Спостереження лікарем загальної лікувальної мережі за пацієнтами, знятими з обліку в протитуберкульозному диспансері у зв`язку з лікуванням

Скачкова Е. І.

Критерієм клінічного вилікування туберкульозу легкіх є стійке припинення бактеріовиділення, а також відсутність клінічних та рентгенологічних ознак активності туберкульозу. Для визначення відновлення працездатності хворих на туберкульоз легень важливо встановити характер і поширеність залишкових посттуберкульозних змін в легенях і плеврі.

Відповідно до існуючої системи диспансерного спостереження за хворими на туберкульоз легень (наказ МОЗ РФ від 21.03.2003 р № 109), розрізняють наступні групи осіб, з неактивним туберкульозним процесом, вилікуваних від туберкульозу:

  1. Особи без залишкових змін, які спостерігаються у лікаря загальної лікувальної мережі за місцем проживання протягом 1 року після зняття з обліку в протитуберкульозному диспансері з проведенням медичних оглядів 2 рази в рік. Після 1 року спостереження, вилікувані особи, можуть бути виписані на роботу з урахуванням їх професійної зайнятості;
  2. Особи з малими залишковими змінами без обтяжливих факторів, спостерігаються у лікаря загальної лікувальної мережі за місцем проживання протягом 2 років після зняття з обліку в протитуберкульозному диспансері, з проведенням медичних оглядів 2 рази в рік. Малі залишкові Посттуберкулезний зміни виявляються рентгенологічними методами (поодинокі - до 5, інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром менше 1 см, або обмежений фіброз в межах одного сегмента). В анатомічному відношенні загоєння за таким типом можна вважати найбільш повним і стійким, тому переважна кількість вилікуваних осіб (75-80%) можуть бути виписані через 2 роки спостереження на роботу з урахуванням їх професійної зайнятості;
  3. Особи з великими або малими залишковими змінами при наявності обтяжуючих факторів, спостерігаються у лікаря загальної лікувальної мережі за місцем проживання протягом 3 років і більше років після зняття з обліку в протитуберкульозному диспансері з проведенням медичних оглядів 2 рази в рік.
  4. Особи, лікування від туберкульозу легенів з великими залишковими змінами в легенях і плеврі при наявність обтяжливих факторів або без них, (Множинні - більш 5, інтенсивні, чітко окреслені вогнища розміром менше 1 см або поодинокі і множинні інтенсивні, чітко окреслені вогнища і фокуси розміром 1 см і більше, а також поширений фіброз - більше 1 сегмента або циротичні зміни будь-якої протяжності), мають потребу в систематичному спостереженні лікаря загальної лікувальної мережі протягом 3 і більше років.

Перед взяттям осіб, вилікуваних від туберкульозу на диспансерний облік у загальній лікувальній мережі, лікар направляє вилікуваного хворого на флюорографічне дослідження (рентгенограма, томограма - за показаннями). Надалі рентгенограми (флюорограми) - не рідше 1 разу на рік-томограми - за показаннями.

Також необхідно направляти осіб, вилікуваних від туберкульозу з малими і великими залишковими змінами в легенях і плеврі, при наявності супутніх захворювань на санаторно-курортне лікування в протитуберкульозні санаторії федерального підпорядкування. У цих випадках напрямок в федеральні протитуберкульозні санаторії заповнює лікар протитуберкульозного диспансеру.

У санаторно-курортному лікуванні в протитуберкульозних санаторіях федерального підпорядкування також потребують особи з неактивним сечостатевим туберкульозом і з посттуберкулезнимі змінами, хворі з неактивним туберкульозом очей і зниженням зорових функцій-особи, які перенесли туберкулезно-алергічні захворювання очей, що мають залишкові зміни-хворі, які потребують радикальних коригуючих операціях після перенесеного кістково-суглобового туберкульозу.

2008 р


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!