Топографічна анатомія дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка являє початковий відділ тонкої кишки між шлунком і худою кишкою. Розрізняють 4 відділи:

верхній-

нісходящій-

горизонтальний

висхідний.

Верхня частина - між воротарем шлунка і верхнім вигином кишки, розташованим у вільного краю lig. Hepatoduodenale, на 3/4 покрита очеревиною. Низхідна частина починається від верхнього вигину у вигляді дуги, опускається вниз, утворюючи нижній вигин і переходить в горизонтальну (нижню) частина. Верхній її ділянка розташована в верхньому поверсі черевної порожнини. Середній ділянку лежить позаду кореня брижі поперечно-ободової кишки. Нижня ділянка - праворуч від кореня брижі тонкої кишки. Очеревина покриває передненаружную частина кишки над брижі поперечно-ободової кишки. Задньо-внутрішня поверхня прилягає до голівці підшлункової залози. Горизонтальна (нижня) і висхідна частини йдуть горизонтально у вигляді пологої дуги від нижнього вигину до дванадцятипалої-худого вигину. Нижня частина покрита очеревиною спереду, крім висхідного ділянки, розташованої за коренем брижі тонкої кишки.

Дванадцятипала кишка проектується на передню черевну стінку між двома горизонтальними лініями, верхня - через передні кінці VIII ребер, нижня - через пупок- і двома вертикальними, ліва - на 4 см. вліво від серединної лінії, права на 6-8см. вправо від неї. Цибулина проектується на 4-6 см. Вище пупка по середині ширини правого прямого м`яза живота. Верхній рівень відповідає верхньому краю I поперекового хребця, нижній - IV поперековому хребця.

Відео: Анатомія тонкої кишки.

зв`язковий апарат

Печінково-дванадцятипала зв`язка - між воротами печінки і верхньою стінкою цибулини, будучи крайній правій частиною малого сальника, обмежує сальниковое отвір спереду. Дванадцятипалої-ниркова зв`язка - складка, натягнута між наружнозаднім краєм низхідній частини і областю правої нирки. Обмежує сальниковое отвір знизу. Підтримуюча зв`язка Трейца утворена складкою очеревини, що покриває м`яз, підвішуючу дванадцятипалу кишку. Великий дуоденальний (фатер) сосочок - місце впадання в дванадцятипалу кишку загальної жовчної протоки і протоки підшлункової залози, що розташовується на кордоні нижньої і середньої третини низхідній частини кишки по заднемедиальной стінці. На вершині сосочка є гирло діаметром 2-4,5 мм, через яке виливається жовч і панкреатичний сік. Іноді на сосочке відкриваються два гирла - гирло основного протоки підшлункової залози і вище - гирло загальної жовчної протоки. Ще вище, на малому дуоденальному сосочку відкривається додатковий проток підшлункової залози. Кровопостачання здійснюється з aa.gastroduodenalis і mesenterica superior. Від них відходять передні і задні (верхні і нижні) панкреатодуоденальная артерії. Причому передні формують передню артеріальну дугу, а задні - задню. Ампула (цибулина) кровоснабжается за рахунок aa.gastroduodenalis, a.gastroepiploica dextra, а. gastrica dextra і hepatica propria. Відня йдуть ходу однойменних артерій, вливаючись в систему ворітної вени.