Хронічний гломерулонефрит при вагітності

Частота хронічного гломерулонефриту - найбільш небезпечного захворювання нирок - під час вагітності становить 0,1-0,2%. Гострий гломерулонефрит під час вагітності практично не спостерігається.

Вагітні з гломерулонефритом відносяться до групи пацієнтів висоshy-кого ризику. Частими ускладненнями є ниркова недостатність, енцефалопатія, набряк легенів, гестоз (до 40%), невиношування беременshy-ності, внутрішньоутробна гіпоксія, антенатальна загибель плода, преждевshy-ремінна відшарування нормально розташованої плаценти, затримка росту плода. Прогноз для плода особливо несприятливий при розвитку нефротичного синдрому з вираженою гіпопротеїнемією на ранніх термінах вагітності.

Пролонгування вагітності не рекомендується при гіпертонічній і змішаній формах гломерулонефриту, а також при наявності азатеміі і ниркової недостатності, незалежно від форми захворювання.

Перебіг і ведення вагітності. Вагітні з хронічним гломеруshy-лонефрітом повинні перебувати під наглядом нефролога і акушеshy-ра-гінеколога. Для обстеження і лікування необхідні неодноразові госпіталізації. При першій госпіталізації (не пізніше 8-10 тижнів) опреshy-деляют можливість пролонгування вагітності. Переривання вагітності показано при гіпертонічній і змішаній формах гломеруло-гефріта, а також при азотемії (більше 2 мг%) і ниркової недостатності незалежно від форми захворювання.

Повторні госпіталізації потрібні при загостренні захворювання, фісоедіненіі гестозу і в 37 тижнів вагітності з метою підготовки до юдам і вибору методу розродження.

Клінічна картина хронічного гломерулонефриту у вагітних шределяется його формою: гіпертонічної (7%), нефротической (5%), змішаної (25%) і латентної, яка найбільш часто зустрічається у вагітних з гломерулонефритом (63%).

Латентній формі гломерулонефриту притаманний тільки мало виражений непостійний сечовий синдром: мікропротеінурія, мікрогематурія, дінічние циліндри в осаді сечі. Екстраренальних симптомів (гіпертензія, набряки та ін.), Як правило, не спостерігається.

Для діагностики гломерулонефриту у вагітних використовуються ті ж методи, що і у невагітних.

Лікування гломерулонефриту цитостатиками і імунодепресантами під час вагітності протипоказано, з імуносупресивної метою застосовують кортикостероїди. Призначають відповідну дієту, проводять юмплексную симптоматичну терапію: сечогінні, гіпотензивні, десенсибілізуючі препарати. Інфузії білкових препаратів проводять для корекції гіпопротеїнемії.

Пологи у хворих на ГН проводять через природні Юдова шляху. Важкий перебіг захворювання і приєдналися ускладнення є показаннями до дострокового розродження. Кесарів ечень проводять по акушерським показаннями.