Етіологія і патогенез. Розвитку плацентарної недостатності споshy-собствуют екстрагенітальні захворювання та синдроми (хронічний гломерулонефрит і пієлонефрит, гіпертонія, ендокринопатії, зокрема цукровий діабет, вроджені дефекти гемостазу, антифосфоліпідний синдром, гіпергомоцистеїнемія, інфекції і т.д.), ускладнення беременshy-ності (гестоз, тривала загроза переривання, переношування, многоплоshy-дие). При зазначених захворюваннях порушується як інвазія цитотрофобласту в спіральні артерії матки, так і формування плаценти.
У патогенезі плацентарної недостатності виділяють кілька ланок.
I. Порушення матково-плацентарного кровообігу, яке обумовлено:
- • зниженням припливу і відтоку крові з межворсінчатого пространсshy-тва, що призводить до гіпоперфузії плаценти-
- • зміною реологічних і коагуляційних властивостей крові (гіперshy-агрегація клітин крові, гіпервязкость крові, ДВС), що сприяє зниженню кровотоку в системі мікроциркуляції.
II. Патологія плодово-плацентарного кровотоку в результаті многочісshy-них структурних порушень плаценти, які виражаються в:
- • інволютивно-дистрофічних порушеннях тканини плаценти;
- • передчасному дозріванні ворсин, наявність хаотичних склерозованих ворсин, обумовлених порушенням формування капілshy-ляров і їх строми;
- • неадекватному збільшенні діаметра і кількості капілярів в терshy-номінальних відділах ворсин;
- • відсутності гіперплазії капілярів;
- • передчасному дозріванні плаценти.
III. Порушення структурно-функціональних властивостей клітинних мемshy-бран в результаті активації на тлі гіпоксії перекисного окислення ліпідів з утворенням токсичних радикалів, що руйнують липидно-білкову структуру клітинних мембран з порушенням їх проникності і плацентарного бар`єру в цілому.
IV. Зниження метаболізму і синтетичної функції плаценти в результаті пригнічення:
- • плацентарних ферментів;
- • окисно-відновних процесів;
- • синтезу гормонів.
Зазначені зміни викликають структурні і функціональні наруshy-шення плаценти, що призводять до неадекватного обміну між організмаshy-ми матері і плоду.
клінічна картина плацентарної недостатності залежить від форми прояву (гостра, хронічна).
При гострій плацентарної недостатності клінічна картина опреshy-деляется патологією, яка привела до неї і (передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, розрив матки і т.д.) гострої гіпоксіshy-їй плода.
Хронічна плацентарна недостатність клінічно проявляється затримкою росту плоду-хронічною гіпоксією плоду-поєднанням задержshy-ки зростання і хронічної гіпоксії плода.
Крайнім виявом плацентарної недостатності є внутshy-ріутробная загибель плода.
Новий метод лікування недостатності плаценти