Алгоритм виявлення туберкульозу в установах первинної медико-санітарної допомоги

Скачкова Е. І.

Для виконання діагностичного мінімуму (збору мокротиння) необхідна наявність в ЛПУ "кашльових" кімнат, в яких працівники бактеріологічної лабораторії грамотно, кваліфіковано взаємодіють з пацієнтом, навчаючи його правилам збору мокротиння, а також контролюють дії пацієнта під час збору мокротиння. У ряді територій РФ відкриття "кашльових" кімнат у ЛПУ реалізується в даний час в рамках програми ВООЗ з профілактики туберкульозу.

Проблему якісного дослідження зібраного матеріалу можна вирішити також шляхом організації діяльності однієї лабораторії по мікроскопічному дослідженню мазків мокротиння в ЛПУ, в яку централізованим шляхом доставляється матеріал з декількох поруч розташованих лікувальних установ.

Взаємодія лікаря загальної лікувальної мережі з протитуберкульозним диспансером

Дільничний фтизіатр здійснює контроль за виконанням лікарем загальної лікувальної мережі клінічного мінімуму обстеження, спрямованого на своєчасне виявлення туберкульозу, в тому числі оцінює повноту вибірки пацієнтів, які потребують такого обстеження.

Цю роботу фтизіатр повинен проводити щомісяця, але можливо і зменшення тимчасового інтервалу. У разі відсутності в лікувальному закладі флюорографічного обладнання між даними лікувальним закладом і ПТД досягається домовленість про прийом пацієнтів з підозрою на туберкульоз без проведення повного клінічного обстеження (маються на увазі дані лабораторних та інструментальних досліджень).

У всіх випадках результатом ефективної діяльності лікаря загальної лікувальної мережі вважається проведення запланованого обстеження пацієнта в 3-х денний термін після того, як буде запідозрений туберкульоз, після чого він (пацієнт) продовжує обстеження в територіальному ПТД.

Передача пацієнта з підозрою на туберкульоз в протитуберкульозний диспансер (ПТД) після виконання клінічного мінімуму досліджень, здійснюється за територіальною ознакою. Лікар-фтизіатр, вперше діагностованих випадків захворювання на туберкульоз, зобов`язаний заповнити повідомлення «Про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу, з рецидивом туберкульозу» згідно встановленого зразка.

2008 р