Розриви матки. Класифікація

розриви матки

- це порушення цілісності її шарів під час береshy-менности і пологів. Перинатальна смертність при розривах матки висока (40-50%). При несвоєчасно наданої допомоги може бути загибель жінки.

Види розривів матки, їх етіологія і класифікація. Для пояснення етіології і патогенезу розривів матки було запропоновано дві теорії, котоshy-які не втратили значення до теперішнього часу.Перша теорія - механічна - розроблена в кінці XIX століття бандл. Відповідно до цієї теорії розрив матки відбувається при механічесshy-ком перешкоді народженню плода і розвитку бурхливої родової деятельshy-ності. Бандл описав «типову» клінічну картину для розривів матки, але не зміг пояснити розриви, що відбуваються при відсутності розбіжностей між місткістю таза і обсягом голівки плоду у багато.

Другу теорію - функціональну - запропонували на початку XX століття н.е. Іванов (1901) і Я.Ф. Вербів (1911). На їхню думку, причиною розриву матки є запальні і дегенеративні зміни в мускулаshy-турі матки, що виникають до вагітності або під час її і способствуюshy-щие атрофії і загибелі м`язових волокон, розпаду еластичних волокон. В результаті зміни тканину матки не витримує підвищення внутрішньоматкового тиску під час сутичок. Заперечуючи механічну теорію бандл, Я.Ф Вербів відкинув і симптоми, відповідні яке загрожувало розриву матки. Він вважав, що симптоми з`являються тоді, коли розрив матки вже стався. Цю думку призвело до помилкового уявлення про «безсимптомних» розривах матки.

У 50-60-х роках XX століття вітчизняні акушери встановили, що частіше мають значення обидва чинники, т. е. розриви матки відбуваються при поєднанні механічної перешкоди для розродження і патологічесshy-ких змін маткової стінки. В подальшому розрив матки стали свяshy-викликають з післяопераційним рубцем на матці. Такі ситуації почастішали в результаті розширення показань до кесаревого розтину, збільшення числа органозберігаючих операцій на матці - вилущування міоматозного вузла до або під час вагітності (міомектомія).

В даний час виділяють наступні варіанти розриву матки (Л.С. Персианинов, 1964):

Відео: Безперервність функції. Знайти точки розриву

I. За часом походження:

Відео: Розрив матки

• • розриви під час вагітності;


• • розриви під час пологів.

II. За патогенетическому ознакою:

• мимовільні розриви матки (що відбуваються без будь-яких втручань ззовні):

• - механічні (при механічній перешкоді для народження плоду);


• - гістопатіческіх (при патологічних змінах маткової стенshy-ки);


• - механогістопатіческіе (при поєднанні механічного препятсshy-твия для розродження і патологічних змін маткової стінки).

• насильницькі розриви матки:

• - травматичні (грубе втручання під час пологів або случайshy-ва травма під час вагітності та пологів);


• - змішані (від зовнішнього впливу при перерозтяганні ніжнеshy-го сегмента).

III. За клінічним перебігом:

Відео: Діагностика та лікування захворювань шийки матки

• • загрозливий розрив;


• • почався розрив;


• • зробив розрив.

IV. За характером пошкодження:

Відео: Видеоурок "Безперервність і точки розриву"

• • тріщина (надрив);


• • неповний розрив (не проникає в черевну порожнину) в тих місцях матки, де очеревина пухко з`єднана з м`язовим шаром, зазвичай в бічних відділах нижнього сегмента матки, по її ребру або в області предпузирного клітковини;


• • повний розрив - здатний проникати в черевну порожнину і захвативаюshy-щий все м`язові шари.

V. За локалізацією:

• • в дні матки-


• • в тілі матки;


• • в нижньому сегменті матки;


• • відрив матки від склепінь піхви.