Топографічна анатомія шлунка

Шлунок розташовується в лівому підребер`ї і в надчеревній області. У шлунку виділяють:

тіло - середня частина, розташована між кардіальної і пілоріческой-

дно - верхня частина, що знаходиться вгорі і зліва від кардіі-

кардиальная (початкова) частина-

пілорична (кінцева) частину.

Розрізняють також передню і задню стінки, велику і малу кривизну. Шлунок проектується на передню стінку в епігастральній ділянці і здебільшого в лівому підребер`ї. Кардіо відповідає прикріплення до грудини лівих VI-VII ребрових хрящів. Пілорус проектується на 2-2.5см. вправо від середньої лінії на рівні VIII реберного хряща. Мала кривизна прикрита печінкою і відповідає дугоподібної лінії, навколишнього мечоподібний відросток зліва і знизу. Проекція великої кривизни починається вгорі від нижнього краю ребра по лівій среднеключичной лінії і йде вліво по дузі до ребру по среднеключичной лінії і далі дугоподібно вправо до латерального краю лівого прямого м`яза, перетинаючи її і середню лінію. Далі вона прямує вправо і вгору і на середині правого прямого м`яза, на рівні 8 міжреберних проміжків, йде під нижню межу печінки. Газовий міхур шлунка - простір Траубе - відповідає дну, прихованого під ребрами зліва. Шлунок по відношенню до очеревини розташований інтраперитонеально. Ділянки великої і малої кривизни в місцях прикріплення великого і малого сальника не покриті очеревиною.

Відео: Топографічна анатомія і оперативна хірургія

зв`язковий апарат

Розрізняють поверхневі (у фронтальній площині) і глибокі (горизонтальні) зв`язки шлунка. Шлунково-ободова зв`язка - перехід двох листків вісцеральної очеревини з великої кривизни на поперечно-ободову кишку і йде від воротаря до нижнього полюса селезінки, будучи верхньою частиною великого сальника. Між листками зв`язки йдуть права і ліва шлунково-сальникові артерії, які анастомозируют між собою. Шлунково-селезінкова зв`язка з`єднує верхню частину великої кривизни з воротами селезінки, прикриваючи її судинну ніжку. У ній проходять короткі шлункові артерії. Шлунково-діафрагмальна зв`язка - перехід парієтальної очеревини з діафрагми на передню поверхню дна і частково кардії. Діафрагмально-пищеводная зв`язка - перехід парієтальної очеревини з діафрагми на стравохід і кардіальної частини шлунка. У ній проходить стовбур блукаючого нерва. Печінково-шлункова зв`язка йде від воріт печінки в формі трапеції, основа якої лежить на малій кривизні, де вона розділяється на два листка переходять в вісцеральний очеревину передньої і задньої стінки шлунка. Права та ліва шлункові артерії проходять в клітковині малої кривизни. Глибокі зв`язки виявляються після розтину шлунково-ободової зв`язки. Шлунково-підшлункова зв`язка - перехід парієтальної очеревини з верхнього краю підшлункової залози на задню поверхню тіла і кардії. У зв`язці проходять ліві шлункові судини і чревата гілка n. vagus. Привратникового-підшлункова зв`язка знаходиться між пілорусом і правою частиною тіла підшлункової залози. Кровопостачання здійснюється з системи truncus ciliacus через aa. gastricae sinistra і dexstra, gastroepiploicae sinistra і dextra, aa. gastricae breves.