Лікування гемолітичної хвороби плода

Лікування гемолітичної хвороби плода полягає у внутрішньосудинної гемотрансфузії плоду. Внутрішньоутробне переливання крові підвищує рівень гемоглобіну і гематокриту, знижує ризик розвитку набряку форми гемолітичної хвороби плода і дозволяє пролонгувати вагітність.

Відео: Резус-конфлікт. Внутрішньоутробне переливання крові

Крім того, переливання плоду відмитих еритроцитів сприяє ослабленню імунної відповіді організму вагітної шляхом зниження відносної кількості резус-позитивних еритроцитів і підтримати гематокрит плода на рівні вище критичного.

Для внутрішньосудинної гемотрансфузії проводять кордоцентез і беруть кров плода для визначення передтрансфузійного гематокриту. Після отримання проби крові плоду розраховують обсяг трансфузии з урахуванням рівнів гематокриту плода, донорської крові та терміну вагітності. Для внутрішньоутробного переливання крові використовується еритроцитів [відмиті еритроцити 0 (1) групи резус-негативної крові], швидкість введення не повинна перевищувати 1-2 мл / хв.

Після закінчення гемотрансфузії беруть контрольну пробу крові плоду для визначення посттрансфузійного гематокриту і гемоглобіну з метою оцінки ефективності процедури.

Необхідність повторних гемотрансфузії визначається терміном вагітності і рівнем постоперационного гематокриту. Беруть до уваги, що при гемолітичної хвороби швидкість зниження гематокриту становить в середньому 1% на добу.

Внутрішньоутробні переливання крові можна проводити неодноразово до 32-34 тиж вагітності (до речі, подивитися календар вагітності по тижнях), після цього терміну вирішують питання про дострокове пологах.

Тактика ведення пологів. Спосіб розродження вагітних з резус-сенсибілізацією залежить від стану плода, терміну вагітності, паритету і підготовленості пологових шляхів.

При відсутності клінічних ознак важкої форми захворювання плода, термін вагітності, близькому до доношеному (більше 36 тижнів), і зрілої шийки матки пологи ведуть через природні родові шляхи. Якщо захворювання плода важке, то краще оперативне розродження, так як воно дозволяє уникнути додаткової травматизації плоду під час пологів.