Клінічно вузький таз

Клінічно вузький таз має на увазі невідповідність тазу і голівки плоду.

Причини клінічно вузького таза:

Відео: Розміри голівки плоду. Плід як об`єкт пологів - meduniver.com

• анатомічно вузький таз;


• великий плід;


• нездатність головки до конфігурації;


• неправильні вставляння головки: розгинальні передлежання (лобне, передній вид лицьового передлежання, переднеголовное при масі плода 3800 г і більше) - асінклітіческіе вставляння (заднетемен-ве, високе пряме стояння стрілоподібного шва).

Невідповідність між розмірами тазу і головки можна запідозрити на початку пологової діяльності. Про можливості розвитку клінічно вузького таза свідчить рухома головка над входом в малий таз, особливо у первісток.

У першому періоді пологів про розвивається невідповідність тазу і голоshy-вки свідчить відсутність синхронності між ступенем розкриття шийки матки і просуванням голівки. Остаточно клінічно вузький таз формується в кінці першого і в другому періоді пологів. Симптоми клінічно вузького таза:

Відео: Пологи Перший період пологів розкриття

• • положітельниесімптомВастенаіданниеізмереніяпо Цангемейстера;


• • виражена конфігурація голівки;


• • велика родова пухлина;


• • уповільнення або відсутність просування голівки при хорошій родоshy-вої діяльності.

Невідповідність розмірів тазу і голівки під час пологів нерідко сопровождаетshy-ся вторинної слабкістю або дискоординацией родової діяльності.

При запізнілої діагностики клінічно вузького таза і продовження пологів через природні родові шляхи з`являються симптоми угрожаshy-ющего розриву матки, пов`язані з перерастяжением нижнього сегмента матки.

Ведення пологів у породіль з ризиком розвитку клінічно вузького таза. При великому плоді або вузькому тазі пологи слід вести з функціональної оценshy-кою таза.

Для функціональної оцінки таза визначають:

Відео: Акушерство і гінекологія (Навчальний відео) №1

• • зовнішні і внутрішні розміри, форму і ступінь його звуження;


• • індекс Соловйова;


• • передбачувану масу плода;


• • при фіксованій голівці до входу в малий таз - ознаки Вастена і Цангемейстера,


• • при піхвовому дослідженні - особливості вставляння голівки і механізм пологів, властиві наявній формі звуження тазу.

Поява симптомів клінічно вузького таза є показанням для кесаревого розтину.

При веденні пологів нерідко доводиться проводити діфференціальshy-ву діагностику клінічно вузького таза і вторинної слабкості родової діяльності. Вони мають загальний симптом - повільне просування голоshy-вки по площинах малого тазу. Використання окситоцину в даній сітуshy-ації можливо тільки при відсутності ознак невідповідності розмірів таза і голівки. При несвоєчасному пологах породіль з функціонально вузьким тазом можуть з`явитися симптоми загрозливого розриву матки, а в подальшому може статися розрив матки. Його ймовірність особливо висока при використанні окситоцину у багато.

Запізніле оперативне розродження при вбитому в таз голівці загрожує ускладненням її вилучення під час кесаревого розтину і ризиком травми матки і внутрішньочерепних крововиливів у дитини.

В даний час вичікувальна тактика при ускладненому продвіshy-жении головки вважається недоцільною.