому. Гематома сприяє подальшій відшарування плаценти, яка все більше випинається в стоshy-рону порожнини матки. Скорочення матки і збільшення ретроплацентарной гематоми разом з силою тяжіння плаценти, що тягне її вниз, призводить до остаточної відшарування плаценти від стінки матки. Плацента разом з оболонками опускається вниз і при потузі народжується з родових шляхів, вивернута назовні своєї плодової поверхнею, вкрита водної обоshy-оболонка. Цей варіант відшарування зустрічається найбільш часто і називається варіантом виділення посліду по Шультц.

При відділенні плаценти по Дункана її відшарування від матки починається не з центру, а з краю. Кров з розірвалися судин свободshy-но стікає вниз, відшаровуючись на своєму шляху оболонки (ретроплацентарная гематома відсутня). Поки плацента повністю не відокремиться від матки, з кожною новою послідовно сутички відбувається відшарування все нових і нових її ділянок. Відділенню посліду сприяє власна маса плаценти, край якої звисає в порожнину матки. Відшарувалася по Дункана плацента опускається вниз і при потузі народжується з родових шляхів в сигароподібні складеному вигляді з зверненої назовні материнської поверхнею.

Послідовно період супроводжується кровотечею з матки, з плаshy-центарной майданчика. Фізіологічної вважається крововтрата не більше 0,5% маси тіла (300-500 мл).

Відео: Сім`я від А до Я. відео для молодих батьків

Зупинка кровотечі в послідовно періоді обумовлена сокращеніshy третьому м`язів матки, особливостями структури маткових судин (спіральне будова) - підвищеним локальним гемостазом.После народження посліду м`язи матки, інтенсивно скорочуючись, приshy-водять до деформації, скручування, перегинів і зміщення судин матки, що є важливим фактором зупинки кровотечі. Сприяє гемостазу звуження термінальних відділів артерій, спіральне строеshy-ня яких забезпечує їх скорочення і зміщення в більш глибокі м`язові шари, де вони піддаються додатковому здавлює впливу м`язів, що скорочуються матки.

Активація локального гемостазу в судинах матки в чималому ступені визначається високою тромбопластичних активністю тканини хоріона. Тромбоутворення спільно з механічним пережатием судин прівоshy-дит до зупинки кровотечі.

Після народження посліду жінку називають породіллею.