Топографічна анатомія живота

Межі

Верхньо-зовнішня межа - краю реберних дуг і мечоподібний відросток. Нижньо-зовнішня межа - гребені клубових кісток, пахові зв`язки і лобковий симфіз. Бічні межі - вертикальні лінії, проведені від передніх кінців XI ребер до гребенів клубових кісток. Порожнина живота включає черевну порожнину, з по-різному розташованими по відношенню до очеревини (інтра-, мезо- або екстраперітонеально) внутрішніми органами і заочеревинного простору, з забрюшинно розташованими органами. Внутрішні кордони, вгорі - діафрагма, внизу - відмежовується від порожнини малого таза умовної площиною відповідно прикордонної лінії.

Відео: Очеревина. частина 1

зовнішні орієнтири

Верхня межа - реберні дуги, що сходяться у мечоподібного відростка. Нижня межа - клубової гребінь, передня верхня клубова ость, лобковий симфіз, лобковий горбок. Посередині між мечовиднимвідростком і лобковим симфізом - пупкове кільце. Пахова зв`язка - шкірна складка між черевною стінкою і передньою поверхнею стегна. Горизонтальні лінії - верхня (з`єднує нижні точки X ребер) і нижня (з`єднує обидві передні верхні клубові ості) - і дві вертикальні лінії (йдуть уздовж зовнішніх країв прямих м`язів) ділять живіт на 9 областей-3 парні і 3 непарні. Непарні області - надчревная, пупкова і лобкова. Парні області - права і ліва подреберние, права і ліва бічні і дві пахові.

проекції органів на передню черевну стінку наступні:

надчревная область - шлунок, ліва частка печінки, підшлункова залоза, дванадцятипала кишка

в правому підребер`ї - права частка печінки, жовчний міхур, правий вигин ободової кишки, верхній полюс правої нирки-

в лівому підребер`ї - дно шлунка, селезінка, хвіст підшлункової залози, лівий вигин ободової кишки, верхній полюс лівої нирки-

в пупкової області - петлі тонкої кишки, поперечно ободова кишка, нижня горизонтальна і висхідна частини дванадцятипалої кишки, велика кривизна шлунка, ворота нирок, мочеточнікі-

в правій бічній області - висхідна ободова кишка, частина петель тонкої кишки, нижній полюс правої нирки-

в лобкової області - сечовий міхур, нижні відділи сечоводів, матка, петлі тонкої кишки-

в правій пахвинній ділянці - сліпа кишка, кінцевий відділ клубової кишки, червоподібний відросток, правий мочеточнік-

в лівій паховій області - сигмовиднакишка, петлі тонкої кишки, лівий сечовід.

Відео: Анатомія очеревини і її топографія - meduniver.com

М`язово-апоневротический шар

М`язи черевної стінки - три плоскі бічні пари і дві прямі м`язи живота. Зовнішній косий м`яз - від восьми нижніх ребер, переплітаючись з передньої зубчастої м`язом і широкої м`язом спини покриває всю бічну і передню поверхню черевної стінки. Її апоневроз бере участь у формуванні переднього листка піхви прямого м`яза, а внизу прикріплюється до пахової зв`язці. Внутрішній косий м`яз - від бічної частини пупартовой зв`язки, від передньої половини середньої частини гребеня клубової кістки і ззаду - від задньої поверхні спинно-поперекової фасції. Зверху прикріплюється до нижнього краю реберної дуги. Апоневротіческой частина бере участь в утворенні переднього і заднього листка піхви прямого м`яза. Поперечна м`яз живота - від внутрішньої поверхні нижніх шести ребер і переплітається з волокнами діафрагми. Апоневроз м`язи бере участь в утворенні заднього піхви прямого м`яза. Прямі м`язи живота - від зовнішньої поверхні V-VII реберного хряща і мечевидного відростка прикріплюються до лонного зчленування і навколишніх тканин. На рівні пупка, мечоподібного відростка і по середині між ними м`яз перетинається міжм`язові сухожиллям. Передній листок піхви прямого м`яза живота - щільний апоневроз. Нижче реберної дуги він утворюється апоневрозом зовнішнього косого м`яза, між пупком і лобковим зчленуванням - внутрішнього косого м`яза, донизу від середньої поперечної лінії - апоневрозами всіх трьох плоских м`язів живота. Задній листок піхви прямого м`яза вище і нижче пупка складається із задньої частини апоневроза внутрішнього косого і поперечного м`яза. Під реберної дугою задній листок сформований м`язової частиною поперечної м`язи. Між двома прямими м`язами тягнеться біла лінія живота, яка нижче пупка вузька і товста, вище - тонка і широка. В області пупка тканини щільно зрощені між собою. Дві напівмісячні лінії, що проходять по бічних краях прямих м`язів живота (місце переходу апоневроза плоских м`язів в передній і задній листок піхви прямого м`яза) -лінія Спігель. Очеревина і предбрюшинная клітковина, за винятком області пупка, легко відділяється тупим шляхом від внутрішніх шарів передньої, бічної, частково задньої стінки живота.

Парієтальних очеревина на внутрішній поверхні передньої черевної стінки утворює ряд складок:

кругла зв`язка печінки - від пупка догори і проходить в однойменній щілини печінки-

pl.umbilicalis mediana (непарна) - йде від верхівки сечового міхура до пупку-

pl.umbilicalis medialis (парна) - йде від бічної поверхні сечового міхура до пупку-

pl.umbilicalis lateralis (парна) - йде над нижньою епігастральній артерією і веною.

Між складками утворюються ямки. Надпузирная ямка - над сечовим міхуром і обмежена медіально pl.umbilicalis mediana, латерально - pl.umbilicalis medialis. Медійна пахова ямка (парна) - між pl.umbilicalis medialis і pl.umbilicalis lateralis. Латеральний (парна) - назовні від pl.umbilicalis lateralis. Над пахової зв`язкою знаходиться паховий канал, який має 2 кільця і 4 стінки. Його вмістом є насіннєвий канатик у чоловіків, кругла зв`язка матки у жінок. Поверхневе пахові кільця створено ніжками апоневроза зовнішнього косого м`яза і відповідає медіальної пахової ямки. Глибоке пахові кільця відповідає латеральної пахової ямки. Передня стінка пахового каналу утворена апоневрозом зовнішнього косого м`яза живота, задня - поперечної фасцією, верхня - нижніми, зрощеними, вільними краями внутрішньої косою і поперечної м`язом живота. Нижньої стінкою пахового каналу є пахова зв`язка.