Операції на товстій кишці

Розрізняють операції паліативні і радикальні. Паліативні операції:

накладення калового свіща-

створення штучного заднього прохода-

формування обхідного анастомозу.

радикальні операції - одномоментна резекція - поперечно-ободової, сигмоподібної, правої або лівої половини ободової кишки.

Відео: Чергова колоноскопія після операції на товстій кишці 7.10.2016

техніка операції

Замість дворядного шва застосовують трьохрядовий. Резекція правої половини ободової кишки (правобічна геміколонектомія) - видалення сліпої кишки з термінальним відділом клубової, висхідної ободової кишок, правого вигину і правої половини поперечної ободової кишки.

Основні моменти - мобілізація правої половини товстої кишки разом з кінцевим відділом клубової, перев`язка основних судинних стовбурів, видалення всієї правої половини товстої кишки з червоподібного відростка і відрізком клубової кишки, формування анастомозу міжкуксою тонкої кишки і поперечно-ободової кишкою кінець в бік або бік в бік. Резекція лівої половини товстої кишки (лівостороння геміколектомія) - видалення сигмовидної, низхідній ободової кишки, лівого вигину і лівої половини поперечної ободової кишки одним блоком. Анастомоз накладають кінець в кінець між поперечно-ободової і куксою сигмовидної або початковою частиною прямої кишок.

апендектомія

Показання - гостре або хронічне запалення червоподібного відростка, пухлини його. Доступ - косою змінний розріз у правій клубової області (по Волковича-Дьяконова) або прямий параректальної розріз праворуч (по Леннандеру). При перитоніті - серединний розріз. Розріз Волковича-Дьяконова проводять в правої клубової області, середина його проходить на межі середньої і зовнішньої третини лінії що з`єднує передню верхню ость клубової кістки з пупком. Розкривають апоневроз зовнішнього косого м`яза, внутрішню косу м`яз, поперечну фасцію і очеревину. В рану виводять купол сліпої кишки з відростком. Проводять відсікання брижі відростка на затисках, куксу її лигируют. У підстави накладають кісетний шов. Відросток перетискають і перев`язують. Культ відростка занурюють в кісетний і Z- образний шви.,

Відео: Операції при раку товстої кишки

Резекція товстої кишки

показання:

рак-

завороту і інвагінації, що супроводжуються некрозом кишки-

великі травми товстої кишки-

свищі, виразкові коліти.

Доступ - параректальної, серединний, трансреактальний або комбінований розріз.

Протиприродний задній прохід за способом Майдлю. Доступ - косий розріз у лівій клубової області, паралельно і на два поперечних пальці вище пахової зв`язки. Розсікають шкіру, апоневроз зовнішнього косого м`яза живота. По ходу волокон поділяють внутрішню косу і поперечну м`язи. витягають петлю сигмовидної кишки. Приводить і відводить петлі сигмовидної кишки на протязі 4-5 см зшивають серозно-м`язовими швами, що створює різкий перегин кишки у вигляді двостволки.

Відео: Операція на прямій кишці. Сфінктеросохраняющіе операція на прямій кишці.