Топографічна анатомія тазу і промежини

Кістки, зв`язки, м`язи тазу

Кістки таза: 2 тазові кістки (клубова) седалищная, лобкова - тазова кістка), крижі, ZV і куприк крижово-клубові з`єднання - малоподвіжни- з`єднання лобковихкісток - symphysis asis pubis - це нерухоме зчленування, за допомогою вертлюжної западин кістки таза сполучаються з стегновими кістками - тазостегнові суглоби.

Зв`язки: lig. sacrospinale lig. sacrotuberale - з`єднують крижову кістку з клубової і сідничної відповідно. Разом з сідничної кісткою ці зв`язки утворюють велике і мале седалищное отвори (тут проходять м`язи, судини, нерви).

Пристінкові м`язи. Грушовидна (m. Pirifernus), внутрішньовенна запирательная м`яз (m. Obturatorius internus).

Вісцелярна група м`язів. М`яз, що піднімає задній отвір (m. Levator ani), зовнішній жом заднього проходу (m. Sphinvtes ani externus).

Діафрагма таза. Це м`язи, складові дно порожнини таза, разом з їх фасції. Це m. levatos ani (складається з m. pubococcygles u m. iliococcygeus) і куприкова м`язи (m. coccygeus).

Сечостатева діафрагма: щільна м`язово-фасциальная пластинка, що складається з глибокої поперечної м`язи промежини і 2-х фасціальним листком над і під цією м`язом.

Через діафрагму таза проходить пряма кишка, через сечостатеву діафрагму у чоловіків проходить сечівник, а у жінок - ще і піхву.

Відео: Топографічна анатомія

фасції таза

Стінки і внутрішні органи, розташовані в малому тазу покриті fascia pelvis, що складається з парентального (вистилає стінки і дно), вісцемального покриває органи листків.

На середині m. obturatoriumternus fascia pelvis утворює сухожильну дугу, від якої починається m. levator an). Між симфизом і простатою у чоловіків (сечовим міхуром у жінок) fascia pelvis утворює lig. Puboprostatica (pubovesicalia).

Клітковинні простору таза:

1) клітковина пристінкового простору - розташована в бічних відділах тазу по обидві сторони від парітального листка fascia pelus. У цьому просторі розташовані великі нервові стовбури і судини. Ця клітковина супроводжує судини і нерви до внутрішніх органів таза і в сусідні області-

2) між симфізом і сечовим міхуром розташовані предпузирного (spatium prevesicale) і предбрюшинное клетчаточние простору, розділені предпузирного фасцією, що покриває передіально поверхню сечового міхура.

3) околопузирное простір (spatium paravesicale).

4) позаду ректальне простір (spatium cetrorectale). Межі спереду - ампула прямої кишки, ззаду - крижовий кістка, знизу - m. levatorani. Зверху переходить в заочеревинного простору порожнини живота-

5) параметральной (околоматочная), простір - у жінок - розташована по боках від шийки матки. Повідомляється з интралигаментарной клітковиною (між листками широкої маткової зв`язки), з клітковиною сідничної області, з клітковиною клубової ямки. Гнійні процеси з цієї області можуть поширюватися в сторону клубової ямки, заочеревиннійклітковини - до нирок, або до внутрішнього отвору пахового каналу і звідти на передню черевну стінку.

6) сідничного-прямокишкова ямка (gossa ischiorecialis).

IV. Відділи порожнини таза:

1) Cavum pelvis peritoneale - нижня частина черевної порожнини, розташованої нижче площини входу в таз. Тут розташовані: у чоловіків - покрита черевної частина пряма кишка і сечового міхура. У жінок - ще і велика частина матки, яєчники, маткові туби, широкі маткові зв`язки, 1-2 см піхви.

2) Cavum pelvis subperitoneale - розташований між черевної і листком fascia pelvis, що покриває m. levatos ani. Тут розташовані: внебрюшінние відділи сечового міхура, прямої кишки, простата, насіннєві бульбашки, тазові відділи сечоводів і сім`явивідних проток. У жінок: ті ж відділи сечового міхура, прямої кишки, сечоводів, що і у чоловіків: шийка матки, початковий відділ піхви. Всі ці органи оточені футлярами, освіченими fasia pelvis. Тут же розташовані кровоносні судини, нерви, лімфатичні вузли.

3) Cavum pelvis subcutaneum - між діафрагмою таза і покривами. Так само як і fossa ishiorectale (див. Клетчаточние простору). Розташовані кишковий відділ прямої кишки і частини органів сечостатевої системи.

Судини, нерви, лімфатичні вузли таза:

1) A. iliaca interno - починається від a. bliaca communis на рівні крижово-клубового зчленування, на рівні верхнього краю великого сідничного отвору поділяється на передню задню гілки. З цих гілок виникають парістальние (до стінок таза) і вісцеральні (до тазових органів і зовнішніх статевих органів) артерії.

2) Парістальние вени - супроводжують артерії у вигляді парних судин. Вісцеральні вени - утворюють навколо органів сплетення, кров з яких відтікає у внутрішню клубову вену і, частково, в систему ворітної вени.

3) Крижове нервове сплетіння (plexus sacralis) розташоване на m. piriforenus, утворене передніми гілками IV-V поперекових і I-II крижових нервів.

4) Plexus pudendus - лежить на нижньому краю piritormis, утворено I-IV крижовий нервамі-

5) N. obturatorories (з поперекового сплетення) - розташований на бічній стенке- разом з однойменними судинами проходить в однойменний канал і звідти - в ложі привідних м`язів стегна.

6) крижовий відділ симпатичного стовбура розташований по внутрішньому краю переднього крижових отворів.

7) Лімфатичні вузли - 3 групи:

а) уздовж a. iliaca communis et a. iliaca exyerna-

б) уздовж a. iiliaca inxerna-

в) на передній поверхні крижів.

Лімфа від ніг поверхневих судин сідничної області, нижньої половини стінок живота, зовнішніх статевих органів:

- лімфа від більшості тазових органів-

- лімфа від задньої стінки таза і прямої кишки.

Відео: Топографічна анатомія і оперативна хірургія